保險(xiǎn)學(xué)16(編輯修改稿)
2025-01-18 09:51 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 錄 ? 調(diào)查被保險(xiǎn)人的道德情況 23 壽險(xiǎn)的核保要素 ? 影響死亡率的要素 ? 包括年齡、性別、職業(yè)、健康狀況、體格、習(xí)慣、嗜好、居住環(huán)境、種族、家族、病史等 ? 非影響死亡率的要素 ? 包括保額、險(xiǎn)種、交費(fèi)方式、投保人財(cái)務(wù)狀況、投保人與被保險(xiǎn)人及受益人之間的關(guān)系 ? 體格及身體情況 ? 個(gè)人病史和家族病史 ? 職業(yè)、習(xí)慣嗜好及生存環(huán)境 24 續(xù)保 ? 對(duì)保險(xiǎn)人、被保險(xiǎn)人都有一定的優(yōu)越性 ? 續(xù)保時(shí)應(yīng)當(dāng)注意： ? 審核保期，避免中斷 ? 審核保險(xiǎn)標(biāo)的的風(fēng)險(xiǎn)，調(diào)整保費(fèi) ? 根據(jù)上年經(jīng)營(yíng)、賠付情況，調(diào)整費(fèi)率和承保條件 ? 考慮利率、通貨膨脹等市場(chǎng)因素 25 今天主要內(nèi)容： 第二十章 保險(xiǎn)理賠 索賠與理賠概述 保險(xiǎn)理賠的基本原則 理賠的程序 壽險(xiǎn)理賠的流程 財(cái)險(xiǎn)理賠的流程 26 索賠與理賠概述 ? 索賠： ? 保險(xiǎn)標(biāo)的遭受損失 ? 按照保單有關(guān)條款 ? 被保險(xiǎn)人向保險(xiǎn)人要求損失賠償 ? 理賠： ? 承保的保險(xiǎn)事故發(fā)生 ? 被保險(xiǎn)人提出索賠的要求以后 ? 對(duì)事故的原因和損失情況進(jìn)行調(diào)查并予以賠償 ? 保險(xiǎn)人無論是否支付賠款，保險(xiǎn)理賠是履行保險(xiǎn)合同的過程 27 保險(xiǎn)理賠的原則 《 保險(xiǎn)法 》 規(guī)定 ? 及時(shí)做出核定。情形復(fù)雜的在三十日內(nèi)做出核定 ? 保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)將核定結(jié)果通知被保險(xiǎn)人或者受益人 ? 對(duì)屬于保險(xiǎn)責(zé)任的，在達(dá)成賠償或者給付保險(xiǎn)金的協(xié)議后十日內(nèi)，履行賠償或者給付保險(xiǎn)金 ? 對(duì)不屬于保險(xiǎn)責(zé)任的，應(yīng)當(dāng)自做出核定之日起三日內(nèi)向被保險(xiǎn)人或者受益人發(fā)出拒絕賠償或者拒絕給付保險(xiǎn)金通知書，并說明理由 ? 收到理賠請(qǐng)求 60日仍不能確定，應(yīng)當(dāng)根據(jù)已有證明和資料可以確定的數(shù)額先予支付 28 理賠的程序 ? 確定理賠責(zé)任 ? 確定損失的原因 ? 勘查損失事實(shí)與程度 ? 賠償給付 ? 損余處理、代位求償 29 壽險(xiǎn)理賠的流程 ? 接案 ? 報(bào)案：保險(xiǎn)事故發(fā)生后，通知保險(xiǎn)人 ? 索賠申請(qǐng)：向保險(xiǎn)人請(qǐng)求賠償損失或給付保險(xiǎn)金 ? 立案 ? 索賠資料的提交、受理、立案條件、立案處理 ? 初審 ? 對(duì)索賠申請(qǐng)案件的性質(zhì)、合同的有效性初步審查 ? 調(diào)查 ? 核定 ? 復(fù)核、審批 ? 結(jié)案、歸檔 30 ? 損失通知 ? 依據(jù)合同約定，例如：在 24小時(shí)內(nèi)通知保險(xiǎn)人 ? 《 保險(xiǎn)法 》 二年不行使而消滅 ? 審核保險(xiǎn)責(zé)任 ? 保險(xiǎn)單是否仍有效力、承保的風(fēng)險(xiǎn)、地點(diǎn) ? 進(jìn)行損失調(diào)查 ? 賠償保險(xiǎn)金 ? 損余處理 ? 代位求償 31 今天主要內(nèi)容： 第二十一章 保險(xiǎn)投資 保險(xiǎn)投資概述 保險(xiǎn)投資的資金來源與投資工具 保險(xiǎn)投資三原則 32 ? 投資形式： ? 直接投資：投向生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)過程 ? 間接投資：投向各種有價(jià)證券、金融機(jī)構(gòu) ? 保險(xiǎn)公司的資金來源：
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