【文章內(nèi)容簡介】 姜、大棗等解毒健胃之品成了仲景方的常用藥。有人統(tǒng)計《傷寒論》113方中，用生姜者37首，用大棗者40首，生姜、大棗同用者33首。為什么這么尋常的幾乎每天都吃的調(diào)味藥，成了經(jīng)方重要的配伍用藥，除了其藥性外，更重要的是它們有解毒緩急的作用。了解了經(jīng)方的煎服法、配伍特點，再加上用藥時注重方證對應(yīng)，所以用經(jīng)方是安全的，大量的臨床實踐也證明了這一點?！警熜ё恐窟@是經(jīng)方主要的特點。一般說經(jīng)方藥簡價廉，但如果效果不好，再便宜、藥味再少，這樣的方子又有什么用？如果大方子能治病，一吃就好，那我們就不用經(jīng)方了，就都去學(xué)開大處方了，不管是56味藥還是65味藥。關(guān)鍵是大處方療效并不好，而藥簡價廉的經(jīng)方卻有良好的療效，所以療效卓著是經(jīng)方的顯著特點，也是主要的特點。關(guān)于經(jīng)方的療效，易水學(xué)派創(chuàng)始人張元素曾說：“仲景藥為萬世法，號群方之祖，治雜病若神?！痹烂乐邢壬苍?jīng)有“非經(jīng)方不能治大病”的說法。有個詞叫“效如桴鼓”，經(jīng)常用來描述經(jīng)方那神奇的療效。如果這些都只是傳說的話，那下面我就說說我自己用經(jīng)方的經(jīng)歷。2009年10月份，我在四川地震災(zāi)區(qū)什邡市中醫(yī)醫(yī)院參加援建工作。當(dāng)時學(xué)用經(jīng)方勁頭十足，在專家門診上開的方子幾乎都是經(jīng)方。當(dāng)時有二個感受：一是農(nóng)村人的病好治，因為他們很少吃藥，實在不行了才去醫(yī)院看病，基本是原生態(tài)的病，所以吃點藥就好。不像城里人，天天吃那么多藥，譬如擴血管，都到了極致了，再取效是比較難的。第二個感受是經(jīng)方療效好，好得都出乎我的意料。如一患者頭頂發(fā)熱、頭暈，服天麻鉤藤飲無效。因為每日下午發(fā)作，到晚上才慢慢緩解，我認(rèn)為發(fā)作有節(jié)律性，就開了個小柴胡湯，沒想到五付藥后病情已去大半。一女性患者28歲，本身就是學(xué)醫(yī)的，腹脹明顯，曾吃了很多理氣健脾等藥無效。我看她口唇干燥，手腳涼，就開了個溫經(jīng)湯，不想幾付藥后就好了。一個病人有慢性胃炎病史四年，常胃脹，伴噯氣，口干舌燥，需睡前放一節(jié)甘蔗在床邊，夜間起床吃甘蔗數(shù)口后口干才好轉(zhuǎn)。我認(rèn)為是少陽病，服小柴胡湯加枳實很快就緩解了，夜間不再需要吃甘蔗了。這樣的病例太多了。以至來找我就診的患者，不僅是什邡當(dāng)?shù)鼗颊?，還有周邊其他地市的。三個月的援建工作快結(jié)束時，聞聽我們要走的消息，有的病人在表達挽留之意時，說著說著眼淚就流下來了。是災(zāi)區(qū)人民經(jīng)過地震劫難后情感變得脆弱了嗎？不是，因為我們確實幫他們解決了病痛。臨行前最后一次門診，看到大霧中排隊候診的病人，我的心里是激動的，心想被人需要才是真正的幸福。更讓我感動的是：一群病人帶著當(dāng)?shù)氐耐撂禺a(chǎn)、鮮花、錦旗，并把當(dāng)?shù)仉娨暸_也請來了，為我送行。這是何等的幸福與榮耀呀！為什么如此？一位病人的話說出了個中原由：我在災(zāi)區(qū)解決了一批疑難病證。這些都是什么帶來的？經(jīng)方！所以，我想到四川不僅是麻辣火鍋飄香，經(jīng)方也在這里大行其道，廣受歡迎。于是有感而發(fā)，寫了一篇文章——《經(jīng)方在災(zāi)區(qū)飄香》，很快就在《中國中醫(yī)藥報》刊發(fā)了。我原本從事中醫(yī)多年，感覺中醫(yī)并沒有給自己帶來多少自信，更談不上尊嚴(yán)了。在災(zāi)區(qū)應(yīng)用經(jīng)方的經(jīng)歷，讓我徹底顛覆了這種看法，感覺把中醫(yī)學(xué)好了，照樣能解決大量問題，其中很多是西醫(yī)沒法解決的問題。所以我總結(jié)了四句話：經(jīng)方給了我自信，經(jīng)方給了我自尊，經(jīng)方給了我幸福，經(jīng)方給了我未來。我也由此認(rèn)識到：每門行業(yè)都有它的核心技術(shù)，中醫(yī)學(xué)的核心技術(shù)就是《傷寒論》，《傷寒論》的核心技術(shù)就是經(jīng)方，只要掌握了經(jīng)方，就是掌握了中醫(yī)的核心技術(shù)，就能立于不敗之地?！痉阶C對應(yīng)】方證對應(yīng)是經(jīng)方最根本、最核心的特點。經(jīng)方藥簡價廉，卻療效卓著，就是因為它的診療模式是獨特的，臨證處方時特別強調(diào)方證對應(yīng)。說起方證對應(yīng)，可能很多同道都了解一些，并且有自己的看法。