規(guī)范醫(yī)務(wù)人員臨床檢查治療用藥等行為的培訓(xùn)(編輯修改稿)
2025-01-16 18:09 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 書的，應(yīng)如實填寫并簽字。 三級查房規(guī)范化 住院醫(yī)師對普通病人每日查房二次，及時準(zhǔn)確掌握患者病情變化，危重患者隨時注意病情變化并采取相應(yīng)措施，及時向上級醫(yī)師匯報，為上級醫(yī)師查房準(zhǔn)備好有關(guān)資料，上級醫(yī)師查房時，住院醫(yī)師要準(zhǔn)確匯報病歷、提出診療方案、需要上級醫(yī)師解決的問題并匯報上級醫(yī)師指示的執(zhí)行情況。 三級查房規(guī)范化 主治醫(yī)師每日查房一次，查房時，要認(rèn)真聽取下級醫(yī)師的匯報，檢查、指導(dǎo)下級醫(yī)師工作，糾正下級醫(yī)師出現(xiàn)的問題，檢查病歷質(zhì)量，確定診斷及治療原則，決定會診、轉(zhuǎn)科、出院等事項，遇有重大及疑難病例時，及時向上級醫(yī)師匯報、請示。 主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師每周查房 12次，查房時，認(rèn)真聽取各級醫(yī)師的匯報、檢查醫(yī)療工作中的重點問題、檢查病歷質(zhì)量、確定診斷及治療原則、決定重大手術(shù)，并向下級醫(yī)師講解國內(nèi)外本學(xué)科發(fā)展趨勢及新的學(xué)術(shù)觀點，回答下級醫(yī)師的提問。 搶救過程規(guī)范化 ? 搶救是指緊急危險情況下進(jìn)行的醫(yī)療行為?；颊卟∏樵谳^短時間內(nèi)重要生命器官或重要生命指標(biāo)急劇惡化直接威脅到病人的生命時，在此情況下醫(yī)師應(yīng)在可能的條件下，盡全力搶救患者的生命。 搶救過程規(guī)范化 對危重癥搶救患者及死亡患者應(yīng)有詳細(xì)搶救記錄，注明病情變化情況，搶救時間及參加搶救人員，死亡患者應(yīng)注明死亡時間及死亡原因。未能及時書寫病歷的應(yīng)在搶救結(jié)束后 6小時內(nèi)據(jù)實補記，死亡患者應(yīng)立即書寫搶救記錄。 拒絕搶救的患者，應(yīng)有患者的直系親屬簽字證明。 搶救過程規(guī)范化 搶救時應(yīng)如實向患者家屬交代病情、治療情況及預(yù)后，了解患者家屬的意見，發(fā)出病危通知書，完成告知義務(wù)。 搶救過程應(yīng)及時、準(zhǔn)確、完整記錄，包括檢查和治療時間、病情變化經(jīng)過、上級醫(yī)師意見及執(zhí)行情況、參加搶救人員等。 搶救過程中需其他科室參加的，應(yīng)立即邀請有關(guān)科室參加搶救，被請科室在接到邀請后，須立即派出副主任醫(yī)師以上人員參加搶救，無副主任醫(yī)師以上人員在場時，科內(nèi)最高職稱醫(yī)師應(yīng)參加搶救，任何醫(yī)師均不得以任何借口拒絕參加搶救，拒絕參加搶救的醫(yī)師將對其行為引起的相應(yīng)后果承擔(dān)全部責(zé)任。 手術(shù)治療規(guī)范化 手術(shù)應(yīng)由相應(yīng)級別的醫(yī)師決定并做好術(shù)前準(zhǔn)備，重大手術(shù)及新開展的手術(shù)應(yīng)進(jìn)行病例討論并有病程記錄。 手術(shù)科室應(yīng)于手術(shù)前一天上午 11時前，將手術(shù)通知單送至手術(shù)室，并通知患者家屬來院等候麻醉簽字。 手術(shù)前應(yīng)由術(shù)者親自向患者及直系親屬交代病情及術(shù)中、術(shù)后可能發(fā)生的并發(fā)癥，同時填寫手術(shù)同意書。禁止在患者及家屬不理解或不知情的情況下強行手術(shù)。 手術(shù)前應(yīng)書寫術(shù)前小結(jié)，三級以上手術(shù)應(yīng)有術(shù)前討論。 手術(shù)治療規(guī)范化
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