纖維支氣管鏡在icu的應(yīng)用(編輯修改稿)
2024-09-05 17:26 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 特別是當(dāng)纖支鏡回撤時(shí)，邊緣銳利的導(dǎo)管前端易損傷纖支鏡。 ? 應(yīng)使用潤(rùn)滑劑 . 48 機(jī)械通氣設(shè)置 ? 術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后的短時(shí)間內(nèi)盡量給與100%的氧濃度。 ? 一般設(shè)置成控制通氣模式 . PSB模式常不能保持充分的通氣。 ? 帶隔膜孔的延長(zhǎng)管可在機(jī)械通氣的同時(shí)進(jìn)行纖支鏡檢查。 49 注意安全性 ? ? 支氣管鏡通過(guò) 8mm內(nèi)徑氣管導(dǎo)管截面積減少 66%. ? 吸氣壓升高 ? 高 PEEP ? 增加氣壓傷風(fēng)險(xiǎn) ? 感染播散的風(fēng)險(xiǎn) 纖維支氣管鏡是 ICU重要的診治工具 ? 和普通病房的區(qū)別 ? 對(duì)象：多為氣管插管患者 目的：圍繞氣道管理和明確病原菌，而不在肺部疾病診斷方面。 ? 內(nèi)容重點(diǎn)： ICU內(nèi)，尤其是氣管插管患者的纖維支氣管鏡操作 ICU中纖支鏡應(yīng)用及并發(fā)癥的防治 操作注意事項(xiàng) ? 麻醉充分，必要時(shí)追加麻藥，控制總量。 ? 先健側(cè)后患側(cè)，病灶不明確時(shí)，先右側(cè)后左側(cè) ? 操作過(guò)程始終要保持視野位于支氣管腔中央 ? 操作過(guò)程始終密切關(guān)注生命征、血氧相關(guān)指標(biāo) 診斷方面應(yīng)用 ? 肺部感染 ? 肺部陰影：感染？ 非感染？ ? 感染性病變 細(xì)菌？ 真菌？ ? 獲取病原學(xué)的較理想方法：經(jīng)纖維支氣管鏡肺泡灌洗（ BAL） ? 經(jīng)纖維支氣管鏡保護(hù)性毛刷刷檢（ PSB） 診斷方面應(yīng)用 ?氣管食管瘺診斷和定
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