星狀神經(jīng)節(jié)阻滯-王莉(編輯修改稿)
2024-09-11 23:16 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 10ml。 注射 2~3分鐘后病人出現(xiàn)同側(cè)霍納（ Horner’s）氏征，則表明阻滯成功。 傳統(tǒng)方法 普通病人針進入約 2cm左右，針尖觸及到橫突時病人不出現(xiàn)異感。 對肥胖和粗短頸的病人，可能深到 。 如果發(fā)現(xiàn)進針比這更深，則有可能針尖刺進兩個橫突之間。應立即將針退出，再調(diào)整針尖向頭側(cè)或尾側(cè)方向穿刺，直至針尖觸及到橫突骨性感覺。 傳統(tǒng)方法 如果需要對上肢交感神經(jīng)進行阻滯，應該在注射局麻藥后讓患者取大約30度半臥位，目的是使局麻藥向下擴散至上胸段交感神經(jīng)節(jié)。 超聲引導法： 超聲橫斷面掃查，先尋找頸 7錐體橫突后結(jié)節(jié)，探頭水平上移至第 6頸椎，可見其橫突的前、后結(jié)節(jié)，探頭水平內(nèi)移。 穿刺針破皮入組織，避開血管至頸動脈后方，回抽無血后，給予藥液即可。 阻滯療效的判定 有關(guān) SGB阻滯療效的判定，臨床除了對于疼痛緩解程度的判定外，主要還是對于交感功能的測試。 Malmqvist 等界定了一個嚴格的 SGB 術(shù)成功的標準（其中 4 個符合算為阻滯成功）： ? ① Horner 綜合征； ? ②皮膚溫度升高 ≥ 34℃ ； ? ③皮膚血流量增加 ≥50%（激光多普勒血流儀測定）； ? ④尺側(cè)皮膚阻抗反應消失； ? ⑤橈側(cè)皮膚阻抗反應消失。 適應癥 星狀神經(jīng)節(jié)的適應癥很廣泛，可按部位分為 13類： ? （ 1）全身性疾病 植物神經(jīng)功能紊亂、原發(fā)性高血壓、原發(fā)性低血壓、甲狀腺功能亢進、甲狀腺功能低下、厭食癥、過食癥、體位性血壓異常、失眠癥、全身多汗癥、眩暈、全身性白癬、皮膚搔癢、溢脂性皮炎、腦卒中后疼痛、多發(fā)性硬化、重癥肌無力、帶狀皰疹、單純性皰疹、傳染性單核細胞增多癥、慢性疲勞綜合癥、反射性交感神經(jīng)萎縮癥、幻肢痛、斷肢痛、糖尿病。 適
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