電子病歷軟件招標參數(編輯修改稿)
2024-09-01 10:14 本頁面
【文章內容簡介】 科特色；(13) ★診斷名稱支持西醫(yī)ICD10標準和中醫(yī)診斷《中醫(yī)病癥分類與代碼》國家標準，同時能夠滿足臨床描述的準確性要求，并支持自定義擴展診斷編碼；(14) 實現臨床數據的“一處輸入，全程共享”，能夠采用自動導入和選擇導入相結合的方式，實現各病歷項間數據的充分銜接；(15) ★支持病歷書寫時屏幕拆分功能，便于瀏覽操作；(16) 支持病歷的整體打印、選頁打印和續(xù)打等功能，同時能支持病人轉科轉床等各種實際情況，實現病歷數據的不失真；(17) 能夠實現與HIS、RIS/PACS之間的數據整合，檢查完成后可以實時查看檢查報告內容（包括圖片形式的報告內容）；(18) 提供完整的會診申請、提示及會診記錄功能，提供配套的權限授權及收回處理；(19) 提供會診工作量統(tǒng)計、匯總和出具統(tǒng)計報表的功能；(20) 可以實現與院感、傳染病等相關信息的提醒功能，并進行上報；(21) ★提供病歷質量的自動提醒、醫(yī)生自查功能，便于醫(yī)生及時發(fā)現病歷缺陷并予以修改；(22) 提供診療核心制度、工作常規(guī)知識庫2．住院護士電子病歷業(yè)務需求：系統(tǒng)必須按照衛(wèi)生部醫(yī)療文書書寫規(guī)范的要求，提供完整及規(guī)范的護理電子病歷系統(tǒng)的應用。主要護理病歷包括入院護理評估單、體溫單（三測單）、一般護理記錄單、特殊護理記錄單、科室專病使用的護理記錄單等。功能描述：(1) 查閱：能夠在電子病歷護士工作站界面中查閱病人的住院醫(yī)生書寫的病史資料。(2) 護理信息：填寫入院護理評估單、護理記錄單、護理計劃單、重危病人的監(jiān)護和特護記錄單等護理病歷內容。提供模板錄入的功能。(3) 支持上述醫(yī)療文書的打印和連續(xù)打印。(4) 提供個性化模板制作、保存、調用功能。(5) ★體溫單：單人描繪或者批量填寫住院病人的體溫單，并能夠打印存檔；支持雙胞胎體溫單的錄入；(6) ★支持產程圖的刻畫與錄入。(7) 提供多種方式的病歷書寫模式，提高護士的編寫效率和質量；(8) ★提供體溫單輸入功能，并能夠自動將輸入的體溫數據轉換成符合醫(yī)院要求的曲線輸出，支持上下注釋、降溫后體溫等特殊內容的顯示輸出；(9) 提供各種入院評估單、一般護理記錄單等單據的輸入功能；(10) 提供各種動態(tài)觀察表和量表的功能支持；(11) 提供護理病歷輔助錄入功能，方便護士書寫病歷。(12) 支持護士站的無線應用，系統(tǒng)預留未來擴展接口。(13) 提供護理工作常規(guī)知識庫(14) ★采用醫(yī)護一體化界面設計，實現病人醫(yī)療、護理、檢驗、檢查數據的直觀查閱，并可方便地將這些病歷內容加入到護理病歷編輯頁面；(15) ★可以實現各類護理事件等相關信息的提醒功能，并進行上報；3．質控管理業(yè)務需求：系統(tǒng)須具有實時的病歷質量控制功能，能實現流程實時監(jiān)控、在線預警、智能判別和信息反饋多種實時控制辦法，滿足事前提醒、事中監(jiān)控、事后核查的要求。功能描述：(1) 支持多級醫(yī)療質量管理體系建立、具備臨床科室質控管理、科室質控醫(yī)生工作管理、管理者評分管理功能；(2) 具備自動評分與手動評分相結合的評分方式；(3) 滿足數據統(tǒng)計要求。如：上報衛(wèi)生主管部門數據（報表、數據庫、數據庫接口等）、院內統(tǒng)計報表等。(4) 支持病案的提交、審簽、召回功能。(5) ★提供完整的環(huán)節(jié)病歷質控功能，可以在線監(jiān)控在院病人的病歷質量，并進行病歷評分和統(tǒng)計分析；(6) 提供完整的終末病歷質控功能，能夠對出院病歷進行質量檢查和病歷評分，并提供各種質控信息的統(tǒng)計分析處理；(7) 提供各種質控報表的輸出支持；(8) 支持通過系統(tǒng)消息平臺等渠道將病歷缺陷等信息反饋給相關醫(yī)護人員；(9) ★可對危重病人、手術病人、搶救病人等核心管理范圍人群進行重點監(jiān)控；(10) ★支持對各種自定義的疾病人群進行監(jiān)控；(11) 提供特殊文檔的審批管理功能，并提供流程配置管理；(12) ★支持單病種質控；(13) 質量控制時效：自病歷建立時起，系統(tǒng)能夠進行實時質控，并可根據在院天數或出院等條件進行檢索。(14) 提供病歷鎖定和解鎖功能，鎖定后的病歷內容不允許再修改。(15) ★具備質控規(guī)則靈活維護功能；4．醫(yī)院感染管理系統(tǒng)業(yè)務需求：系統(tǒng)要能夠提供院內感染管理功能，能夠監(jiān)測院內發(fā)生感染情況，并實現院內感染的主動上報，審核和統(tǒng)計模塊。功能描述：(1) 可通過系統(tǒng)配置院內感染申報的基礎數據，并設置預警提示信息；(2) 院感病例直報，可以對全院各科室的院內感染上報單進行審核和反饋；(3) 能夠針對院內感染的上報數據進行統(tǒng)計分析，如手術感染、ICU病人感染、高危新生兒感染等；(4) 對批量院內感染事件能夠進行預警提示；5．傳染病管理部分業(yè)務需求：系統(tǒng)中提供疾病上報管理工作站，能夠對傳染病、惡性腫瘤，慢性病等需要進行上報的疾病進行管理。功能描述：(1) 能夠根據臨床診斷配置需要上報的疾病，并在醫(yī)生工作站做到主動提示；(2) 可通過系統(tǒng)配置完成需要上報疾病的報卡中基礎數據；(3) 可以對全院各科室的上報疾病進行審核和反饋；(4) 能夠對各種疾病的上報數據進行統(tǒng)計分析；(5) 可以對群體性的傳染性疾病進行預警。6．院內會診管理業(yè)務需求：提供院內會診單的傳遞、會診情況的記錄，完成整個會診過程的記錄。功能描述：(1) 提供會診申請，醫(yī)生下達會診申請的同時，自動傳遞會診通知至相應科室。(2) ★會診提醒功能，自動提醒被邀醫(yī)生會診時間和地點。(3) 會診催辦功能，在會診臨近時，或醫(yī)生沒有及時回復會診申請時，可手動催辦。(
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