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正文內(nèi)容

保險法講義課件(編輯修改稿)

2025-01-18 22:32 本頁面
 

【文章內(nèi)容簡介】 限內(nèi)進行保險活動;③ 代理活動的法律后果由保險人承擔(dān)。我國保險代理人的種類專業(yè)代理人兼業(yè)代理人個人代理人專業(yè)代理人 是指專門從事保險代理業(yè)務(wù)的保險代理公司。兼業(yè)代理人 是指受保險人委托,在從事自身業(yè)務(wù)的同時,指定專人為保險人代辦保險業(yè)務(wù)的單位。個人代理人 是指根據(jù)保險人委托,向保險人收取代理手續(xù)費,并在保險人授權(quán)的范圍內(nèi)代為辦理保險業(yè)務(wù)的人。保險代理人的權(quán)利和義務(wù)保險代理人的權(quán)利 :有權(quán)向投保人為意思表示或接受意思表示。有權(quán)依照規(guī)定或約定,向保險人收取費用。 保險代理人與一般民事代理人 的區(qū)別保險代理人的義務(wù) :① 不得濫用代理權(quán);② 不得擅自轉(zhuǎn)委托;③ 不得進行無權(quán)代理;④ 經(jīng)營人壽保險代理業(yè)務(wù)的限制。保險經(jīng)紀人⑴ 保險經(jīng)紀人的概念保險經(jīng)紀人 是指基于投保人的利益,代向保險人洽訂保險合同,而向承保的保險人收取傭金的人。⑵ 保險經(jīng)紀人的必備條件其一,必須是代向保險人洽訂保險合同的人。其二,必須是基于投保人的利益。其三,必須是向承保的保險人收取傭金。⑶ 保險經(jīng)紀人與保險代理人的區(qū)別① 目的不同② 從事保險業(yè)務(wù)的名義和后果的承擔(dān)不同③ 行為主體不同④ 報酬收取不同⑤ 業(yè)務(wù)范圍不同保險公證人 是指向保險人或被保險人收取費用,為其辦理保險標的的查勘、鑒定、估價及賠款的理算洽商,而予證明的人。二、保險合同的客體保險合同的客體 (保險標的) 是指保險合同雙方當事人權(quán)利和義務(wù)指向的對象。(一)物及其有關(guān)利益(二)人的生命和身體 投保人高某 1998年 12月 25 日給其妻林某投保了養(yǎng)老保險及附加住院醫(yī)療和意外傷害醫(yī)療保險。保險單上的投保人為高某,被保險人為林某,生存受益人為被保險人林某,身故受益人為投保人高某。 1999 年 8 月 3 日,被保險人林某因與高某吵架,氣急之下從五樓陽臺跳下來,造成重傷。 【 案例七 】1999 年 10 月 26 日,高某向保險公司提出索陪申請,要求支付意外傷害醫(yī)療保險金。保險公司以被保險人故意行為導(dǎo)致事故發(fā)生為由,拒絕支付保險金。投保人高某以自己為原告,向法院提起訴訟?!?問題 】 保險理陪糾紛案誰有權(quán)提起 訴訟?第四章 保險合同的內(nèi)容一、 基本條款即是指法律規(guī)定保險合同必須具備的條款。(一)當事人的姓名及住所(二)保險標的(三)保險金額(六)保險期限二、 特約條款即是指在基本條款之外,保險合同雙方當事人可以自行約定某些履行特別義務(wù)的條款。(五)保險責(zé)任和責(zé)任免除條款(四)保險費第五章 保險合同的訂立一、保險合同的訂立憑證有四種(一)投保單投保單(投保書、要保書) 是指投保人表示愿意同保險人訂立保險合同的書面申請。(二)暫保單暫保單(臨時保險書、臨時保險單) 是指保險單或保險憑證簽發(fā)之前,保險人發(fā)出的臨時單證。(三)保險單保險單(保單、保險證券) 是保險人與投保人之間訂立的保險合同的正式書面形式。(四)保險憑證保險憑證(小保單) 是指保險人發(fā)給投保人的以證明保險合同已經(jīng)訂立或保險單已經(jīng)正式簽發(fā)的一種憑證。二、保險合同的訂立程序(一)保險合同的訂立的一般程序① 投保人的要約;② 保險人的承諾;(二)保險合同訂立的特殊程序① 某些強制保險合同的訂立,投保人只能是要約方而不能是承諾方;② 某些強制保險合同的訂立,不需要經(jīng)過要約和承諾兩個階段,而采用的是 “自動訂立 ”的特殊程序。當事人意思表示真實保險合同具有合法性保險合同雙方主體合格(一)保險合同的有效條件三、保險合同的有效與無效保險合同的違法性主要有:① 保險合同的標的違法;② 保險合同受益人的指定違背社會公德。(二)無效保險合同及其后果( 1)絕對無效與相對無效合同的絕對無效 是指合同自始不能發(fā)生效力,任何人都可以主張其無效。