保險(xiǎn)業(yè)務(wù)經(jīng)營(yíng)ppt課件(2)(編輯修改稿)
2025-06-02 01:44 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 如火災(zāi)保險(xiǎn)審核建筑物的坐落地點(diǎn)、建筑結(jié)構(gòu)，防護(hù)等。人身保險(xiǎn)要對(duì)被保險(xiǎn)人的健康狀況、年齡、體質(zhì)、個(gè)人病史、家庭病史、職業(yè)、生活習(xí)慣和嗜好、經(jīng)濟(jì)狀況等進(jìn)行選擇。 案例分析： 1999年 12月，郝守禮在 P保險(xiǎn)公司的業(yè)務(wù)員的宣傳下，為其 3歲女兒郝婷婷投保了一份康寧終身保險(xiǎn)，一份子女教育保險(xiǎn)和一份綠蔭保險(xiǎn)，保險(xiǎn)金額共計(jì) 8萬(wàn)元。在正式合同簽訂前，由 P保險(xiǎn)公司得核保人員將郝婷婷帶到其定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行了例行體檢，醫(yī)生當(dāng)時(shí)未查出小女孩患有任何疾病， P保險(xiǎn)公司于是同意承保。 ? 2022年 5月，平日活潑可愛(ài)、沒(méi)有病態(tài)反應(yīng)的郝婷婷突然因先天性心臟病不治而亡。郝守禮向 P保險(xiǎn)公司提出給付保險(xiǎn)金請(qǐng)求， P保險(xiǎn)公司以投保人在投保時(shí)未履行如實(shí)告知義務(wù)為由拒絕賠償。郝守禮一紙?jiān)V狀將 P保險(xiǎn)公司告上法庭。 ? 法官認(rèn)為，原告不存在任何欺詐行為，而被告提出的拒賠理由多為臆測(cè)之詞，缺少事實(shí)依據(jù)。無(wú)可回避的事實(shí)是，造成保險(xiǎn)糾紛的主要責(zé)任在于 P保險(xiǎn)公司核保不嚴(yán)，才使患有先天性心臟病的郝婷婷順利通過(guò)體檢，成為被保險(xiǎn)人。體檢醫(yī)院是由被告選定的，醫(yī)院的體檢報(bào)告也就是被保險(xiǎn)人符合承保條件的依據(jù)，原被告簽訂的保險(xiǎn)合同為有效合同。被告 P保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任，給付保險(xiǎn)金 8萬(wàn)元。 ２、核?？刂? 核保控制就是保險(xiǎn)企業(yè)運(yùn)用保險(xiǎn)技術(shù)手段，將自身的賠付責(zé)任控制在一定范圍內(nèi)。 （ 1） 控制 逆選擇 逆選擇是指那些遭受損失可能性大于平均幾率的投保人試圖以平均的保險(xiǎn)費(fèi)率購(gòu)買保險(xiǎn)的現(xiàn)象。 保險(xiǎn)公司控制逆選擇的方法， 是對(duì)于不符合承保條件者不予承保，或者有條件地承保。 （ 2）控制道德風(fēng)險(xiǎn) 道德風(fēng)險(xiǎn)，是投保人被保險(xiǎn)人為從保險(xiǎn)中獲得額外利益，以欺詐的目的簽訂保險(xiǎn)合同或蓄意制造保險(xiǎn)事故以騙取保險(xiǎn)賠款。 保險(xiǎn)公司控制道德風(fēng)險(xiǎn)的措施有： 第一、控制保險(xiǎn)金額，避免高額保險(xiǎn)。 第二、控制賠償限額。 （ 3）控制心理風(fēng)險(xiǎn)
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