保險業(yè)經(jīng)營(編輯修改稿)
2025-01-18 22:20 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 度發(fā)生變化時，對保險費率要做出調(diào)整；216。 保險人要根據(jù)上年經(jīng)營情況，對承保條件和費率進行適當(dāng)調(diào)整；216。 保險人還要考慮通貨膨脹因素影響，隨生活費用指數(shù)變化而對保險金額做出調(diào)整。Chapter7InsuranceOperations第四節(jié) 保險防災(zāi)與理賠一、保險防災(zāi) (prevent loss)二、保險理賠 (claim)三、保險賠償方式Chapter7InsuranceOperations一、保險防災(zāi)保險防災(zāi)定義216。 是指通過建立有效的防災(zāi)制度，采取一定的技術(shù)手段和措施，防止各種自然災(zāi)害和意外事故的發(fā)生和防止損失的繼續(xù)擴大。防災(zāi)防損的必要性（ 1）可以極大地減少社會財富的損失；（ 2）可以極大地減少人的死亡和傷害；（ 3）有利于保險企業(yè)經(jīng)營的穩(wěn)定，提高經(jīng)濟效益。Chapter7InsuranceOperations美國歷史上幾次有影響的災(zāi)難事件：死亡人數(shù)（人）Chapter7InsuranceOperations全球部分嚴重的災(zāi)難：死亡人數(shù)（萬人）Chapter7InsuranceOperations保險防災(zāi)與展業(yè)、承保、理賠的關(guān)系。216。 保險防災(zāi)防損與展業(yè)、承保、理賠之間存在相輔相成的關(guān)系。216。 通過宣傳保險防災(zāi)防損工作降低賠付率，減少保戶的保費支出，在公眾中樹立良好的形象，從而促進保險的展業(yè)。216。 保險防災(zāi)有利于提高承保工作的質(zhì)量，擴大保險的承保面。216。 向理賠人員提供技術(shù)援助，并總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，提升防災(zāi)水平。216。 因此，防災(zāi)防損工作的好壞直接影響到展業(yè)、承保和理賠工作的質(zhì)量，它是保險經(jīng)營的一個中心環(huán)節(jié)。Chapter7InsuranceOperations保險防災(zāi)的主要內(nèi)容（ 1）加強同各防災(zāi)部門的聯(lián)系與合作；（ 2）進行防災(zāi)宣傳和檢查；（ 3）及時處理不安全因素的事故隱患；（ 4）提取防災(zāi)費用，建立防災(zāi)基金；（ 5）積累災(zāi)情資料，提供防災(zāi)技術(shù)服務(wù)；（ 6）參與搶險救災(zāi)，降低損失程度。Chapter7InsuranceOperations保險防災(zāi)的方法保險防災(zāi)的方法法律方法 經(jīng)濟方法 技術(shù)方法通過國家頒布有關(guān)法律來實施根據(jù)投保人采取的防災(zāi)措施情況而決定保險費率的高低保險產(chǎn)品開發(fā)設(shè)計或者科學(xué)技術(shù)的運用Chapter7InsuranceOperations財產(chǎn)保險防災(zāi)減損地理信息系統(tǒng)簡介Chapter7InsuranceOperations（一）保險理賠的含義含義：保險理賠，是指保險公司在保險標(biāo)的發(fā)生風(fēng)險事故后，根據(jù)保險合同的規(guī)定，對被保險人或受益人提出的索賠請求進行處理的行為。保險理賠的機構(gòu)。（ 1）保險公司直接處理賠案。保險公司設(shè)立專職部門，配備專職人員，做好定損、核賠工作。（ 2）保險理賠代理（中介）人處理賠案。Chapter7InsuranceOperations保險理賠的作用（ 1）可以使被保險人或受益人及時得到賠付，使保險的職能和作用得以充分發(fā)揮；（ 2）可以使承保業(yè)務(wù)質(zhì)量得到檢驗，并從中發(fā)現(xiàn)防災(zāi)防損工作中可能存在的問題和漏洞，從而為提高承保業(yè)務(wù)質(zhì)量，加強防災(zāi)防損工作提供可靠依據(jù)；（ 3）可以提高保險企業(yè)的聲譽，擴大保險在社會上的影響，促進保險展業(yè)。