創(chuàng)傷性疾病病人的護理--損傷概述(編輯修改稿)
2025-01-14 10:02 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 要用于顱腦損傷的檢查。MRI對脊髓、顱底、骨盆底部等處損傷的診斷具優(yōu)越性。 B超檢查：實質(zhì)性器官損傷和腔內(nèi)積液?！?輔助檢查 】v （三） 診斷性穿刺 ：內(nèi)臟器官破裂、出血。v （四） 置管灌洗檢查 ： 診斷性穿刺不能明確診斷，可穿刺后置導(dǎo)管灌洗，抽取灌洗液作檢查（如腹腔灌洗）。v （五） 監(jiān)測中心靜脈壓 可判斷血容量和心功能?！?處理原則 】v （一） 現(xiàn)場急救 ：v 原則 ：先重后輕 先簡單后復(fù)雜。v 順序 ：呼吸窒息、心跳驟停 → 嚴重出血 →休克 → 骨折 → 軟組織?！?處理原則 】v （二） 手術(shù)治療 適于開放性損傷或閉合性損傷伴嚴重內(nèi)臟器官損傷、出血者。 清創(chuàng)術(shù) (debridement)：v 目的 預(yù)防感染和促使傷口順利愈合v 時機 ＜ 6~8小時 （血運豐富，沾染少，傷后４小時開始抗炎者可延至 12~24小時）v 步驟 麻醉 → 清洗 → 消毒 → 組織處理 → 放置 引流 → 縫合 → 復(fù)蓋敷料 → 包扎傷口v 注意 及早清創(chuàng)，嚴格消毒，探查細致，避免 遺漏，盡量保留活體組織，徹底止血， 合理縫合【 處理原則 】v 探查術(shù) ：對嚴重損傷、復(fù)合性損傷、伴有內(nèi)臟器官損傷或因出血不能控制而出現(xiàn)休的病人，須在積極抗休克的同時做手術(shù)探查 ?！?處理原則 】v （三） 非手術(shù)治療v 抗感染 ： （ 1）開放性傷口注射破傷風(fēng)抗毒素 1500U。 （ 2）使用抗菌藥。v 敷料交換 （換藥）：v 目的 ：通暢引流 促傷口愈合v 適應(yīng)癥 ：感染傷口 潰瘍 瘺口v 換藥次數(shù) ： I期縫合的傷口在術(shù)后 2~3日換藥一次，至傷口愈對拆線；分泌物不多，肉芽組織生長良好，每日或隔日換藥 1次；膿性分泌物多、感染重傷口，每日換藥 1次或數(shù)次。 【 處理原則 】v 換藥順序 ：清潔傷口 → 污染傷口 → 感染傷口 → 特異性感染傷口。v 步驟 ：揭開敷料 → 檢查傷口 → 局部消毒 → 引流處理 → 應(yīng)用藥物 → 復(fù)蓋敷料v 用藥原則 ： 一般感染 ─ 生理鹽水 /新潔而滅 有臭味 ─ 優(yōu)鎖液 綠膿桿菌 ─ 苯氧乙醇 /磺胺嘧啶銀 肉芽組織水腫 ─ 高滲鹽水 肉芽高出創(chuàng)面 ─ 剪平 /硝酸銀消蝕【 護理評估 】v （一）術(shù)前評估 健康史及相關(guān)因素：包括病人的一般情況、受傷史、既往史等。 身體狀況（ 1）局部：受傷處有無青紫、淤斑、腫脹、疼痛及功能障礙；有無傷口，大小和深
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