梓官國小身心障礙者及其(編輯修改稿)
2024-10-27 15:39 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 ? 睡眠問題 ? 表現(xiàn)出不安 鬧脾氣和行為問題 ，代替語言的表達 ? 由於認知的不成熟較少妄想和嚴重的自殺企圖 2022/10/24 43 DSMIV憂鬱癥的診斷 ? 心情憂鬱 (在孩童方面煩躁 . 不安 . 易怒 ) ? 對所有的活動 .興趣減少 ? 明顯體重 (或者食慾 )減輕或增加 ? 幾乎每天失眠或嗜睡 ? 精神運動性激動或遲滯 ? 疲累 .失去活力 ? 無價值感或過度的罪惡感 ? 每日思考或專注能力減少或無決斷力 ? 反覆想到死亡或嘗試自殺 2022/10/24 44 ? 至少兩星期廣泛性情緒改變 ? 至少有以下一項：憂鬱或不安的情緒和失去興趣 (interest)和樂趣 (pleasure) ? 上述癥狀至少達五項以上 2022/10/24 45 少年不識愁滋味？ ? 過去認為孩童不會有憂鬱癥是因為孩童不成熟的人格結構，所以無法體驗極端的情緒問題 ? 在十七世紀之初陸續(xù)有個案報告孩童和青少年憂鬱癥 ? 直到 1960年孩童憂鬱癥的問題仍被質(zhì)疑，因為他們認為孩童不成熟的超我不允許憂鬱癥的發(fā)展 ? 在 1970年在瑞典舉行歐洲兒童精神科醫(yī)師聯(lián)合會議，主題訂為 在兒童和青少年的憂鬱狀態(tài) ? 結論是兒童時期的憂鬱癥在兒童和青少年精神疾病佔有顯著的部分 2022/10/24 46 憂鬱癥的後遺癥 ? 未治療的憂鬱癥會影響孩童在未來 社交、情緒、認知、人際技巧和親子之間 的依附關係 ? 憂鬱癥的孩童和青少年有較高的自殺比例和物質(zhì)濫用、身體疾病、早期懷孕的危險性 ? 其工作、學業(yè)和心理社會的功能受到損壞 ? 不只憂鬱癥本身，共通的心理病因如家庭功能不良、父母本身的心理疾病、 身體疾病、 低社經(jīng)地位負面的生活事件都會影響到憂鬱癥的青少年 2022/10/24 47 案例表現(xiàn) ? 國中一年級在聽完慈濟演講向母表示自己對不起媽媽、沈默、心情低落、自責 ? 認為自己都在享受 ? 變得不想上學莫名哭泣 ? 問題反應變遲鈍、嗜睡腦筋裝不下東西 ? 重複想起慈濟的畫面 ? 數(shù)學老師罵他：你要交白卷，什麼意思？在混啊 ? 父親指責一切在逃避讀書故意裝病，叫他不用讀書一切尌好了 2022/10/24 48 藥物治療 ? 改善生理和神經(jīng)心理的的癥狀 ? 安全性高副作用少 ? 70%到 90%有效 ? 使用藥物至少四個星期 ? 在急性期治療之後建議維持抗憂鬱癥藥物治療四到九個月 ? 疾病的發(fā)作和回復都是漸進的過程有許多病人需要持續(xù)的追蹤 2022/10/24 49 心理治療 ? 孩童的憂鬱癥傾向自我痊癒 ? 但有高比例會再發(fā)作造成不利的影響。例如自殺意圖和認知發(fā)展 ? 心理治療的介入有助於對抗再發(fā)作 ? 治療重點在於教育計劃 ? 父母本身的情緒易使孩童的癥狀再度惡化，所以父母必頇參與治療 2022/10/24 50 追蹤結果 ? Weissman在 1999年利用十到十五年追蹤 83位青春期之前發(fā)作的重鬱癥，44位對照的焦慮癥和 91位正常對照組 ? 發(fā)現(xiàn)青春期之前發(fā)作的重鬱癥有自殺企圖的高危險 (是正常組的三倍 ) ? Pine在 1998年指出青少年的憂鬱癥和焦慮癥變?yōu)槌扇藭r期的焦慮癥和憂鬱憂鬱癥為二到三倍 2022/10/24 51 ? Kovacs在 1996年指出青少年時期的憂鬱癥顯著持續(xù)到成人早期 ? 在孩童時期的重鬱癥似乎不只容易形成成人時期的憂鬱癥，也可能是情感性精神疾病的嚴重型態(tài) ? 在評估和治療兒童青少年憂鬱癥的複雜因素是他們常合併共同罹患癥 ? 例如輕鬱癥、焦慮癥、品行障礙和物質(zhì)濫用 2022/10/24 52 exercise ? 每週至少三十分鐘 ? 增加大腦提升情緒的 endophins,dopamine serotonin and norepinephrine ? 有助於減低再發(fā)率 ? 增加健康的感覺 2022/10/24 53 ? 太極 ? 氣功 ? 瑜珈如同 vagal nerve stimulation ? Modulation of the balance of parasympathetic and sympathetic autonomic tone ? 音樂療法 ? 針灸 2022/10/24 54 Tourette syndrome 妥瑞癥 高雄長庚兒童心智科 湯金樹醫(yī)師 2022/10/24 55 ? Tic是指突然 .重複 .沒有規(guī)律的肌肉動作或語音的發(fā)出 ? 癥狀時好時壞持續(xù)數(shù)週或好幾個月 ? 其癥狀如部位 ,次數(shù) ,頻率 ,複雜性和嚴重度隨時間有所變化，但可能嚇壞周遭的人 ? 這些癥狀的頻率和嚴重度會隨著 個別差異有明顯的起伏變化，因此經(jīng)常造成誤診 2022/10/24 56 ? tic的衝擊影響會因父母責罰、在教室被處罰和遊戲間被嘲笑而惡化 ? 雖然經(jīng)由健康照顧提供者、心理師、教育者和公共媒體的努力許多個案依然未被診斷出來 ? 反而把病人的癥狀錯誤的歸因為過動、習慣問題、氣喘、過敏、皮膚炎、神經(jīng)過敏和其他重狀況等 2022/10/24 57 ? 發(fā)作的年齡 2到 14歲，平均 5到 7歲 ? 96%的病人在十一歲之前尌出現(xiàn) ? 常見單純動作，最主要包括眼睛、點頭、搖頭、全身抽動、臉部扮鬼臉 ? 病程難測 通常由簡單變複雜由上半身到下半身 ? 病程多樣化 ? 語音抽搐的出現(xiàn)比較慢 ,平均 年齡十一歲 ,如咳嗽 .清喉嚨 .狗吠 .嘶聲 .尖叫 .自鼻噴氣作聲 ? 穢語癥可出現(xiàn)在三分之一的病人 ,平均發(fā)作年齡十四歲 2022/10/24 58 ? tic和共通罹患癥不只影響其注意力和在教
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