兒童精神障礙的分類及其診斷(編輯修改稿)
2025-02-08 02:00 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 決于遺傳因素與環(huán)境因素的交互作用 早期預防和干預的重要性 兒童精神障礙的分類 兒童精神疾病分類? 理想的分類是按病因分類。但多數(shù)精神疾病病因不明，目前的分類是按性質(zhì)，兼顧病因、病理學分類和癥狀學分類? 分類的目的：化繁為簡，集合障礙中性質(zhì)、表現(xiàn)和結(jié)局相似者作為一個診斷類別，有利于治療和預后。? 再按其從屬關(guān)系細分為病種和病型? 以兒童孤獨癥為例病類：心理發(fā)育障礙病種：廣泛性發(fā)育障礙病型：兒童孤獨癥 國際分類診斷系統(tǒng) 國際分類和診斷系統(tǒng)中有兩大類為很多國家采用，其影響很廣泛（一）世界衛(wèi)生組織《國際疾病分類》《國際疾病分類》第 9版（簡稱 ICD9）中引入了兒童精神障礙，但分散編碼，在診斷方面只作簡單定義和說明 ICD10（ 1989） 將兒童期精神障礙集中在一起，分為 3個編碼? F7079精神發(fā)育遲滯? F8089心理發(fā)育障礙? F9099通常起病于兒童和少年的行為和情緒障礙國際分類診斷系統(tǒng)(二）美國精神病學會《精神障礙診斷和統(tǒng)計手冊》1980年出版的第 Ⅲ 版（簡稱 DSMⅢ ），由于對精神障礙分類作了重大革新，引起國際上的廣泛興趣特點：? 除描述性定義外，為每種障礙制定了可操作性的 “診斷標準 ”? 使用了 “多軸診斷 ” DSMⅣ 關(guān)于 兒童期精神障礙 的分類? 精神發(fā)育遲滯? 學習障礙（閱讀、數(shù)學、書面表達）? 運動技巧障礙? 交流障礙（語言表達障礙、混合性 語言感受表達障礙、語音障礙、口吃）? 廣泛性發(fā)育障礙? 注意缺陷及破壞性行為障礙? 嬰幼兒喂養(yǎng)和飲食障礙? 抽動障礙? 排泄障礙? 嬰兒、兒童和少年期其他障礙（分離焦慮、選擇性緘默、嬰幼兒反應性依戀障礙等）中國精神障礙分類方案與診斷標準? 在中國精神疾病方案分類與診斷標準第二版（ CCMD2， 1989）制定了兒童期精神障礙診斷標準? 中國精神障礙分類方案與診斷標準第三版（ CCMD3， 2023）向 ICD10靠攏，又保留中國的特色? CCMD3共分為 9大類，其中涉及兒童精神障礙的有兩個類別 7精神發(fā)育遲滯與童年和少年期心理發(fā)育障礙8童年和少年期的多動障礙、品行障礙和情緒障礙 ? 如既見于兒童，又見于成人的疾病均置于成人有關(guān)的項目之下（如強迫癥、抑郁癥、精神分裂癥等）CCMD3有關(guān)兒童的分類7精神發(fā)育遲滯與童年和少年期心理發(fā)育障礙v70精神發(fā)育遲滯：一組精神發(fā)育不全或受阻的綜合征，特征為智力低下和社會適應困難，起病于發(fā)育成熟（ 18歲）以前 ? （ IQ50～ 69）? （ IQ35～ 49）? （ IQ20～ 34）? （ IQ20）? CCMD3有關(guān)兒童的分類v71言語與語言發(fā)育障礙 :指在發(fā)育早期就有正常語言獲得方式的紊亂，表現(xiàn)為發(fā)音、語言理解，或語言表達能力發(fā)育的延遲和異常，這種異常影響學習、職業(yè)和社交功能。? ? ? ? （ LandauKleffner綜合征）? ]CCMD3有關(guān)兒童的分類v 72特定學校技能發(fā)育障礙：指兒童在學齡早期，同等教育條件下，出現(xiàn)學校技能的獲得與發(fā)展障礙。多起源于認知功能缺陷，并以神經(jīng)發(fā)育過程的生物學因素為基礎(chǔ)。以男孩多見。? ? ? ? ? v 73特定運動技能發(fā)育障礙：指運動技能發(fā)育的明顯遲緩。v 74混合性特定發(fā)育障礙：上述語言（ 71）、學習（ 72）、運動技能（ 73）混合存在的狀態(tài)CCMD3有關(guān)兒童的分類v 75廣泛性發(fā)育障礙：指一組起病于嬰幼兒期的全面性精神發(fā)育障礙，主要為人際交往和溝通模式的異常，如言語和非言語交流障礙，興趣與活動內(nèi)容局限、刻板、重復。癥狀常在 5歲以內(nèi)已很明顯，以后可有緩慢的改善? ? Rett綜合征? （ Heller綜合征）? ? CCMD3有關(guān)兒童的分類8童年和少年期的多動障礙、品行障礙和情緒障礙v80多動障礙? （兒童多動癥）? ? CCMD3有關(guān)兒童的分類v81品行障礙：指反復而持久的反社會性、攻擊性或?qū)α⑿云沸?。當發(fā)展到極端時，這種行為可嚴重違反相應年齡的社會規(guī)范。較兒童普通的調(diào)皮搗蛋或少年期的逆反行為更嚴重。? ? ? v82品行與情緒混合障礙CCMD3有關(guān)兒童的分類v83特發(fā)于童年的情緒障礙：指起病于兒童時期的焦慮、恐懼、強迫、羞怯等情緒異常，與兒童的發(fā)育和境遇有一定關(guān)系。? ? ? ? 其它或待分類的童年情緒障礙? 兒童廣泛焦慮癥C
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