普外二科人工肛門護理查房記錄(編輯修改稿)
2025-09-01 08:00 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 一個直腸癌晚期的病人，腹腔存在廣泛轉(zhuǎn)移，針對該病人的腸造口我們提出了哪些護理診斷呢？扎西拉姆（實習(xí)同學(xué)）：自我形象紊亂：與患者羞怯，病變部位較為隱私有關(guān)。焦慮：與患疾病擔(dān)心手術(shù)預(yù)后不良有關(guān)。知識缺乏：缺乏疾病相關(guān)知識有關(guān)。潛在并發(fā)癥：造口粘膜水腫 缺血壞死 狹窄 造瘺口脫垂 回縮等。先夢葉（實習(xí)同學(xué)）：針對該病人的護理診斷，我們做出了相應(yīng)的護理措施下面請同學(xué)們回答下護理措施。陳婷（實習(xí)同學(xué)）：針對病人自我形象紊亂，我們的護理措施是：1 首先我們要向病人講解乙狀結(jié)腸造瘺的必要性，造瘺口只是改變了大便排出的通道，對病人的生活及社交無較大影響，要適應(yīng)自我形象的改變。2 我們護理人員在安排床位的時候盡可能的把有造口的患者安排在一個房間，通過患者間相互幫助、情感支持、心理交流等方式， ，克服自卑心理，恢復(fù)做人的尊嚴(yán)。3 向病人講解解決造口袋充氣鼓起及除臭的方法，比如說使用過濾片，活性炭過濾，異味就會被清除。 先夢葉（實習(xí)同學(xué)）：剛開始很多病人都接受不了人工肛門的現(xiàn)實，病人存在很多焦慮的心理，對疾病的康復(fù)缺乏信心，周圍人也會對有造口的病人歧視，覺得很臟，很臭，有的家里人都會對她產(chǎn)生排擠，比如我們病房，很多病人都不愿意和造口病人住一個房間，從而對患者更是一種打擊， 更容易產(chǎn)生自卑的心理，針對病人以上的心理問題我們采取的措施有哪些呢？曾虹麗（實習(xí)同學(xué)）：1，護理人員要用良好的語言關(guān)心體貼患者，工作中要平易近人，平等對待每一位患者，以滿腔熱忱的態(tài)度答復(fù)患者的每一個疑問。2，尊重患者隱私，注意保護性語言，不在患者背后議論病情，不在患者面前竊竊私語，為患者換肛袋時，用屏風(fēng)遮擋，做好與家屬的溝通，家屬心情的好壞能直接影響患者的情緒。3，實施換位思考的服務(wù)意識由被動服務(wù)變主動服務(wù)可以開展以“假如我是患者或患者家屬”為題的研討活動使護士能夠從患者及患者家屬的角度體會人工肛門給病人及家屬帶來的不適應(yīng)，焦急的心情，由此更好的站在病人的角度想問題，解除病人的焦慮。先夢葉（實習(xí)同學(xué)）：加強溝通，增進理解，細心的給我們的患者講解相關(guān)的人工肛門的知識，下面哪位同學(xué)來說一下知識缺乏的相關(guān)護理措施。林雨（實習(xí)同學(xué)）：1首先我們要教會病人及家屬如何使用肛袋，首先我們要摘除舊的造口袋和底盤，注意操作時動作要輕柔，以防撕脫傷，第2步清洗造口及周圍皮膚，第3步觀察造口及周圍皮膚，預(yù)防性的使用造口粉及皮膚保護膜，第4步測量造口大小，第5步裁剪造口底盤，裁剪的時候一定要注意不能裁的過大或過小，過大會暴露周圍皮膚引起糞性皮炎，過小容易引起缺血壞死，第六步就是粘貼底盤，最后我們就把造口袋安上去，（這里還是拿造口袋稍微演示哈，比如你說到裁剪底盤大小的時候就拿出來演示哈，最后把造口袋跟底盤合攏，這個你下來問我哈，具體我再給你講）底盤一般是五天左右更換一次，隨時漏隨時更換，造口袋內(nèi)充滿1/3排泄物時及時更換造口袋，如果手術(shù)切口愈合，無論是粘貼造口袋或脫下造口袋，均可像正常人一樣淋浴。2 飲食指導(dǎo)：注意飲食衛(wèi)生，一日三餐要有規(guī)律。以少渣易消化食物為主，多食新鮮蔬菜
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