Chapter7InsuranceOperations（二）保險理賠的原則重合同、守信用。216。 這是保險人在理賠工作中應(yīng)遵循的首要原則。在處理賠案時，要嚴格按照保險合同中的條款來理賠，既不能 “惜賠 ”，也不能 “濫賠 ”。實事求是。216。 根據(jù)保險條款精神，實事求是地按照具體情況，恰當(dāng)運用條款處理具體問題，做到合情合理。不能機械地死扣條款，貿(mào)然地籠統(tǒng)拒賠。例如通融賠付的運用。主動、迅速、準確、合理。主動迅速準確合理實事求是重合同、守信用Chapter7InsuranceOperations廣東省人保賠款支出情況Chapter7InsuranceOperations廣東省財險賠付率賠付率 =賠款支出 /保費收入Chapter7InsuranceOperations廣東?。ㄉ钲诔猓?2023年 9月保費構(gòu)成與賠付率Chapter7InsuranceOperations廣東省內(nèi)部分保險公司賠付率比較Chapter7InsuranceOperations2023年非典保險報案與理賠情況Chapter7InsuranceOperations材料分析216。 結(jié)合上述材料討論保險理賠對社會經(jīng)濟的重要作用有哪些？應(yīng)該遵循哪些原則？？Chapter7InsuranceOperations（三）保險理賠的程序受理通知現(xiàn)場查勘單證審核賠付結(jié)案核定損失和計算賠款Chapter7InsuranceOperations受理通知損失發(fā)生非壽險在 2年內(nèi)通知第 2年此后三年，壽險還可通知第5年5年后通知無效投保人、被保險人或受益人通知自知曉保險事故發(fā)生之日起五年Chapter7InsuranceOperations單證審核單證審核保單有效性近因分析索賠資格單證有效性保單有效期、責(zé)任范圍、告知等義務(wù)履行損失是否由承保風(fēng)險所致、是否承保標(biāo)的等是否有保險利益、是否為合同指定或是繼承人繳費憑證、身份證、死亡或傷殘證明、損失證明等Chapter7InsuranceOperations現(xiàn)場查勘現(xiàn)場查勘出險的時間和地點事故發(fā)生的原因和經(jīng)過損失的范圍和程度Chapter7InsuranceOperations核定損失和計算賠款216。 保險賠款的計算，依不同險種、不同保險合同而有所不同。應(yīng)嚴格按照保險合同的規(guī)定進行計算。有損余物資的應(yīng)作價折歸被保險人，并從賠款中扣除（也可以由保險人收回自行處理）。216。 關(guān)于保險賠償金額的計算，因保險合同種類的不同而不同。通常人身保險合同多采取定額給付的方式。財產(chǎn)保險合同中的定值保險合同，發(fā)生保險事故時，就可以按照保險金額（全部損失）或者損失程度（部分損失）來計算賠款。而對于財產(chǎn)保險合同中的不定值保險合同來說，賠款計算則較為復(fù)雜。通常要根據(jù)比例賠償方式、第一損失（危險）賠償方式、限額責(zé)任賠償方式等三種不同賠償計算方式來進行賠款的計算。216。 在賠付方式確定后，既應(yīng)根據(jù)損失情況，分別按標(biāo)的損失、施救費用、殘值收回、免賠額、其他責(zé)任項目列出計算公式，繕制賠款計算書。 Chapter7InsuranceOperations案例分析216。 某企業(yè)投保企業(yè)財產(chǎn)保險 100萬元，標(biāo)的物價值120萬元，發(fā)生保險事故，損失 24萬元，受損財產(chǎn)殘值 1萬元，施救費用 6000元。請問如何計算賠款？216。 分析：投保金額低于保險價值，是不足額保險。發(fā)生損失時，按比例賠償。必要合理的施救費用按同一比例計算，但不會超過保險金額。216。 賠款額 =（實際損失 +施救費用） X保障程度 — 殘值 =（ 24+） X（ 100/120） 1=。Chapter7InsuranceOperations賠付結(jié)案賠付結(jié)案有爭議 無爭議協(xié)商 仲裁 訴訟 10日內(nèi)支付資料歸檔 權(quán)益轉(zhuǎn)讓60日內(nèi)支付最低確定額 殘值處理Chapter160
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