慢性病管理知識(shí)講座(編輯修改稿)
2024-09-02 01:08 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 尿病的流行現(xiàn)狀 根據(jù)2002年全國(guó)營(yíng)養(yǎng)與健康調(diào)查結(jié)果,%,%,%,%,%,%,考慮到后三者將來(lái)發(fā)展成糖尿病的可能性很大, 1015年之后,我國(guó)可能出現(xiàn)一個(gè)糖尿病的發(fā)病高峰,因此,必須從現(xiàn)在開始,積極開展預(yù)防糖尿病的健康教育和健康管理. 三,糖尿病的危害(并發(fā)癥) 糖尿病的危害主要在于長(zhǎng)期的高血糖損害血管系統(tǒng),而糖尿病正是加速和促進(jìn)這一過(guò)程,. 大血管病變:糖尿病可以促進(jìn)動(dòng)脈硬化,增加缺血性心臟病和腦卒中的風(fēng)險(xiǎn),這是國(guó)內(nèi)外大量研究證明的事實(shí). 微血管病變:糖尿病可引起毛細(xì)血管和微血管網(wǎng)基底膜變厚,血管瘤形成,微循環(huán)障礙,主要表現(xiàn)在視網(wǎng)膜,腎小球和神經(jīng)組織,視網(wǎng)膜病是導(dǎo)致失明的主要原因. 神經(jīng)病變:糖尿病性神經(jīng)病變和糖尿病腎病,糖尿病性視網(wǎng)膜病變一起,發(fā)病最早而且發(fā)病率高. 四,糖尿病的相關(guān)檢查及其意義: 糖化血紅蛋白(HBA1c):血糖值很不穩(wěn)定,受諸多因素影響,而HBA1c反映的是過(guò)去12月血糖的平均水平,所以HBA1c在糖尿病的健康管理中更有意義,也是人群糖尿病調(diào)查的較好指標(biāo)(不受飲食影響),在先進(jìn)國(guó)家已被廣泛使用. 胰島素抵抗:胰島素抵抗是指血中胰島素的濃度正常甚至高于正常,但其作用下降,即胰島素的靶器官—肌肉組織,脂肪組織和肝臟對(duì)胰島素不敏感,不能正常地利用或處理葡萄糖,尤其是肥胖者,10μU/ml以上可視為有胰島素抵抗傾向,15μU/ml以上即表明有明顯的胰島素抵抗性。 HOMAR值是早晨空腹血胰島素值與血糖值按下列公式計(jì)算而出:空腹胰島素值(μU/ml)空腹血糖值(mmol/L)/,. 五,糖尿病的危險(xiǎn)因素 目前公認(rèn)的2型糖尿病的危險(xiǎn)因素主要有營(yíng)養(yǎng)與膳食不合理(攝入能量過(guò)多,動(dòng)物性脂肪攝入量過(guò)多),肥胖,胰島β細(xì)胞胰島素分泌會(huì)一定程度的下降。此外,長(zhǎng)期快節(jié)奏而緊張的工作與生活會(huì)影響內(nèi)分泌功能,增加糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)。因此,高齡和長(zhǎng)期精神緊張也是2型糖尿病的危險(xiǎn)因素. 六 ,糖尿病的健康管理 基本健康信息收集,對(duì)生活習(xí)慣進(jìn)行評(píng)估以及對(duì)心腦血管疾病絕對(duì)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)與評(píng)估與高血壓,血脂異常相似. 糖尿病的干預(yù)主要針對(duì)上述危險(xiǎn)因素而展開,它包括三項(xiàng)關(guān)鍵內(nèi)容:合理的營(yíng)養(yǎng)與膳食指導(dǎo),減肥,增加體力活動(dòng)及運(yùn)動(dòng). 1,合理的營(yíng)養(yǎng)與膳食指導(dǎo):糖尿病的發(fā)生與攝入能量過(guò)多,動(dòng)物性脂肪攝入量過(guò)多等營(yíng)養(yǎng)不平衡因素有密切關(guān)系,因此,科學(xué)合理的營(yíng)養(yǎng)與膳食指導(dǎo)是糖尿病預(yù)防及健康管理的基本手段: 1)合理控制總能量 控制總能量是糖尿病膳食治療的首要原則,: 理想總能量攝入=理想體重X生活強(qiáng)度(2530) 這里,理想體重=22 X身高(米)2。生活強(qiáng)度:輕度(如司機(jī)及腦力勞動(dòng)者)30,中輕度(如電工,木工)35?！ ∮捎诿總€(gè)人的基礎(chǔ)代謝和胃腸的吸收率不同,因此,在評(píng)估攝入總能量時(shí),除了參考營(yíng)養(yǎng)調(diào)查的計(jì)算結(jié)果外,應(yīng)重點(diǎn)觀測(cè)體重的變化. 2)合理分配碳水化合物,脂肪和蛋白質(zhì)的比例 碳水化合物應(yīng)占總能量的60～65%。要限制脂肪(包括植物油)的攝入量,使其占總熱能的25%以下。蛋白質(zhì)的攝入量則與正常人相近,占總熱能的約15%. 3) 每日進(jìn)食充足的蔬菜和適量的水果,補(bǔ)充足夠的維生素和礦物質(zhì). 4)高纖維素與低鹽飲食. 5)限制飲酒:飲酒和糖尿病的關(guān)系比較復(fù)雜,沒有明確,直接的相關(guān),但大量飲酒(超過(guò)40ml酒精/日)是高血壓,腦卒中等心血管疾病的危險(xiǎn)因素,同時(shí)飲酒常常
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