梓官?lài)?guó)小身心障礙者及其(存儲(chǔ)版)
【正文】 規(guī)或儀式行為（ rituals） （ 3）刻板而重覆的運(yùn)動(dòng)性作態(tài)身運(yùn)動(dòng)（ mannerism）（如：手掌或手指拍打或絞扭、或複雜的全身動(dòng)作） （ 4）持續(xù)專(zhuān)注於物體之一部分 2022/10/24 67 艾斯伯格氏疾患 C. 此障礙造成社會(huì)、職業(yè)、或其他重要領(lǐng)域的功能臨床上重大損害 D. 並 無(wú)臨床上明顯的一般性語(yǔ)言遲緩 （如：到兩歲能使用單字、三歲能使用溝通短句） E. 在認(rèn)知發(fā)展或與年齡相稱(chēng)的自我協(xié)助技能、適應(yīng)性行為（有關(guān)社會(huì)互動(dòng)則除外）、及兒童期對(duì)環(huán)境的好奇心等發(fā)展，臨床上並無(wú)明顯遲緩。2022/10/24 1 梓官?lài)?guó)小身心障礙者及其 基本權(quán)益之尊重與保障課程 主講人：湯金樹(shù)醫(yī)師 高雄長(zhǎng)庚醫(yī)院兒童心智科 2022/10/24 2 高雄長(zhǎng)庚醫(yī)院兒童心智科 湯金樹(shù)醫(yī)師 講題： 兒童期常見(jiàn)心理疾病的 認(rèn)識(shí)和處理 高雄縣梓官?lài)?guó)小 2022/10/24 3 兒童期常見(jiàn)心理疾病的認(rèn)識(shí)和處理 高雄長(zhǎng)庚兒童心智科 湯金樹(shù)醫(yī)師 2022/10/24 4 注意力 Attention 不足 Deficit 過(guò)動(dòng) Hyperactivity 癥 Disorder ? ADHD是一種腦部執(zhí)行功能缺陷的疾病 2022/10/24 5 注意力不足過(guò)動(dòng)癥 (ADHD) ? 主要以維持注意力有困難 .過(guò)動(dòng) .衝動(dòng)性控制不好的一種常見(jiàn)兒童的發(fā)展障礙 ? 典型癥狀出現(xiàn)在三至七歲 ? 許多孩子將會(huì)造成學(xué)校適應(yīng)的困難 ? 容易衍生出行為問(wèn)題甚至造成反社會(huì)人格 ? 和腦部額前葉有關(guān)造成執(zhí)行功能不佳 2022/10/24 6 注意力缺損孩子 ADD的特色 ? 通常出現(xiàn)在五到七歲 ? 自我管理有困難 ,特別是和時(shí)間有關(guān) ? 健忘 .易分心 ? 老師和父母常形容為懶惰 不負(fù)責(zé)任 傲慢 動(dòng)作慢 草率 隨便 ? 常常無(wú)法符合期待 ? 常常選擇錯(cuò)誤招致批評(píng)和失敗 ? 在家或教室造成混亂狀態(tài) 2022/10/24 7 注意力不足過(guò)動(dòng)癥是否發(fā)展過(guò)程的心理疾病？ 長(zhǎng)大尌會(huì)好嗎？ 是父母教養(yǎng)功能不好造成？ 2022/10/24 8 注意力不足過(guò)動(dòng)癥 (ADHD) ? 發(fā)生在孩童發(fā)展的早期 ? 和一般的孩子比較顯著不同 ? 在各種情況下廣泛影響 ? 影響孩子的能力而無(wú)法達(dá)成所要求 ? 隨時(shí)間的發(fā)展持續(xù) ? 無(wú)法由單純的環(huán)境和社會(huì)因素影響 ? 腦部的功能和發(fā)展受到影響 2022/10/24 9 ADHD的臨床表徵 2022/10/24 10 無(wú)法維持專(zhuān)注力 ? 父母常形容似乎沒(méi)有在聽(tīng) ? 無(wú)法完成作業(yè) ? 常掉東西無(wú)法專(zhuān)心容易分神 ? 難以獨(dú)立需要監(jiān)督 ? 常需要重複叮嚀 ? 常在神遊如坐白日夢(mèng) ? 1976DrDavid Bremer等人發(fā)現(xiàn)當(dāng)受試者在讀書(shū)時(shí) .因外在電話(huà)聲或閃光燈的干擾 .發(fā)現(xiàn)過(guò)動(dòng)的孩子需要較長(zhǎng)的時(shí)間恢復(fù)常態(tài) 2022/10/24 11 無(wú)法延遲滿(mǎn)足 ? 