及廣東省醫(yī)療機構(gòu)神經(jīng)氨酸酶抑制劑臨床用藥指引(編輯修改稿)
2025-01-17 20:48 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 。 胸部影像學表現(xiàn)符合以下一項時，提示病變嚴重。 Ⅰ. 片狀影像范圍超過 3個肺野。 Ⅱ . 病變進展迅速， 1~2日內(nèi)肺內(nèi)病變增加 50%以上。對于重癥肺炎患者，根據(jù)臨床要求每 1~2天行胸片檢查。 胸部影像學檢查 Ⅲ. 急性呼吸窘迫綜合征。 當胸部影像檢查出現(xiàn)下列表現(xiàn)，提示發(fā)生急性呼吸窘迫綜合征（以下簡稱 ARDS）。 60%以上，或肺內(nèi)實變影所占比例增大的患者。 “ 白肺 ” ，是 ARDS的典型征象。 CT檢查顯示，位于肺部背側(cè)的病變主要為實變影，腹側(cè)為磨玻璃密度影。此為典型的 ARDS表現(xiàn)。 Patient 1 Patient 2 N Engl J Med 2023. DOI: 預后 ? 人感染 H7N9禽流感重癥患者預后差。影響預后的因素可能包括患者年齡、基礎(chǔ)疾病、合并癥等。 ? 診斷標準 1. 疑似病例：符合上述臨床表現(xiàn)，甲型流感病毒抗原陽性，或有流行病學接觸史 2. 確診病例：符合上述臨床表現(xiàn)，或有流行病學接觸史，并且呼吸道分泌物標本中分離出 H7N9禽流感病毒或 H7N9禽流感病毒核酸檢測陽性或動態(tài)檢測雙份血清 H7N9禽流感病毒特異性抗體水平呈 4倍或以上升高 3. 重癥病例：肺炎合并呼吸功能衰竭或其他器官功能衰竭者為重癥病 例 ? 鑒別診斷 注意與人感染高致病性 H5N1禽流感、季節(jié)性流感（含甲型 H1N1流感）、細菌性肺炎、傳染性非典型肺炎（ SARS）、新型冠狀病毒肺炎、腺病毒肺炎、衣原體肺炎、支原體肺炎等疾病進行鑒別診斷。鑒別診斷主要依靠病原學檢查 ? 治療原則 ? 對疑似和確診患者應進行隔離治療。 ? 對癥治療?？晌酢媒鉄崴?、止咳祛痰藥等。 ? 抗病毒治療。應盡早應用抗流感病毒藥物 ? 廣東省醫(yī)療機構(gòu)神經(jīng)氨酸酶抑制劑臨床用藥指引 解讀 神經(jīng)氨酸酶抑制劑 使用時機 注意： 抗病毒藥物應盡量在發(fā)病 48小時內(nèi)使用 ，早期使用療效確切 。 對于 人感染 H7N9重癥病例及
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