醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理知識(shí)概述(編輯修改稿)
2025-01-17 17:11 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 的 經(jīng)濟(jì)意義 表現(xiàn)在它是病人藥費(fèi)支出的清單，同時(shí)可作為調(diào)劑部門(mén)統(tǒng)計(jì)特殊管理和貴重藥品消耗的單據(jù)。41(二 )處方的管理1. 處方權(quán)限?注冊(cè) 執(zhí)業(yè)醫(yī)師 在執(zhí)業(yè)地點(diǎn)取得相應(yīng)的處方權(quán)。?注冊(cè) 執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師 開(kāi)具的處方，應(yīng)經(jīng)所在執(zhí)業(yè)地點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽名或加蓋專(zhuān)用簽章后方有效。?經(jīng)注冊(cè)的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在鄉(xiāng)、民族鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、村的醫(yī)療機(jī)構(gòu)獨(dú)立從事一般的執(zhí)業(yè)活動(dòng)，可在注冊(cè)的執(zhí)業(yè)地點(diǎn)取得相應(yīng)的處方權(quán)。?醫(yī)師應(yīng)當(dāng)在注冊(cè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽名留樣或者專(zhuān)用簽章備案后，方可開(kāi)具處方。42處方書(shū)寫(xiě)處方書(shū)寫(xiě)應(yīng)符合下列規(guī)則：（ 1）患者一般情況、臨床診斷填寫(xiě)清晰、完整，并與病歷記載相一致。（ 2）每張?zhí)幏较抻谝幻颊叩挠盟?。?3）字跡清楚，不得涂改；如需修改，應(yīng)當(dāng)在修改處簽名并注明修改日期。43（ 4）藥品名稱(chēng)應(yīng)使用規(guī)范的中文書(shū)寫(xiě)，無(wú)中文名稱(chēng)的可使用規(guī)范的英文名稱(chēng)；醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)師、藥師不得自行編制藥品縮寫(xiě)名稱(chēng)或使用代號(hào)；書(shū)寫(xiě)藥品名稱(chēng)、劑量、規(guī)格、用法、用量要準(zhǔn)確規(guī)范，藥品用法可用規(guī)范的中文、英文、拉丁文或者縮寫(xiě)體，但不得使用 “遵醫(yī)囑 ”、 “自用 ”等含糊不清字句。（ 5）患者年齡應(yīng)填寫(xiě)實(shí)足年齡，新生兒、嬰幼兒寫(xiě)日、月齡，必要時(shí)要注明體重。44（ 6）西藥和中成藥可分別開(kāi)具處方，也可開(kāi)具一張?zhí)幏?，中藥飲片?yīng)單獨(dú)開(kāi)具處方。（ 7）開(kāi)具西藥、中成藥處方，每一種藥品應(yīng)另起一行， 每張?zhí)幏讲坏贸^(guò) 5種藥品 。（ 8）中藥飲片處方的書(shū)寫(xiě)，一般應(yīng)按照 “君、臣、佐、使 ”的順序排列；調(diào)劑、煎煮的特殊要求注明在藥品右上方，并加括號(hào)，如布包、先煎、后下等；對(duì)飲片的產(chǎn)地、炮制有特殊要求的，應(yīng)在藥品名稱(chēng)之前寫(xiě)明。 45（ 9）用法用量應(yīng)按照藥品說(shuō)明書(shū)規(guī)定的常規(guī)用法用量使用，特殊情況需超劑量使用時(shí)，應(yīng)當(dāng)注明原因并再次簽名。（ 10）除特殊情況外，應(yīng)當(dāng)注明臨床診斷。（ 11）開(kāi)具處方后的空白處劃一斜線(xiàn)以示處方完畢。（ 12）處方醫(yī)師的簽名式樣和專(zhuān)用簽章應(yīng)當(dāng)與院內(nèi)藥學(xué)部門(mén)留樣備查的式樣相一致，不得任意改動(dòng)，否則應(yīng)當(dāng)重新登記留樣備案。46（ 13）藥品劑量與數(shù)量用阿拉伯?dāng)?shù)字書(shū)寫(xiě)。劑量使用法定劑量單位： 重量以克（ g）、毫克（ mg）、微克（ μg）、納克（ ng）為單位；容量以升（ L）、毫升（ ml）為單位；國(guó)際單位（ IU）、單位 (U)；中藥飲片以克（ g）為單位。片劑、丸劑、膠囊劑、顆粒劑分別以片、丸、粒、袋為單位；溶液劑以支、瓶為單位；軟膏及乳膏劑以支、盒為單位；注射劑以支、瓶為單位，應(yīng)當(dāng)注明含量；中藥飲片以劑為單位。47處方限量處方一般不得超過(guò) 7日用量； 急診處方 一般不得超過(guò) 3日 用量。?特殊管理藥品：① 毒性藥品每張?zhí)幏讲坏贸^(guò) 2日極量；② 為門(mén)（急）診患者開(kāi)具：麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品注射劑，每張?zhí)幏綖橐淮纬Ｓ昧?