血型抗體孕產(chǎn)婦及新生兒的意義(編輯修改稿)
2025-09-12 00:09 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 、宮內(nèi)輸血 Liley于 1963年根據(jù)紅細(xì)胞注入腹腔后 ,可經(jīng)過腹腔間皮細(xì)胞間的小孔進(jìn)入淋巴管然后進(jìn)入血循環(huán) ,不影響紅細(xì)胞壽命的研究而采用宮內(nèi)輸血的方法。此法可防止胎兒貧血 ,減少死胎。 對有抗體的孕婦需要特殊備血做準(zhǔn)備 。 例如抗 E抗體的孕婦需要輸 E抗原陰性的血，需要提前備血。 附：宮內(nèi)輸血 ? 發(fā)展簡史：宮內(nèi)輸血有 40余年的發(fā)展史。 1963年， Liley首次采用 X線羊膜腔胎兒造影法將紅細(xì)胞輸入胎兒腹膜腔內(nèi)，治療嚴(yán)重 Rh溶血性貧血獲得成功。直到 1985年后，臍靜脈輸血開始用于臨床。1986年 Jacquetin在 B超引導(dǎo)下經(jīng)胎兒臍靜脈換血成功。 ? 結(jié)論：經(jīng)臍靜脈輸血可以準(zhǔn)確評估貧血程度、輸血量，糾正胎兒貧血，減輕胎兒水腫，目前已成為最佳且成熟的治療胎兒宮內(nèi)血型不合溶血性貧血的主要方法。 宮內(nèi)輸血 ? 宮內(nèi)輸血目的 ：為了在出生前防止胎兒水腫，保證新生兒存活的基礎(chǔ)上盡可能延長胎齡（臨床上一般至妊娠 3637周），盡可能減少其他侵入性操作，避免胎兒流產(chǎn)的風(fēng)險。 ? 指征 ：各種原因引起的胎兒嚴(yán)重貧血和血小板減少癥。 ? 評估辦法 ：抗體效價，超聲結(jié)果（胎兒大腦中動脈超聲檢查）及羊水檢查 三、母嬰血型不合新生兒溶血病 新生兒溶血?。ê喎Q HDN）是指母嬰血型不合，胎兒和新生兒的紅細(xì)胞被母親的 IgG血型抗體包被，并在嬰兒的網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)內(nèi)受到破壞的免疫性溶血性疾病。 凡是以 IgG性質(zhì)出現(xiàn)的血型抗體都可以引起新生兒溶血病，以 ABO系統(tǒng)最常見，其次為 Rh系統(tǒng)，其它血型系統(tǒng)不合溶血病如 Kidd、 MN、 Duffy等也有報道，但極少見?？?P抗 Lea、 Leb等屬 IgM性質(zhì)，不能通過胎盤，故不會產(chǎn)生 HDN。 母嬰血型免疫學(xué)作用圖解 ? 胎兒通過胎盤與母體交換物質(zhì)，包括紅細(xì)胞。 陽性紅細(xì)胞 母體血液循環(huán) 侵入母體的 陽性紅細(xì)胞 胎兒血液循環(huán) 經(jīng)胎盤出血 經(jīng)胎盤出血 母體血液循環(huán) 母體血液循環(huán)中存在的抗體可以通過胎盤進(jìn)入胎兒血液 來自母體的抗體結(jié)合到胎兒陽性紅細(xì)胞上 胎兒血液循環(huán) ? 胎兒期母體肝臟幫助胎兒處理的絕大多數(shù)游離膽紅素 。 出生后的新生兒膽紅素積累在體內(nèi)。 可造成嚴(yán)重新生兒溶血的抗體 ? ABO系統(tǒng) ? Rh系統(tǒng)（ D,E,c,Ce,cE,e,C) ? Kell系統(tǒng) (K and k), ? Duffy系統(tǒng) (Fya), ? Kidd系統(tǒng) (Jka and
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