脾破裂護(hù)理查房-黃麗云(編輯修改稿)
2024-09-11 23:42 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 入院體格檢查： T ℃ ， P96次 /分， R18次 /分 ，BP100/60mmHg。神志清楚，痛苦面貌。 ?？茩z查：腹略膨隆，軟，全腹壓痛，以左上腹明顯，肝脾肋下未觸及，肝濁音界正常大小，移動(dòng)性濁音陽性，左腎區(qū)叩擊痛陽性，腸鳴音 23次 /分。 器械檢查 :CT示左側(cè)第 8肋腋緣內(nèi)側(cè)骨皮質(zhì)斷裂，肝臟包膜完整，肝實(shí)質(zhì)未見異常密度影，肝周圍見弧形密度影，脾臟體積增大，密度不均勻。 即 診斷為：外傷性脾破裂，左 8肋骨骨折 病史簡介 患者給予完善相關(guān)輔助檢查，并做好術(shù)前準(zhǔn)備， 送手術(shù)室在全麻下行 “ 刨腹探查及脾破裂切除術(shù) ” ；術(shù)程順利，返回病房予心電監(jiān)護(hù)、腹腔引流管、尿管、絕對(duì)臥床、補(bǔ)液抗炎、制酸、抑制消化液分泌等對(duì)癥治療；注意生命體征監(jiān)測，及腹腔引流液顏色、 量。 護(hù)理診斷 及 護(hù)理措施 一 .焦慮 【 相關(guān)因素 】 與擔(dān)心疾病預(yù)后，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)及周圍陌生環(huán)境有關(guān)； 【 護(hù)理目標(biāo) 】 患者主訴焦慮感減輕，信心感和舒適感增加，能配合治療； 【 護(hù)理措施 】 。 ，住院規(guī)則，管床醫(yī)生護(hù)士及同病房室友。 ，了解患者心理狀態(tài)及日常生活所需，建議家屬陪伴。 ，耐心、語氣平和。 ，各項(xiàng)護(hù)理操作細(xì)致，耐心，給病人以安全感。 。 ，經(jīng)濟(jì)上得到支持，減少其焦慮情緒。 【 護(hù)理評(píng)價(jià) 】 患者能表達(dá)內(nèi)心感受 二 .知識(shí)缺乏 【 相關(guān)因素 】 與患者從未接觸過此類疾病有關(guān) 【 護(hù)理目標(biāo) 】 患者能知曉此類疾病的相關(guān)注意事項(xiàng)與治療方法 【 護(hù)理措施 】 、理解力和文化水平 ，（ 1）教會(huì)其深呼吸及有效咳嗽、咳痰的方法，并做好示范。（ 2）并做好壓瘡的預(yù)防。 【 護(hù)理評(píng)價(jià) 】 患者能知曉此類疾病的相關(guān)注意事項(xiàng)與治療方法 三 .舒適度改變 【 相關(guān)因素 】 與長期臥床有關(guān) 【 護(hù)理目標(biāo) 】 患者舒適感增加 【 護(hù)理措施 】 ，讓病人深呼吸、看電視、聽音樂交談等 ，溫度適宜，一般室溫在 25℃ 為宜，為患者創(chuàng)造一個(gè)良好而舒適的休息環(huán)境 【 護(hù)理評(píng)價(jià) 】 患者能適應(yīng)長期臥床，且不適感較前減輕 四、有體液不足的危險(xiǎn) 【相關(guān)因素】 :與術(shù)中失血、術(shù)后手術(shù)也可能有出血傾向和傷口引流量多有關(guān)； 【護(hù)理目標(biāo)】 :保證足夠的血容量； 【護(hù)理措施】 : （ 1）評(píng)估病人體液狀況及術(shù)后有無出血，包括監(jiān)測病人面色、皮膚彈性、口干情況，血壓和心率，出入水量，傷口敷料及其引流量等； （ 2）病人術(shù)后若有出血傾向，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生，共同處理； （ 3）根據(jù)醫(yī)囑給予靜脈輸液或輸血，并根據(jù)病情需要，及時(shí)追加液體輸入量。 【護(hù)理結(jié)果】：目標(biāo)達(dá)到 五、有引流管引流低效的可能 【相關(guān)因素】：與引流管扭曲、受壓、堵塞有關(guān)； 【護(hù)理目標(biāo)】： 病人住院期間引流管通暢，順利拔除； 【護(hù)理措施】 1）做好導(dǎo)管相關(guān)標(biāo)識(shí)并
環(huán)評(píng)公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1