鐵代謝臨床應用20xx(編輯修改稿)
2024-09-12 01:31 本頁面
【文章內容簡介】 期為7~10天。 TRF可逆地結合多種 離子 ，包括鐵、銅、鋅、鈷等。每一分子 TRF可結合兩個 Fe3+，是急性反應相蛋白 ? 血漿中 TRF的濃度受鐵供應的調節(jié)，在缺鐵狀態(tài)時，血漿 TRF濃度上升（由于其合成增加）， 經(jīng)鐵有效治療后恢復到正常水平。血漿中TRF水平可用于貧血的診斷和對治療的監(jiān)測。 妊娠及口服避孕藥或雌激素注射可使血漿 TRF升高。 如果貧血是由于紅細胞對鐵的利用障礙（如再生障礙性貧血、鐵粒幼），則血漿中 TRF正?；虻拖?，但鐵的飽和度增高。 在鐵負荷過量時， TRF水平正常，但飽和度可超過 50%，甚至達90%.70%可診斷血色病。 ? TRF在 急性時相反應 中往往降低。因此在炎癥、惡性病變時常隨著白蛋白、 前白蛋白 同時下降。在慢性肝疾病及營養(yǎng)不良時亦下降，因此可以作為營養(yǎng)狀態(tài)、肝臟合成功能的一項指標。 ? ? 正常成人參考值為 22004000mg/L。新生兒為 13002750mg/L。 ? 臨床評價時常同時測定 血清 鐵含量及 TRF的鐵結合容量（ TIBC），并可計算出的 TRF鐵飽和度（ %）。 TRF亦可通過測定而間接計算估得，其計算方程式如下： ? TRF（ mg/L） =TIBC(μg/L) ? 總鐵結合力是指血清（漿）中轉鐵蛋白全部與鐵結合后鐵的總量，實際反映的也是轉鐵蛋白的水平。 ? 使用亞鐵嗪比色法測定總鐵結合力的參考范圍是通過對正常人群的調查所得，而用免疫比濁法測定轉鐵蛋白尚在使用試劑盒內提供的參考范圍。 ? 轉鐵蛋白和總鐵結合力的測定對臨床多種疾病的輔助診斷具有重要意義。血清中轉鐵蛋白和總鐵結合力水平可用于貧血的診斷和 治療 的監(jiān)測。 ? 二者增高常見于缺鐵性貧血和紅細胞增多癥（由于其合成增加），經(jīng)鐵有效治療后可恢復到正常水平；妊娠時也可見到二者增高。 ? 相反，如果貧血是由于紅細胞對鐵的利用障礙引起（如再生障礙性貧血、鐵粒幼細胞貧血），則血清中轉鐵蛋白和總鐵結合力正?；虻拖隆? ? 此外腎病綜合征、肝硬化、惡性腫瘤、炎癥等也可引起二者降低。 ? 目前測定總鐵結合力的常規(guī)方法中有很多手工操作，使得其重復性及靈敏度不及轉鐵蛋白；若檢測總鐵結合力的同時檢測轉鐵蛋白就可以增加檢測和診斷的準確性。 （四）可溶性轉鐵蛋白受體 ? 轉鐵蛋白受體 (TfR)介導含鐵的轉鐵蛋白從細胞外進入細胞內的跨膜糖蛋白。 TfR存在于許多細胞的表面，但是在血紅蛋白合成過程中 TfR大部分存在于活性細胞上。 ? 可溶性轉鐵蛋白受體 (sTfR)是通過細胞表面受體的蛋白水解作用衍生過來的。 ? 在血清中 sTfR和不同的轉鐵蛋白以復合物的形式存在，血清中的 sTfR大約 80%來源于早期的紅細胞，當紅細胞生成活性增加特別是鐵缺乏時會引起 sTfR合成的增加 ,從而使血清中 sTfR濃度的升高。 ? 惡性腫瘤使其過度表達。 可溶性轉鐵蛋白受體測定有什么臨床意義？ 1缺鐵性貧血的診斷，缺鐵性貧血和慢性疾病引起的貧血 (ACD)的鑒別診斷。 ? 在鐵缺乏早期就已觀察到 sTfR濃度的升高。 sTfR是功能性鐵狀態(tài)的一項特異性檢測指標，不受各種干擾因素的影響 ,例如急性或慢性炎癥反應、懷孕等。 ? 在臨床實踐中，血清鐵蛋白、 sTfR和血紅蛋白聯(lián)合檢測可準確分析病人鐵缺乏的狀態(tài)，這些分析物表明鐵缺乏的不同階段。 ? 2 可預測促紅細胞生成素治療效果。 3 在健康人群中，體內高的鐵貯存預示 T2DM。 ? T2DM是鐵過多性疾病的一種普通的并發(fā)癥；例如血色素沉著癥。 T2DM 的危險性和鐵過多的量有關，高的鐵貯存和低的鐵貯存的人相比發(fā)生 T2DM 的危險性增高 。 ? 4．它作為評價兒童、運動員、孕婦以及炎癥和惡性腫瘤患者的鐵水平是一項非?？煽康膮?shù)。 ? 5．與急性期的反應和肝功能不相關 ? 五 ferritin 鐵蛋白為機體內一種貯存鐵的可溶 組織蛋白 ，動植物體內廣泛存在的一類貯存 鐵 的 蛋白 ，是去鐵蛋白 apoferritin和 Fe3+的復合物。 在 哺乳類動物 的 肝 和 脾 中含量最多。 其外徑約 12～ 14nm，空囊腔徑長約 6nm， 外殼 (即 脫鐵鐵蛋白 )由 24個亞基 組成，每個亞基約含 163個 氨基酸 殘基，每個分子最多可結合4500個鐵原子。分子量約為 900 000。 結合鐵的鐵蛋白是 “ 溶 ” 于水的，血漿鐵蛋白的濃度與體內儲存的鐵成正比。 ? 臨床意義： ? 1．病理性降低：缺鐵性貧血；營養(yǎng)不良。 ? ? 2．病理性升高： 慢性疾病 引起的貧血；再生障礙性貧血、鐵粒幼紅細胞貧血和慢性溶血性貧血；特發(fā)性血色素沉著癥 (血色病 )；多次輸血的病人。 ? 機體鐵負荷過高是糖尿病發(fā)病的危險因素 [3]，糖尿病患者早期就出現(xiàn)血清鐵蛋白水平升高。而機體內游離鐵有氧化還原活性，與機體氧化防御體系密切相關。在糖尿病發(fā)病前，鐵代謝已經(jīng)破壞，導致氧化抗氧化系統(tǒng)的紊亂和脂質過氧化，最終導致 β細胞受損而發(fā)生糖尿病。 SF作為反映機體鐵負荷的主要指標，可能較早預測糖尿病的發(fā)生。 ? （六 ）紅細胞游離原外卟琳（ FEP) ? 血紅蛋白由亞鐵血紅素和珠蛋白組成，原卟啉是構成亞鐵血紅素的主要成分。 ? 當鐵缺乏或鐵的利用障礙時亞鐵血紅素的合成受阻，使紅細胞內游離的原卟啉增多。 ? 紅細胞游離卟啉測定，有助于缺鐵性貧血的早期
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