醫(yī)療生育二期支付系統(tǒng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)(編輯修改稿)
2025-01-17 19:11 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 生育醫(yī)療費 自然分娩 2280元 分娩期產(chǎn)科并發(fā)癥 人工干預(yù)分娩 2280元 合并嚴重內(nèi)科疾病 單純剖宮產(chǎn) 2280元 剖宮產(chǎn)伴其他手術(shù) 2280元 計劃生育 （含終止妊娠）醫(yī)療費 自然流產(chǎn) 150元 流產(chǎn) 180元 藥物流產(chǎn) 150元 高危人工流產(chǎn) 360元 一級醫(yī)院引產(chǎn) 600元 二級醫(yī)院引產(chǎn) 780元 三級醫(yī)院引產(chǎn) 960元 置（?。m內(nèi)節(jié)育器 120元 特殊取出宮內(nèi)節(jié)育器 更換宮內(nèi)節(jié)育器 200元 女職工絕育術(shù) 600元 男職工絕育術(shù) 360元 絕育術(shù)后復(fù)通術(shù) 計劃生育手術(shù)并發(fā)癥 計劃生育手術(shù)并發(fā)癥 醫(yī)療費 轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院 住院費 附表 城鄉(xiāng)居民生育保險醫(yī)療費待遇支付項目、方式與標準表 政策變化要點 ? 分娩期出現(xiàn)生育并發(fā)癥的由職工生育保險基金按照100%報銷比例審核支付；分娩期內(nèi)合并嚴重內(nèi)科疾病由職工生育保險基金按照職工基本醫(yī)療保險規(guī)定的住院報銷比例審核支付。 ? 參保人員因特殊情況需要轉(zhuǎn)往本市其它定點醫(yī)院分娩或出現(xiàn)分娩期并發(fā)癥在分娩后因醫(yī)療技術(shù)原因需轉(zhuǎn)往同級或以上級別醫(yī)院繼續(xù)治療的，在轉(zhuǎn)出、轉(zhuǎn)入醫(yī)院發(fā)生的與生育相關(guān)的醫(yī)療費用，按照政策規(guī)定的相應(yīng)標準分別予以報銷，取消原轉(zhuǎn)院分娩暫限額 150元的支付標準。 ? 參保人員分娩期合并嚴重內(nèi)科疾病的，取消用途劃分、取消時間劃分、取消增付比例。 政策變化要點 ? 分娩期出現(xiàn)生育并發(fā)癥的由居民生育保險基金按照60%報銷比例審核支付；分娩期內(nèi)合并嚴重內(nèi)科疾病由居民生育保險基金按照居民基本醫(yī)療保險規(guī)定的住院報銷比例審核支付。 ? 參保居民在本市生育住院期間，因特殊情況需要轉(zhuǎn)往本市其它定點醫(yī)院分娩的，在轉(zhuǎn)出醫(yī)院發(fā)生與生育相關(guān)的醫(yī)療費用按照 60%比例報銷。 ? 城鄉(xiāng)居民轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院醫(yī)療費用與分娩期出現(xiàn)的各種并發(fā)癥所發(fā)生的醫(yī)療費用合并計算，最高支付限額按照居民醫(yī)保制度有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。 政策變化要點 ? 參保人員生育期間（分娩期除外）發(fā)生并發(fā)癥的，其門診或住院醫(yī)療費用按照本市基本醫(yī)療保險規(guī)定，由醫(yī)療保險基金支付。 ? 不具備臨床剖宮產(chǎn)指征、參保人員個人要求實施剖宮產(chǎn)術(shù)的，其生育津貼待遇按照自然分娩待遇標準核發(fā)。 ? 參保人員妊娠期間因保胎治療和期待療法發(fā)生的醫(yī)療費用，醫(yī)療、生育保險基金不支付。 ? 參保人員生育合并癥患者一次住院時間最長不超過 45天（產(chǎn)后 68周產(chǎn)褥期）。 ? 參保人員境外發(fā)生的產(chǎn)前檢查費、生育醫(yī)療費及計劃生育手術(shù)費，生育保險基金不予支付。生育津貼按照本市生育保險有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。在港澳特區(qū)和臺灣發(fā)生的相關(guān)費用參照本條款規(guī)定執(zhí)行。 生育保險政策調(diào)整內(nèi)容（二） ? 《市人力社保局關(guān)于關(guān)于改進女職工生育津貼申領(lǐng)方式有關(guān)問題的通知》（津人社局發(fā)〔 2023〕 63號） ? 《市社保中心關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā) 市人力社保局關(guān)于改進女職工生育津貼申領(lǐng)發(fā)放方式有關(guān)問題的通知 的通知》(津社?！?2023〕 60號 ) ? 《市人力社保局關(guān)于調(diào)整 市人力社保局關(guān)于改進女職工生育津貼申領(lǐng)方式有關(guān)問題的通知 施行時間的通知》（津人社局函〔 2023〕 7號） ? 市社保中心關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)《市人力社保局關(guān)于調(diào)整 市人力社保局關(guān)于改進女職工生育津貼申領(lǐng)方式有關(guān)問題的通知 施行時間的通知》的通知 生育保險政策調(diào)整內(nèi)容（三） ? 《市衛(wèi)計委關(guān)于開展生育登記工作的函》（津衛(wèi)指導(dǎo)函 [2023]476號） ? 《 市社保中心關(guān)于調(diào)整生育保險登記業(yè)務(wù)經(jīng)辦事項的通知 》 津 （ 社保辦〔 2023〕 217號 ） ? 《市社保中心關(guān)于生育保險
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