合同的相對無效 是指合同訂立以后,可因依法享有撤銷權(quán)的當事人的主張而被撤銷,合同一旦被撤銷,應(yīng)自始無效。( 2)全部無效與部分無效保險合同的全部無效 是指保險合同因不具備法律規(guī)定的有效條件而全部不能發(fā)生效力。保險合同的部分無效 是指保險合同的部分條款不符合法律規(guī)定而無效,該部分條款的無效不影響其余部分的效力。第一節(jié) 保險合同的履行定義:是指保險合同當事人依據(jù)合同約定全面、適當?shù)芈男懈髯缘牧x務(wù),以實現(xiàn)權(quán)利的行為。第六章 保險合同的履行及解釋一、投保人的義務(wù)(一)按合同的規(guī)定交納保險費(二) “危險增加 ”的通知(三)出險通知(四)出險施救二、保險人的義務(wù)保險人的主要義務(wù)保險事故發(fā)生(保險事件出現(xiàn))被保險人 實際損失 約定的保險金涉及的法律問題(一)保險責(zé)任的構(gòu)成要件( 1)須有保險事故的發(fā)生財產(chǎn)保險責(zé)任的構(gòu)成要件( 2)須保險標的因保險事故而遭受損害要求第一,須有損失的存在。第二,損失須基于保險標的的損害所造成。第三,保險標的的損害須由保險事故所造成。人身保險責(zé)任的構(gòu)成要件( 1)須出現(xiàn)保險事件;( 2)被保險人遭受意外傷害須由保險危險引起。(二)保險人承擔(dān)保險賠付責(zé)任的范圍財產(chǎn)保險合同中保險人的賠付范圍( 1)賠付范圍直接損失直接費用( 2)賠償數(shù)額的確定人身保險合同中保險人給付保險金的范圍第二節(jié) 保險合同的索賠和理賠一、索賠的含義和條件索賠 是指保險合同的被保險人或受益人在保險事故發(fā)生并造成保險標的損失后或者期限屆滿時,依據(jù)保險合同的約定,向保險人行使保險請求權(quán),要求其進行保險賠償或給付保險金的行為。索賠的條件包括:(一)據(jù)以進行索賠的保險合同應(yīng)當合法有效;(二)應(yīng)當存在著保險事故造成保險標的損失或保險合同期限屆滿的事實;(三)投保人或被保險人應(yīng)當履行相應(yīng)的義務(wù); (四)被保險人或者受益人應(yīng)當 按規(guī)定提供索賠單證;(五)被保險人或者受益人應(yīng)當在法律規(guī)定的索賠時效期間內(nèi)提出索賠要求;二、索賠的程序(一)通知出險和提出索賠要求;(二)進行合法的施救;(三)提供索賠單證;(四)接受保險人的檢驗;(五)向保險人出具權(quán)益轉(zhuǎn)讓書;(六)領(lǐng)取保險賠償或保險金。三、理賠的含義和程序理賠 是指保險人根據(jù)被保險人或受益人的索賠請求,進行審查核實并予以賠付的行為。理賠程序立案檢驗;責(zé)任核定;核算賠付金額;在法定或約定的期限內(nèi)支付賠款或者保險金;代位求償。第三節(jié) 保險合同的解釋一、 保險合同解釋的定義即是指法院或仲裁機關(guān)根據(jù)法定原則,對保險合同有關(guān)條款的內(nèi)容和正確含義作出的闡釋和說明。二、 保險合同解釋的原則即是指對保險合同進行解釋時必須遵循的基本準則。著重貫徹以下原則:(一)效力從優(yōu)原則即是指在保險合同當事人約定的事項內(nèi)容上相互沖突時,為尊重當事人的真實意志,某些約定的效力優(yōu)先于另一些約定。主要表現(xiàn):書面約定優(yōu)于口頭約定特約條款優(yōu)于一般條款后加條款優(yōu)于原有條款,書寫的條款優(yōu)于打字的條款,打字的條款優(yōu)于貼上的附加條款,貼上的附加條款優(yōu)于保險單上印就的原條款保險單優(yōu)于投保單或其他文件(二)尊重保險慣例的原則(三)有利于被保險人的原則(一)保險合同變更的含義即是指保險合同在其有效期間或沒有全部履行完畢之前,因有關(guān)情況的變化,由當事人依法律規(guī)定的條件和程序?qū)δ承┖贤瑮l款進行修改或補充而不改變合同效力的行為。第七章 保險合同的變更、 解除、中止及終止一、保險合同的變更(二)保險合同變更的表現(xiàn)可以表現(xiàn)為合同主體的變更與合同內(nèi)容的變更保險合同主體的變更即是指保險合同的當事人的改變,而保險合同的保險標的、承保危險等不變。保險合同內(nèi)容的變更即是指在保險合同主體不變的前提下,改變雙方當事人約定的合同事項。保險合同變更的程序有兩種情況(三)
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