口腔粘膜疾病護(hù)理(編輯修改稿)
2025-09-11 21:21 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 前驅(qū)期 全身癥狀重 水皰期 糜爛期 黃色假膜或痂殼 成簇小水皰，針尖大小，水皰壁薄、透明、易破形成淺表的潰瘍 愈合期 糜爛面縮小、愈合病程 710天 １－２天 并發(fā)癥：腦炎、腦膜炎的發(fā)生 唇皰疹 ?30%50%的病例可發(fā)生復(fù)發(fā)；成人多見(jiàn) ? 部位：在口唇或接近口唇處，又稱復(fù)發(fā)性唇皰疹 ? 特點(diǎn)：病損總以起皰開(kāi)始，復(fù)發(fā)時(shí)總在原先發(fā)作的部位 過(guò)程 ? 輕微的全身不適； ? 局部刺激痛、灼痛、癢、張力增加； ? 起皰；破裂、糜爛、結(jié)痂、愈合。 ? 愈合時(shí)間 10天左右。 全身反應(yīng)比較輕 診斷 ? 臨床表現(xiàn)：病史＋檢查 ? 輔助檢查 形態(tài)學(xué)檢查：涂片查找包涵體 電鏡檢查病毒顆粒 免疫學(xué)檢查： – 抗原檢側(cè)：用各種抗原的單克隆抗體檢測(cè) – 抗體檢測(cè)：抗體滴度是否提高 病毒分離 基因診斷 鑒別診斷 急性皰疹性齦口炎 皰疹樣口瘡 好發(fā)年齡 發(fā)作情況 嬰幼兒 急性發(fā)作、全身反應(yīng) 較重 成人 反復(fù)發(fā)作、全身反應(yīng)較輕 病損特點(diǎn) 1. 成簇小水皰，皰破后成為大片表淺潰瘍 2. 損害遍及口腔粘膜各處 3. 可伴皮膚損害 1. 散在小潰瘍、無(wú)發(fā)皰期 2. 損害僅限于口腔的無(wú)角化粘膜 3. 無(wú)皮膚損害 ? 三叉神經(jīng)帶狀皰診 ： 水痘－帶狀皰疹病毒；皮膚和粘膜；不越過(guò)中線；疼痛劇烈。 ? 手－足－口病 ： 柯薩奇病毒 A1皮膚粘膜病，前驅(qū)癥狀，口腔粘膜、手掌、足底出現(xiàn)水皰、丘疹和斑疹。 ? 皰疹性咽峽炎 ： 柯薩奇病毒 A4，病損的分布只限于口腔的后部。 ? 多形性紅斑 ： ４３ 治療 抗病毒的藥物 1）阿昔洛韋（無(wú)環(huán)鳥(niǎo)苷）： 對(duì) 1型和 2型單純皰疹病毒有較強(qiáng)的抑制作用和高度的選擇性。它能競(jìng)爭(zhēng)抑制單純皰疹病毒特有的 DNA聚合酶而阻止該病毒的復(fù)制。它不能控制疾病的復(fù)發(fā)。干擾素可能增加其神經(jīng)毒性。 用法和劑量： 原發(fā)性病人： 200mg 5次 /每日 口服： 57日 復(fù)發(fā)性病人： 200mg 5次 /每日 口服： 35日 重癥病人： 510mg/kg 8h一次 靜脈滴注： 57日 2)利巴韋林（病毒唑） ： 廣譜抗病毒藥物，抑制單磷酸次黃嘌呤核苷脫氧酶，阻制病毒的合成。 副作用：腸胃反應(yīng)，孕婦禁用。 用法和用量 ： 1015mg/kg 分 2次 肌肉注射 3)干擾素和聚肌胞： 干擾素 是機(jī)體細(xì)胞產(chǎn)生的一種糖蛋白。 作用： 促進(jìn)機(jī)體的自然殺傷細(xì)胞和巨噬細(xì)胞對(duì)病毒感染細(xì)胞的殺傷作用，并抑制病毒的復(fù)制、繁殖。 作用于未感染細(xì)胞胞膜上的受體，誘導(dǎo)產(chǎn)生多種胞漿酶，破壞病毒 RNA，影響病毒蛋白質(zhì)的合成，限制病毒感染的擴(kuò)散。 12次 /每日 :復(fù)發(fā)頻繁和免疫力低下的病人 聚肌苷酸（聚肌胞） ： 是干擾素誘生劑，能刺激巨噬細(xì)胞，增加吞噬功能和抗體的形成
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