如有的人認(rèn)為方證對應(yīng)其實就是對號入座，太簡單了，太小兒科了，不上檔次。有的人認(rèn)為方證對應(yīng)是少數(shù)派，難登大雅之堂。甚至有的專家認(rèn)為經(jīng)方這樣的古方不能治今病，因為時代變了，環(huán)境變了，氣候變了，飲食結(jié)構(gòu)變了，體質(zhì)變了。初聽起來，好像有一定的道理，仔細(xì)一分析卻有些荒 謬。從古至今雖然各方面情況有了很大的變化，但反映到病性上仍然不過是寒熱虛實的變化。如以前吃不飽，穿不暖，社會動蕩不安，天天為生存勞作、奔波?，F(xiàn)在卻天天大魚大肉，冬有暖氣，夏有空調(diào)，體力勞動大大減少，生活穩(wěn)定安逸。這些在以前的發(fā)病可能是屬寒的多，屬虛的多，現(xiàn)在發(fā)病屬熱的多，屬實的多，僅此而已。再說了，古人吃大黃腹瀉，現(xiàn)代人吃大黃照樣腹瀉。所以說古方不能治今病的說法是站不住腳的。前面已經(jīng)說過了，我學(xué)用經(jīng)方后收獲了太多太多，我們這個團隊（北京中醫(yī)藥學(xué)會仲景學(xué)說專業(yè)委員會）里邊的專家大部分比較年輕，有的也就30歲，但已經(jīng)是各個醫(yī)院有名的經(jīng)方專家了，有大量的患者群。我們經(jīng)常出去交流開會，看到的是很多年輕的同志苦學(xué)中醫(yī)多年，不能入門，自從踏上經(jīng)方之路后，療效大增，信心滿滿。由衷地感激經(jīng)方，感激仲景。為什么有人看不上經(jīng)方，認(rèn)為以方證對應(yīng)為特色的經(jīng)方是小兒科？為什么有的卻非常熱愛經(jīng)方，認(rèn)為經(jīng)方給他們帶來了希望與未來？這冰火兩重天的差異從何而來？要想回答這個問題，就需要對方證對應(yīng)進行認(rèn)真的研究，下面讓我們看看方證對應(yīng)是怎么一回事吧。何謂方證對應(yīng)？方即方劑，這里的方劑一定是經(jīng)方、名方、驗方。不能說隨意組個方就來研究方證對應(yīng)，一定是成熟的方子。證，即證候。方證是臨床應(yīng)用某一方劑的證據(jù)或指征，是方劑的主治病證。方證對應(yīng)，又名方證相應(yīng)，是指方劑的主治病證與患者所表現(xiàn)出來的主要病證或病機之間存在著契合對應(yīng)關(guān)系。方證對應(yīng)來自何處？《傷寒論》第13條：“太陽病，頭痛，發(fā)熱，汗出，惡風(fēng)，桂枝湯主之。”第34條：“太陽病，桂枝證，醫(yī)反下之，利遂不止，脈促者，表未解也，喘而汗出者，葛根黃芩黃連湯主之?！惫鹬ψC是什么？就是指的第13條的內(nèi)容，一系列證候表現(xiàn)。第101條也提出了柴胡證。桂枝證、柴胡證，方證的概念已經(jīng)提出來了。至于方證對應(yīng)，第317條通脈四逆湯條下有記述：“病皆與方相應(yīng)者，乃服之?！边@是什么意思？說的是患者的病證表現(xiàn)與方子的適應(yīng)證相對應(yīng)時才能服藥，不就是說的方證對應(yīng)嗎？至于第16條，“觀其脈證，知犯何逆，隨證治之”，就是今天我們說的辨證論治精神的具體體現(xiàn)。在仲景書中，病下系證，證下系方，方隨證立，方證一體，證以方名，有是證必用是方，有是證必用是藥。方證對應(yīng)已經(jīng)成了《傷寒論》的靈魂。清代醫(yī)家徐靈胎說：“仲景之方，猶百鈞之弩也。如其中的，一舉貫革，如不中的，弓勁矢疾，去的彌遠?！彼麑⒎脚c證的關(guān)系比喻為箭與靶子的關(guān)系，方就是經(jīng)方，病證就是靶子，如果瞄準(zhǔn)了可以一舉貫革，如瞄不準(zhǔn)則用的力越大偏離靶心越遠?！痉阶C對應(yīng)中“證”的內(nèi)涵是什么？】我認(rèn)為至少應(yīng)該包括下面這些內(nèi)容：主癥或證候要素或特異性癥狀或證候群，體征（含腹診、體貌特征等）。在這些都不能達到方證對應(yīng)時，此時的“證”應(yīng)該上升到病機這個層面了。談經(jīng)方不講病機是不行的，從病機角度著手，也是達到方證對應(yīng)的重要方法，下面就舉例加以分析?！咀C”的內(nèi)涵——主癥或證候群。】《傷寒論》第13條：“太陽病，頭痛，發(fā)熱，汗出，惡風(fēng)，桂枝湯主之?！敝灰姶俗C候群的就用桂枝湯，別無選擇，也沒有什么可以替代的。出現(xiàn)寒熱往來、胸脅苦滿、默默不欲食、心煩喜嘔、口苦、咽干、目眩這一系列表現(xiàn)的，一定是小柴胡湯證，治療用小柴胡湯?！督饏T要略肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證治第七》這樣論述：“咳而上氣，此為