護(hù)理分級與靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范(修改后)(編輯修改稿)
2024-09-11 23:53 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 和醫(yī)師制訂的診療計(jì)劃，為患者提供護(hù)理服務(wù)。 應(yīng) 能力護(hù)士。 2022版 主要內(nèi)容： ? 護(hù)理分級 ? 靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范 靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范 ? 范圍 ? 規(guī)范性引用文件 ? 術(shù)語和定義 ? 縮略語 ? 基本要求 ? 操作程序 ? 靜脈治療相關(guān)并發(fā)癥處理原則 ? 職業(yè)防護(hù) 范 圍 ? 本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作的要求。 ? 本標(biāo)準(zhǔn)適用于 全國各級各類 醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作的 醫(yī)務(wù)人員 。 下列文件對于本文件的應(yīng)用的必不可少的。凡是 注日期的 引用文件， 僅注日期的版本適用 于本文件。凡是 不注日期 的引用文件，其 最新版本 （包括所有的修改版） 適用 于文件。 ? GBZ/T213 血源性病原體職業(yè)接觸防護(hù)導(dǎo)則 ? WS/T313 醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范 規(guī) 范性引用文件 ? 1靜脈治療 ? 2中心靜脈導(dǎo)管 ? 3經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管 ? 4輸液港 ? ? 5無菌技術(shù) 術(shù)語 和定 義 術(shù)語 和定 義 ? 6導(dǎo)管相關(guān)性血流感染 ? 7藥物滲出 ? 8藥物外滲 ? 9藥物外溢出 縮 略 語 下列縮略語適用于本文件 CVC: 中心靜脈導(dǎo)管（ central venous catheter） PICC:經(jīng)外周靜脈置人中心靜脈導(dǎo)管（ peripherally inserted central catheter） PN:腸外營養(yǎng)（ parenteal nutrition） PORT： 輸液港（ implantable venous access port ） PVC:外周靜脈導(dǎo)管（ peripheral venons catheter） 基本要求 應(yīng)在潔凈的環(huán)境 中完成。 注冊護(hù)士、醫(yī)師和鄉(xiāng)村醫(yī)生 ， 并應(yīng) 定期 進(jìn)行靜脈治療所必需的 專業(yè)知識及技能培訓(xùn) 。 經(jīng)過 PICC專業(yè)知識與技能培訓(xùn)、考核合格且有 5年及以上臨床工作經(jīng)驗(yàn) 的操作完成。 、導(dǎo)管使用及維護(hù)等相關(guān)知識的教育。 操作程序 1基本原則：查對制度、無菌原則、手衛(wèi)生、皮膚消毒 2操作前評估 3穿刺 4應(yīng)用 5靜脈導(dǎo)管的維護(hù) 6輸液（血）器及輸液附加裝置的使用 7輸液（血）器及輸液附加裝置的更換 8導(dǎo)管的拔除 操作程序 —— 操作前評估 ? 評估 患者的年齡、病情、過敏史、靜脈治療方案、藥物性質(zhì) 等，選擇合適的輸液途徑和靜脈治療工具。 ? 評估 穿刺部位皮膚情況和靜脈條件 ，在滿足治療需要的情況，盡量選擇較細(xì)、較短的導(dǎo)管。 ? 一次性靜脈輸液鋼針宜用于短期或單次給藥， 腐蝕性藥物不應(yīng)使用一次性靜脈輸液鋼針。 ? 外周靜脈留置針宜用于短期靜脈輸液治療，不宜用于腐蝕性藥物等持續(xù)性靜脈輸液。 ? PICC 宜用于中長期靜脈治療，可用于任何性質(zhì)的藥物輸注，不應(yīng)用于高壓注射泵注射造影劑和血液動力學(xué)監(jiān)測（耐高壓導(dǎo)管除外）。 ? CVC可用于任何性質(zhì)的藥物輸注、血液動力學(xué)的監(jiān)測， 不應(yīng)用于高壓注射泵注射造影劑（耐高壓導(dǎo)管除外）。 ? PORT可用于任何性質(zhì)的藥物輸注， 不應(yīng)使用高壓注射泵注射造影劑（耐高壓導(dǎo)管除外）。 操作程序 —— 穿刺 PVC穿刺 ? 包括一次性靜脈輸液鋼針穿刺和外周靜脈留置針穿刺。 ? PVC穿刺應(yīng)按以下步驟進(jìn)行： ? 取舒適體位，解釋說明穿刺目的及注意事項(xiàng)； ? 選擇穿刺脈，皮膚消毒 。 ? 穿刺點(diǎn)上方扎止血帶，繃緊皮膚穿刺進(jìn)針，見回血后可再進(jìn)入少許； ? 如為外周靜脈留置針則固定穿刺針芯，送外套管入靜脈，退出針芯，松止血帶； ? 選擇透明或紗布類型無菌敷料固定穿刺針，敷料外應(yīng)注明日期、操作者簽名。 操作程序 —— 穿刺 PVC穿刺 ? PVC穿刺時應(yīng)注意以下事項(xiàng)： ? 宜選擇上肢靜脈作為穿刺部位，避開靜脈瓣、關(guān)節(jié)部位以及有傷疤、炎癥、硬結(jié)等處的靜脈； ? 成年人不宜選擇下肢靜脈進(jìn)行穿刺； ? 小兒不宜首選頭皮靜脈； ? 接受乳房根治術(shù)和腋下
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