胡希恕先生一生研究(編輯修改稿)
2024-09-01 16:34 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 更與肺主之表無關(guān)系。第180條：“陽明之為病，胃家實(shí)是也?！弊⒔猓宏柮鞑。蠢镪栕C。胃家實(shí)，指病邪充實(shí)于胃腸之里，按之硬滿而有抵抗和壓痛的意思。胃家實(shí)為陽明病的特征，故凡病胃家實(shí)者，即可確斷為陽明病。按：陽明病也是以證候?yàn)樘峋V，不是以經(jīng)絡(luò)為提綱。更突出的是，提綱強(qiáng)調(diào)胃家實(shí)，而臟腑經(jīng)絡(luò)的陽明病要包括胃家虛、胃家寒等。第263條：“少陽之為病，口苦、咽干、目眩也。”注解：少陽病，即半表半里的陽證，它是以口苦、咽干、目眩等系列證候?yàn)樘卣鞯?，凡病見此特征者，即可確斷為少陽病。按：口苦、咽干、目眩，可是肝膽病的部分癥狀，但做為半表半里陽證，它有廣泛的概括意義，咽炎、肺炎、胃腸炎等急慢性病常出現(xiàn)此類證候。第273條：“太陰之為病，腹?jié)M而吐，食不下，自利益甚，時(shí)腹自痛，若下之，必胸下結(jié)硬?！弊⒔猓禾幉。蠢镪幾C。它是以腹?jié)M而吐、食不下、自利益甚、時(shí)腹自痛等一系列的證候?yàn)樘卣鞯?，凡病見此特征者，即可確斷為太陰病。此腹?jié)M為虛滿，與陽明病的胃家實(shí)滿有別，若誤為實(shí)滿而下之，則必致胸下結(jié)硬之變。第281條：“少陰之為病，脈微細(xì)，但欲寐也。”注解：少陰病，即表陰證。這是對照太陽病說的。意思是說，若太陽病而脈微細(xì)，并其人但欲寐者，即可確斷為少陰病。第326條：“厥陰之為病，消渴，氣上撞心，心中痛熱，饑而不欲食，食則吐蛔，下之利不止?！弊⒔猓贺赎幉?，即半表半里陰證。它是以消渴、氣上撞心、心中疼熱、饑而不欲食、食則吐蛔等一系列證候?yàn)樘卣鞯摹７膊∫姶颂卣髡?，即可確斷為厥陰病。半表半里證不可下，尤其是陰證更不可下，若不慎而誤下之，則必致下利不止之禍。以上注解，只就原文略明其大意，如參照分論各章仔細(xì)研讀，自可明了。表里相傳和陰陽轉(zhuǎn)變在疾病發(fā)展過程中，病常自表傳入于里、或半表半里，或自半表半里傳入于里，或自表傳入于半表半里而再傳入于里。凡此種種，均謂為表里相傳。病本是陽證，而后轉(zhuǎn)變?yōu)殛幾C；或病本是陰證，而后轉(zhuǎn)變?yōu)殛栕C，此即謂陰陽轉(zhuǎn)變。并病和合病病當(dāng)表里相傳時(shí)，若前證未罷而后證即見，有似前證并于后證而發(fā)病，故謂為并病。如太陽、陽明并病，少陽、陽明并病等均屬之。若不因病傳，于初發(fā)病時(shí)，二者或三者同時(shí)出現(xiàn)，有似合在一起而發(fā)病，故謂為合病。如太陽、陽明合病，三陽合病等均屬之。六經(jīng)八綱辨證的順序關(guān)于六經(jīng)八綱，已略述如前，茲再順便談一談?dòng)嘘P(guān)它們辨證的順序問題。病之見于證，必有病位，復(fù)有病情。故八綱雖為辨證的基礎(chǔ)，但辨證宜從六經(jīng)始，《傷寒論》以六經(jīng)分篇就是這個(gè)道理。六經(jīng)既辨，則表里別而陰陽判，然后再進(jìn)行寒熱虛實(shí)的分析，以明確陰陽的實(shí)情（參考表1）。至此六經(jīng)八綱則俱無隱情了。二、治則簡介此所謂治則，即通過六經(jīng)八綱辨證的施治準(zhǔn)則，今分述如下。太陽?。河捎诓≡诒?，宜發(fā)汗，不可吐、下，如桂枝湯、麻黃湯、葛根湯等，均屬太陽病的發(fā)汗法劑。少陰病：此與太陽病均屬表證而宜汗解，但發(fā)汗必須配伍附子、細(xì)辛等溫性亢奮藥，如桂枝加附子湯、麻黃附子甘草湯、麻黃附子細(xì)辛湯等，均屬少陰病的發(fā)汗法劑。陽明?。簾峤Y(jié)于里而胃家實(shí)者，宜下之；但熱而不實(shí)者，宜清熱。下劑如承氣湯，清熱如白虎湯。若胸中實(shí)者，則宜吐，不可下，吐劑如瓜蒂散。太陰?。豪锾撉液灰藴匮a(bǔ)，汗、下、吐均當(dāng)禁用。如理中湯、四逆湯等，均屬太陰病的溫補(bǔ)法劑。少陽?。喊氡戆肜镒C，法宜和解，汗、吐、下均非所宜。如柴胡湯、黃芩湯等，均屬少陽病的解熱和劑。厥陰?。捍穗m亦屬半表半里證時(shí)宜和解，但須和之以溫性強(qiáng)壯藥。如當(dāng)歸四逆湯、烏梅丸等均屬之。寒者熱之，熱者寒之：寒者熱之者，謂寒證，治宜溫?zé)崴幰则?qū)其寒，如以干姜、附子、烏頭等之配劑，均屬溫?zé)狎?qū)寒藥；熱者寒之者，謂熱證，治宜寒涼藥以除其熱，如以梔子、黃芩、黃連、石膏等之配劑，均屬寒涼除熱藥。虛者補(bǔ)之，實(shí)者攻之：虛者補(bǔ)之者，謂虛證，宜用強(qiáng)壯藥以補(bǔ)益其不足，汗、吐、下等法均當(dāng)嚴(yán)禁，如炙甘草湯、建中湯、腎氣丸等，均屬補(bǔ)虛劑。實(shí)者攻之者，謂實(shí)證宜以汗、吐、下等法徹底攻除其病邪，如麻黃湯、承氣湯等，均屬攻實(shí)劑。三、論方
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