協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)與平衡功能的評(píng)定(編輯修改稿)
2024-09-12 02:45 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 動(dòng) ?立位軀干屈曲、伸展時(shí)伴骨盆、下肢的協(xié)同運(yùn)動(dòng) ?小腦性共濟(jì)失調(diào)：軀干屈曲向前的平衡能力下降，向后伸展不能，呈現(xiàn)過(guò)度后傾至跌倒 ? 步行、上下樓梯： ?協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)障礙：?jiǎn)瓮戎螘r(shí)急速膝屈曲，平衡破壞 ?2m直線(xiàn)步行：評(píng)價(jià)膝屈曲的發(fā)生、輔助下膝屈曲步行情況、中間位的穩(wěn)定性 ?跟 趾行走、側(cè)向走、倒退走、原地踏步、變換步行速度、突然停步或起步等檢查 ?上下樓梯的檢查要求患者可以單足站立 ? 步行軌跡測(cè)試：星形步跡檢查 ? 精細(xì)運(yùn)動(dòng)的評(píng)定 ： ? 手的準(zhǔn)確性檢查： ?JebsenTaylor手功能檢查：檢查手的粗大運(yùn)動(dòng)的協(xié)調(diào)性：①寫(xiě)一句話(huà)；②模仿翻書(shū)；③撿拾小件物品；④模仿進(jìn)食；⑤堆疊積木；⑥拿起大而輕的物品；⑦拿起大而重的物品。 ?Purdue pegboard測(cè)試：檢查手的精細(xì)動(dòng)作的協(xié)調(diào)性：①左手插細(xì)鐵柱；②右手插細(xì)鐵柱；③雙手同時(shí)插細(xì)鐵柱；④裝配。 ?上肢準(zhǔn)確性測(cè)試：①同心圓打點(diǎn)；②缺口連線(xiàn)。 ?帕金森病患者上肢的協(xié)調(diào)性檢查 ? 用直徑為 6CM的圓 ， 讓患者用鉛筆在離開(kāi)紙面上方 10CM對(duì)準(zhǔn)中心畫(huà)點(diǎn) ， 肘要懸空 ， 每秒一點(diǎn) ， 畫(huà) 50點(diǎn) （ 預(yù)定 50秒 ） ， 左右各一次 ， 記下準(zhǔn)確的點(diǎn)數(shù)和偏離圓心落在內(nèi)5圈的點(diǎn)數(shù) 。 如不能用鉛筆時(shí)可用簽名筆等 （ 但要記明 ） 。 尋跡圖大小為 8 20cm左右，要求患者用筆由左至右通過(guò)垂直線(xiàn)的撕開(kāi)處畫(huà)連續(xù)的曲線(xiàn)，肘不要擺動(dòng)，越快越好，且不應(yīng)碰及垂線(xiàn)。上欄為右手用，正常應(yīng)在 11－ 16s內(nèi)完成，錯(cuò)僅 0－ 2處；下欄為左手用，正常應(yīng)在14－ 21s完成，錯(cuò) 0－ 2處。 ? 手的靈巧性檢查： ?Crawford靈巧性檢查：是為青少年和成人設(shè)計(jì)的手 眼協(xié)調(diào)性和手操作小工具能力的檢測(cè)。 ?手靈巧度測(cè)定：用于 20歲以上成人精細(xì)動(dòng)作靈巧性的測(cè)試。 9孔插板試驗(yàn)。 ?Erhardt抓握發(fā)育評(píng)定：用于測(cè)定 0～ 6歲兒童手功能的技巧動(dòng)作發(fā)育。 ?Grooved木釘試驗(yàn) ?盒與木塊試驗(yàn)：用于正常 7～ 9歲兒童、成人及伴有神經(jīng)肌肉異常的成人的手操作靈巧性的測(cè)試。 ?簡(jiǎn)易上肢功能檢查法（日本）：用于 3歲兒童至80歲以上老人手及上肢功能的檢查。由 10個(gè)規(guī)定動(dòng)作組成。 ? 日常生活動(dòng)作檢查： ? 主要對(duì)與上肢及手功能有關(guān)的 ADL進(jìn)行觀察，了解完成每項(xiàng)活動(dòng)的技能水平，有否附加動(dòng)作，不協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)的分布情況，完成一次活動(dòng)所需要的時(shí)間，影響因素及安全水平等。 ? 評(píng)定量表： Barthel指數(shù)、 Katz指數(shù)、Kenny自理評(píng)定、 PULSES、 FIM等。 評(píng)定注意事項(xiàng) ? 評(píng)定所需條件： ? 環(huán)境 ? 用品 ? 患者的情況 ? 選擇適當(dāng)?shù)脑u(píng)定方法： ? 非平衡性協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)的評(píng)定：非站立姿勢(shì)下進(jìn)行，包括粗大運(yùn)動(dòng)和精細(xì)動(dòng)作。 ? 平衡性協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)的評(píng)定（日常生活基本動(dòng)作）：在移動(dòng)、站立時(shí)進(jìn)行，主要是粗大運(yùn)動(dòng)。 ? 掌握評(píng)定時(shí)觀察的內(nèi)容： ? 運(yùn)動(dòng)是否可準(zhǔn)確、直接、交替進(jìn)行 ? 完成動(dòng)作的時(shí)間是否正常 ? 進(jìn)行活動(dòng)時(shí)身體有否無(wú)關(guān)運(yùn)動(dòng) ? 在要求運(yùn)動(dòng)速度增加時(shí)，運(yùn)動(dòng)質(zhì)量變化的情況 ? 睜眼與閉眼、靜止與運(yùn)動(dòng)時(shí)的姿勢(shì)比較 ? 不協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)及受累肢體的情況 ? 了解增加或減少不協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)的體位或情況 結(jié)果分析 ? 粗大協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)評(píng)定 ? 非平衡性協(xié)調(diào)功能障礙評(píng)分 ? 平衡性協(xié)調(diào)功能障礙評(píng)分 ? CarrShepherd評(píng)定（坐位平衡、坐位至站立） ? 步行結(jié)果 ? 精細(xì)運(yùn)動(dòng)評(píng)定 ? 非平衡協(xié)調(diào)測(cè)驗(yàn) ? 平衡協(xié)調(diào)測(cè)驗(yàn) 平衡功能的評(píng)定 概 述 ? 平衡 ：指在不同的環(huán)境和情況下維持身體直立姿勢(shì)及維持人體重心（ COG）在支持面上方的能力。 ? 平衡是人體保持姿勢(shì)與體位，完成各種轉(zhuǎn)移動(dòng)作、行走及跑、跳等復(fù)雜運(yùn)動(dòng)的基本保證。 ? 支持面 ：指人在各種體位下所依靠的表面，即接觸面。支持面的大小、穩(wěn)定性和質(zhì)地均影響身體平衡。 ? 穩(wěn)定極限 （ LOS）：指人站立時(shí)身體能夠傾斜的最大角度。在此范圍內(nèi)， COG能安全移動(dòng)而無(wú)需借助挪動(dòng)腳步或外部支持來(lái)防止跌倒。 ? 平衡功能正常時(shí)，能夠 ? 保持體位 ? 在隨意運(yùn)動(dòng)中調(diào)整姿勢(shì) ? 安全有效地對(duì)外來(lái)干擾作出反應(yīng) 平衡功能的分類(lèi) ? 靜態(tài)平衡：指身體不動(dòng)時(shí)，維持身體于某種姿勢(shì)的能力。 ? 動(dòng)態(tài)平衡：指運(yùn)動(dòng)過(guò)程中調(diào)整和控制身體姿勢(shì)穩(wěn)定性的能力，反映了人體隨意運(yùn)動(dòng)控制的水平。 ? 反應(yīng)性平衡：當(dāng)身體受到外力干擾而使平衡受到威脅時(shí)，人體做出的保護(hù)性調(diào)整反應(yīng)以維持或建立新的平衡。 維持平衡的生理機(jī)制 ? 適當(dāng)?shù)母杏X(jué)輸入 ? 中樞神經(jīng)系統(tǒng)的整合作用 ? 運(yùn)動(dòng)的控制 感覺(jué)系統(tǒng) ? 軀體感覺(jué)系統(tǒng)： ? 包括：觸、壓覺(jué)感受器，肌梭、關(guān)節(jié)內(nèi)的本體感受器； ? 觸、壓覺(jué) → 體重的分布情況和身體重心的位置 ? 本體感受器 → 隨支持面的變化（面積、硬度、穩(wěn)定性和表面平整度）而出現(xiàn)的有關(guān)身體各部位的空間定位和運(yùn)動(dòng)方向； ? Romberg征 ? 截肢 ? 視覺(jué)系統(tǒng)： ? 主要提供頭部相對(duì)于環(huán)境的物體位置的變化及頭部相對(duì)于環(huán)境的定位的信息。 ? 視覺(jué)信息影響站立時(shí)身體的穩(wěn)定性； ? 當(dāng)軀體感覺(jué)被干擾或破壞時(shí)，視覺(jué)系統(tǒng)即發(fā)揮重要作用； ? 視覺(jué)系統(tǒng)通過(guò)頸部肌肉收縮使頭保持向上直立位和保持水平視線(xiàn)來(lái)使身體保持或恢復(fù)到直立位，從而獲得新的平衡。 ? 前庭系統(tǒng)： ? 半規(guī)管內(nèi)的壺腹嵴：為運(yùn)
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