原發(fā)性高血壓教案(編輯修改稿)
2024-09-11 21:06 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 總量很少超過 1G。 血管 ? 嚴(yán)重高血壓可造成主動脈夾層并破裂； （ 高血壓后期可發(fā)生主動脈中層囊樣壞死和夾層分裂 。高壓血液將主動脈內(nèi)膜撕裂 ， 主動脈腔內(nèi)血液通過破口進(jìn)入主動脈壁中層而形成血腫 — 主動脈夾層 ） 六、實驗室檢查 常規(guī)檢查 幫助原發(fā)性高血壓的診斷 ， 了解靶器官損害情況 ， 正確選擇降壓藥 。 ?血尿常規(guī) ， 腎功能 ， 血尿酸 ， 血脂 ，血糖 ， 電解質(zhì) ， 心電圖 ， 胸部 X線 ，眼底檢查 （ 高血壓病病人常規(guī)檢查 ） 。 ?眼底分級 Ⅰ 級 視網(wǎng)膜動脈變細(xì)反光增強(qiáng) ?Ⅱ 級 視網(wǎng)膜動脈狹窄 ， 動靜脈交叉壓跡 ?Ⅲ 級 眼底出血 、 棉絮狀滲出 ?Ⅳ 級 視神經(jīng)乳頭水腫 動態(tài)血壓監(jiān)測 儀器自動定時測量血壓 ， 連續(xù) 24小時或更長 ， 能較敏感 、 客觀地反映病人實際血壓水平 。 正常人血壓有明顯的晝夜波動 。 動態(tài)血壓曲線呈兩峰一谷 。 清晨起床活動后血壓迅速升高上午 6—— 10時和下午 4—— 8時各一高峰 ， 夜間血壓最低 （ 勺型 ） 。 原發(fā)性高血壓病人約 80%的呈勺型 ， 小部分非勺型 。 此種高血壓嚴(yán)重或?qū)Π衅鞴儆绊懜?。 七、原發(fā)性高血壓危險度分層 ? 判斷高血壓的嚴(yán)重程度除與血壓水平有關(guān)外 ， 還與心血管病有關(guān) 。 高血壓危險度分層是根據(jù)以上三方面進(jìn)行的 。 ? 高血壓水平 ? 心血管病危險因素 ? 靶器官損害及合并臨床疾病 ? 危險度分層 低危組 、 中危組 、 高危組 、極高危組 八、臨床類型 原發(fā)性高血壓多起病緩 ， 進(jìn)展慢 ， 逐漸導(dǎo)致靶器官損害 。 少數(shù)病人具特殊表現(xiàn)而構(gòu)成不同的臨床類型 （一）惡性高血壓 少數(shù)中重度高血壓患者可發(fā)展成為惡性高血壓 。 臨床特點 發(fā)病較急多見于青中年 血壓顯著升高 DBP持續(xù) ≥ 130mmHg 頭痛 、 視力模糊 、 Ⅲ 、 Ⅳ 級眼底改變 腎臟損害 突出表現(xiàn)為蛋白尿 （ 24小時蛋白尿可達(dá) 3G） 、 血尿 、 管型 、 腎功能不全 。 進(jìn)展迅速 ， 不及時治療預(yù)后不佳 ， 可死于腎衰竭 、 腦卒中 、 心力衰竭 。 （二）高血壓急癥 定義： 指短時間內(nèi) （ 數(shù)小時或數(shù)天 ） 血壓重度升高 ， SBP200mmHg和 /或 DBP130mmHg， 伴重要器官 、 大動脈的損害 。 高血壓危象 ? 在高血壓病程中發(fā)生全身小動脈暫時性 、 強(qiáng)烈痙攣 ， 周圍血管阻力明顯上升 ， 使血壓急驟升高而出現(xiàn)一系列臨床癥狀時稱高血壓危象 。 血壓改變以 SBP明顯升高為主 ， DBP也可升高 ，常有誘因 ? 臨床表現(xiàn)血壓升高的表現(xiàn)靶器官損害的表現(xiàn) ? 控制血壓后病情可迅速好轉(zhuǎn)但易復(fù)發(fā) 高血壓腦病 ?
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