；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò) 7日 常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò) 3日 常用量。第二類(lèi)精神藥品一般每張?zhí)幏讲坏贸^(guò) 7日常用量； 哌醋甲酯用于治療兒童多動(dòng)癥時(shí)，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò) 15日常用量。48③ 為門(mén)（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者開(kāi)具： 麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品注射劑，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò) 3日 常用量；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò) 15日 常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò) 7日 常用量。④ 為 住院患者 開(kāi)具的麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品處方應(yīng)當(dāng)逐日開(kāi)具，每張?zhí)幏綖?1日 常用量。49處方有效時(shí)間處方開(kāi)具當(dāng)日有效。特殊情況下需延長(zhǎng)有效期的，由開(kāi)具處方的醫(yī)師注明有效期限，但有效期最長(zhǎng)不得超過(guò) 3天 。 50處方顏色① 普通處方 的印刷用紙為 白色 。② 急診處方 印刷用紙為 淡黃色 ，右上角標(biāo)注 “急診 ”。③ 兒科處方 印刷用紙為 淡綠色 ，右上角標(biāo)注 “兒科 ”。④ 麻醉藥品 和 第一類(lèi)精神藥品 處方印刷用紙為淡紅色 ，右上角標(biāo)注 “麻、精一 ”。⑤ 第二類(lèi)精神藥品處方印刷用紙為白色，右上角標(biāo)注 “精二 ”。51處方保管?普通處方、急診處方、兒科處方保存 1年；?毒性藥品、第二類(lèi)精神藥品和戒毒藥品處方保留 2年；?麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品處方保留 3年。52處方審查?審核內(nèi)容包括：（ 1）規(guī)定必須做皮試的藥品，處方醫(yī)師是否注明過(guò)敏試驗(yàn)及結(jié)果的判定；（ 2）處方用藥與臨床診斷的相符性；（ 3）劑量、用法的正確性；（ 4）選用劑型與給藥途徑的合理性；（ 5）是否有重復(fù)給藥現(xiàn)象；（ 6）是否有潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌；（ 7）其它用藥不適宜情況。53三、醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品供應(yīng)管理指對(duì)醫(yī)院醫(yī)療、科研所需藥品的采購(gòu)、儲(chǔ)存、分配、使用的管理。?分類(lèi)：（ 1）按管理對(duì)象分一般醫(yī)療用藥管理；麻醉藥品、精神藥品和毒性藥品的管理；科研用藥品，特別是研究中新藥的管理；中藥材 (飲片 )的管理。（ 2）按管理類(lèi)型分 質(zhì)量管理和經(jīng)濟(jì)管理。54? 醫(yī)院藥品管理目標(biāo)：① 保證醫(yī)療、科研所需的藥品供應(yīng)及時(shí)、準(zhǔn)確無(wú)誤；② 貫徹藥事法規(guī)，保證所供應(yīng)的藥品質(zhì)量好，安全有效；③ 符合醫(yī)院經(jīng)濟(jì)、財(cái)政管理政策和制度，貫徹減輕病人和國(guó)家負(fù)擔(dān)，醫(yī)院和藥房有一定經(jīng)濟(jì)效益的原則。55藥品采購(gòu)管理 藥品采購(gòu)計(jì)劃是一項(xiàng)預(yù)測(cè)性較強(qiáng)的工作，計(jì)劃合理可以減少浪費(fèi)和不必要的損失。? 采購(gòu)原則：① 質(zhì)量第一原則② 價(jià)格合理原則③ 藥品供應(yīng)商資質(zhì)審核原則④ 主渠道進(jìn)貨原則56藥品驗(yàn)收、入庫(kù)《藥品管理法》明確規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須建立并執(zhí)行藥品進(jìn)貨檢查驗(yàn)收制度。5758第三節(jié) 醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑管理一、醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑的
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