普外二科人工肛門(mén)護(hù)理查房記錄(編輯修改稿)
2024-09-01 08:00 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 一個(gè)直腸癌晚期的病人，腹腔存在廣泛轉(zhuǎn)移，針對(duì)該病人的腸造口我們提出了哪些護(hù)理診斷呢？扎西拉姆（實(shí)習(xí)同學(xué)）：自我形象紊亂：與患者羞怯，病變部位較為隱私有關(guān)。焦慮：與患疾病擔(dān)心手術(shù)預(yù)后不良有關(guān)。知識(shí)缺乏：缺乏疾病相關(guān)知識(shí)有關(guān)。潛在并發(fā)癥：造口粘膜水腫 缺血壞死 狹窄 造瘺口脫垂 回縮等。先夢(mèng)葉（實(shí)習(xí)同學(xué)）：針對(duì)該病人的護(hù)理診斷，我們做出了相應(yīng)的護(hù)理措施下面請(qǐng)同學(xué)們回答下護(hù)理措施。陳婷（實(shí)習(xí)同學(xué)）：針對(duì)病人自我形象紊亂，我們的護(hù)理措施是：1 首先我們要向病人講解乙狀結(jié)腸造瘺的必要性，造瘺口只是改變了大便排出的通道，對(duì)病人的生活及社交無(wú)較大影響，要適應(yīng)自我形象的改變。2 我們護(hù)理人員在安排床位的時(shí)候盡可能的把有造口的患者安排在一個(gè)房間，通過(guò)患者間相互幫助、情感支持、心理交流等方式， ，克服自卑心理，恢復(fù)做人的尊嚴(yán)。3 向病人講解解決造口袋充氣鼓起及除臭的方法，比如說(shuō)使用過(guò)濾片，活性炭過(guò)濾，異味就會(huì)被清除。 先夢(mèng)葉（實(shí)習(xí)同學(xué)）：剛開(kāi)始很多病人都接受不了人工肛門(mén)的現(xiàn)實(shí)，病人存在很多焦慮的心理，對(duì)疾病的康復(fù)缺乏信心，周?chē)艘矔?huì)對(duì)有造口的病人歧視，覺(jué)得很臟，很臭，有的家里人都會(huì)對(duì)她產(chǎn)生排擠，比如我們病房，很多病人都不愿意和造口病人住一個(gè)房間，從而對(duì)患者更是一種打擊， 更容易產(chǎn)生自卑的心理，針對(duì)病人以上的心理問(wèn)題我們采取的措施有哪些呢？曾虹麗（實(shí)習(xí)同學(xué)）：1，護(hù)理人員要用良好的語(yǔ)言關(guān)心體貼患者，工作中要平易近人，平等對(duì)待每一位患者，以滿腔熱忱的態(tài)度答復(fù)患者的每一個(gè)疑問(wèn)。2，尊重患者隱私，注意保護(hù)性語(yǔ)言，不在患者背后議論病情，不在患者面前竊竊私語(yǔ)，為患者換肛袋時(shí)，用屏風(fēng)遮擋，做好與家屬的溝通，家屬心情的好壞能直接影響患者的情緒。3，實(shí)施換位思考的服務(wù)意識(shí)由被動(dòng)服務(wù)變主動(dòng)服務(wù)可以開(kāi)展以“假如我是患者或患者家屬”為題的研討活動(dòng)使護(hù)士能夠從患者及患者家屬的角度體會(huì)人工肛門(mén)給病人及家屬帶來(lái)的不適應(yīng)，焦急的心情，由此更好的站在病人的角度想問(wèn)題，解除病人的焦慮。先夢(mèng)葉（實(shí)習(xí)同學(xué)）：加強(qiáng)溝通，增進(jìn)理解，細(xì)心的給我們的患者講解相關(guān)的人工肛門(mén)的知識(shí)，下面哪位同學(xué)來(lái)說(shuō)一下知識(shí)缺乏的相關(guān)護(hù)理措施。林雨（實(shí)習(xí)同學(xué)）：1首先我們要教會(huì)病人及家屬如何使用肛袋，首先我們要摘除舊的造口袋和底盤(pán)，注意操作時(shí)動(dòng)作要輕柔，以防撕脫傷，第2步清洗造口及周?chē)つw，第3步觀察造口及周?chē)つw，預(yù)防性的使用造口粉及皮膚保護(hù)膜，第4步測(cè)量造口大小，第5步裁剪造口底盤(pán)，裁剪的時(shí)候一定要注意不能裁的過(guò)大或過(guò)小，過(guò)大會(huì)暴露周?chē)つw引起糞性皮炎，過(guò)小容易引起缺血壞死，第六步就是粘貼底盤(pán)，最后我們就把造口袋安上去，（這里還是拿造口袋稍微演示哈，比如你說(shuō)到裁剪底盤(pán)大小的時(shí)候就拿出來(lái)演示哈，最后把造口袋跟底盤(pán)合攏，這個(gè)你下來(lái)問(wèn)我哈，具體我再給你講）底盤(pán)一般是五天左右更換一次，隨時(shí)漏隨時(shí)更換，造口袋內(nèi)充滿1/3排泄物時(shí)及時(shí)更換造口袋，如果手術(shù)切口愈合，無(wú)論是粘貼造口袋或脫下造口袋，均可像正常人一樣淋浴。2 飲食指導(dǎo)：注意飲食衛(wèi)生，一日三餐要有規(guī)律。以少渣易消化食物為主，多食新鮮蔬菜
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