進行性核上性麻痹(編輯修改稿)
2025-09-12 00:23 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 并發(fā)癥（ 患者多死于并發(fā)癥 ） ? 假性延髓性麻痹癥狀引起吸入性肺炎 (最常見 ) ? 心血管疾?。悍蝿用}栓塞、心肌梗死、充血性心力衰竭 ? 腎臟感染 ? 認(rèn)知功能減退 ? 情感活動減少等 注意事項 臨床上， PSP應(yīng)注意與 PD的鑒別 PSP與帕金森病 (PD)的區(qū)別 ? 帕金森?。褐饕Y狀為靜止性震顫，肌強直，運動遲緩，但肌強直以四肢為主，行走時呈屈曲位，起病不對稱，較晚階段才出現(xiàn)跌倒，對左旋多巴反應(yīng)好，這與進行性核上性麻痹的臨床表現(xiàn)與預(yù)后是不同的。此外 PD以小腦萎縮最明顯，其次為橋腦和橄欖核，中腦無萎縮。 ? 除了最體征性的表現(xiàn)雙眼球不能上視以外，與帕金森病的主要區(qū)別如下： PSP PD 臨床表現(xiàn)對稱性 對稱 起病不對稱 步態(tài)障礙 起病早期即出現(xiàn) 起病較晚期出現(xiàn) 姿位反射 早期出現(xiàn)損害 正常 軀干姿位 呈伸展位 行走時呈屈曲位 靜止性震顫 不常見 常見 肌張力障礙 軀干為主 四肢為主 強直部位手部變形 無 有特征性手部變形 對左旋多巴的反應(yīng) 無或差 好 “劑末”“開關(guān)”現(xiàn)象 不常見 常見 PD:橋腦和橄欖核萎縮 ? 一般成年起病，也緩慢進展，主要表現(xiàn)為小腦性共濟失調(diào)和腦干功能受損，后期可有強直，運動緩慢等錐體外系癥狀，少數(shù)有眼球上下視凝視麻痹，但 MRI以小腦、橋腦、黑質(zhì)、下橄欖核、小腦橋腦通路中的變性為特點。 治療要點 ? 主要原則為：減輕癥狀、防治并發(fā)癥 ? 目前還沒有特效療法 ，使用 左旋多巴 和 安坦等可使癥狀減輕。 ? 根據(jù)病因、發(fā)病機制、臨床類型、發(fā)病時間等確定具體病例的治療方案，實施個體化治療。如 16床，在一般治療的基礎(chǔ)上，予活血化瘀、改善腦循環(huán)、腦保護、營養(yǎng)神經(jīng)、管理血壓、胃腸外營養(yǎng)、積極化痰、對癥支持治療、健康教育等措施 ? 藥物治療：復(fù)方多巴、 DR激動藥、金剛烷胺對 PSP早期的肌強直、動作徐緩、步態(tài)障礙
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