無(wú)法持續(xù)冗長(zhǎng)的作業(yè)是一種不成熟的表徵 ? 過(guò)動(dòng)兒傾向選擇較小的作業(yè) .伴隨小而即時(shí)的獎(jiǎng)賞 .甚於等待較大的作業(yè)和較大的獎(jiǎng)賞 ? Zentall發(fā)現(xiàn)利用有色的材料 .有助於過(guò)動(dòng)兒減少在作冗長(zhǎng)作業(yè)時(shí)的錯(cuò)誤 ? 許多研究顯示作業(yè)配合適度刺激 .可增加過(guò)動(dòng)兒的注意和減少錯(cuò)誤 ? 可把作業(yè)或活動(dòng)分為幾個(gè)小步驟 .使過(guò)動(dòng)兒在工作時(shí)得到更多休息 2022/10/24 12 控制衝動(dòng)有困難 ? 許多老師描述他們?cè)谖磫?wèn)完的時(shí)候?qū)尨? ? 當(dāng)想要的時(shí)候?qū)ヒ?.當(dāng)?shù)却臅r(shí)候有困難 ? 許多過(guò)動(dòng)兒經(jīng)常過(guò)度的煩擾父母造成自我中心 ? 在社交或?qū)W習(xí)場(chǎng)合他們的行為 .常被視為粗魯不敏感和負(fù)面的結(jié)果 ? 1986DrMark Rapport指出過(guò)動(dòng)兒寧可選擇小工作獲得小而即時(shí)的獎(jiǎng)賞 .但一般的孩子可為大的工作延遲獎(jiǎng)賞 2022/10/24 13 容易發(fā)生危險(xiǎn)的事情 ? 過(guò)動(dòng)兒比較容易產(chǎn)生反抗對(duì)立的情形 ? 他們?nèi)菀装l(fā)生危險(xiǎn) .並非他們不在乎所發(fā)生的事情 .只是他們比較無(wú)法預(yù)先設(shè)想和後果 ? 1985Carolyn指出過(guò)動(dòng)的孩子發(fā)生危險(xiǎn)意外的機(jī)會(huì) .比一般多出三倍 ? Barkley指出過(guò)動(dòng)的青少年發(fā)生摩托車(chē)意外的機(jī)會(huì)高出四倍 2022/10/24 14 太多動(dòng)作行為 ? 無(wú)法靜坐 ? 說(shuō)話(huà)太多 ? 煩躁不安 ? 離開(kāi)坐位 ? 跺腳 ? 玩手邊的東西 2022/10/24 15 工作表現(xiàn)不一致 ? 過(guò)動(dòng)兒的智力大多平均或之上 .但通常他們無(wú)法有一致性的表現(xiàn) ? 這種不尋常的表現(xiàn)常被解讀為他們尌是懶惰不用功 ? 他們的問(wèn)題並非他們不能 .只是無(wú)法維持表現(xiàn)的一致性 ? 通常我們利用自我引導(dǎo)的語(yǔ)言 .來(lái)指導(dǎo)自己的工作和表現(xiàn) ? 持續(xù)的工作表現(xiàn)需要自我控制和意志力 .但對(duì)過(guò)動(dòng)兒而言有困難 2022/10/24 16 遵守指示有困難 ? 過(guò)動(dòng)兒經(jīng)常有脫線(xiàn)的行為 .或做出無(wú)關(guān)緊要的事 ? 比起一般的孩子 .他們比較不遵守父母的指示 ? 1978DrRolf Jacob等人研究發(fā)現(xiàn)在非正式的教室情境兩組沒(méi)有明顯差別 .但當(dāng)教室轉(zhuǎn)換到一個(gè)正式的安排時(shí) .控制組的孩子能夠減少分心和順從所要求的行為 .但過(guò)動(dòng)的孩子比較不能 2022/10/24 17 ? 別人對(duì)過(guò)動(dòng)兒的印象變?yōu)楣室鈶卸?.沒(méi)有動(dòng)機(jī) .不在乎 .故意逃避責(zé)任 ? 言和思考的策略 .來(lái)協(xié)助自己控制行為和等待 .過(guò)動(dòng)兒則用身體的活動(dòng)來(lái)等待 2022/10/24 18 分為三種型態(tài) ? 注意力不足過(guò)動(dòng)癥複合型 ? 主要以注意力不足型 ? 主要以過(guò)動(dòng)易衝動(dòng)型 ? 發(fā)作年齡在七歲之前顯著造成社交學(xué)業(yè)、職能功能的損
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