發(fā)熱的機(jī)制與調(diào)節(jié)(編輯修改稿)
2024-09-01 04:09 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 呈喘息樣呼吸（gasping），于是可得出結(jié)論 (1)脊髓：只聯(lián)系上位腦起到呼吸的中繼站作用，是初級(jí)中樞。 (2)延腦：是呼吸的基本中樞：分背呼吸組(孤束核的腹外側(cè)部,含吸氣神經(jīng)元)和腹呼吸組(疑核、后疑核和面神經(jīng)后核附近的包氏復(fù)合體,含呼氣神經(jīng)元和過(guò)渡性呼吸神經(jīng)元)。 (3)腦橋上部，呼吸神經(jīng)元相對(duì)集中于臂旁內(nèi)側(cè)核和KollikerFuse(KF)核，合稱PBKF核群。PBKF和延髓的呼吸神經(jīng)核團(tuán)之間有雙向聯(lián)系，形成調(diào)控呼吸的神經(jīng)元回路。其作用為限制吸氣，促使吸氣向呼氣轉(zhuǎn)換。 (4)高級(jí)呼吸中樞 呼吸還受腦橋以上部位，如大腦皮層、邊緣系統(tǒng)、下丘腦等的影響。低位腦干的呼吸調(diào)節(jié)系統(tǒng)是不隨意的自主呼吸調(diào)節(jié)系統(tǒng)，而高位腦的調(diào)控是隨意的，大腦皮層可以隨意控制呼吸 。 高級(jí)中樞對(duì)呼吸的調(diào)節(jié)途徑有二： ①通過(guò)控制腦橋和延髓的基本呼吸中樞的活動(dòng)調(diào)節(jié)呼吸節(jié)律； ②.經(jīng)皮質(zhì)脊髓束和皮質(zhì)紅核脊髓束，直接調(diào)節(jié)呼吸肌運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的活動(dòng)。 呼吸運(yùn)動(dòng)的反射性調(diào)節(jié)： (1)肺牽張反射 由肺擴(kuò)張或肺縮小引起的吸氣抑制或興奮的反射為黑伯氏反射(HeringBreuer reflex)或肺牽張反射。有肺擴(kuò)張反射和肺縮小反射。 ①肺擴(kuò)張反射： 肺充氣或擴(kuò)張牽拉呼吸道，使感受器擴(kuò)張興奮. 興奮由迷走神經(jīng)傳入延髓,反射性抑制吸氣,，使呼吸頻率增加。 ②肺縮小反射： 是肺縮小時(shí)引起吸氣的反射。肺縮小反射在較強(qiáng)的肺收縮時(shí)才出現(xiàn),對(duì)阻止呼氣過(guò)深和肺不張等可能起一定作用。 (2)呼吸肌本體感受性反射：肌梭和腱器官是骨骼肌的本體感受器，它們所引起的反射為本體感受性反射。 (3)防御性呼吸反射： 由呼吸道粘膜受刺激引起的以清除刺激物為目的的反射性呼吸變化，稱為防御性呼吸反射。它的感受器位于喉、氣管和支氣管的粘膜。沖動(dòng)經(jīng)舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)傳入延髓 （2） 化學(xué)因素對(duì)呼吸的調(diào)控：化學(xué)感受器： (1)外周化學(xué)感受器：高等動(dòng)物的頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈體上，(魚(yú)的鰓弓和咽喉處的血管上)有對(duì)血液中Po2↓、Pco2↑及[H+]↑特別敏感的外周化學(xué)感受器。當(dāng)血液中Po2↓或Pco2↑時(shí)受到刺激，而發(fā)放沖動(dòng),沿迷走神經(jīng)傳入延腦，反射性引起呼吸加深加快。 (2)中樞化學(xué)感受器：位于延腦外側(cè)淺表層,對(duì)腦脊液中的H+敏感的中樞化學(xué)感受器。CO2 ↑通過(guò)腦血屏障使中樞化學(xué)感受器周?chē)哪X脊液的[H+]升高，從而刺激中樞化學(xué)感受器，再引起呼吸中樞興奮。 中樞化學(xué)感受器對(duì)缺氧刺激不敏感，對(duì)CO2的敏感性比外周的高。中樞化學(xué)感受器主要是調(diào)節(jié)腦脊液的pH，使中樞有一個(gè)穩(wěn)定的pH環(huán)境。而外周化學(xué)感受器主要是在機(jī)體缺O(jiān)2時(shí)，維持對(duì)呼吸的驅(qū)動(dòng)。 PcopH、Po2對(duì)呼吸的影響 (1)CO2：血中Pco2升高可以加強(qiáng)對(duì)呼吸的刺激作用，但超過(guò)一定限度則有壓抑和麻醉效應(yīng)。CO2的刺激作用是通過(guò)兩條途徑實(shí)現(xiàn)的：a）、通過(guò)中樞化學(xué)感受器，b)、通過(guò)外周化學(xué)感受器. (2)H+:是通過(guò)中樞和外周化學(xué)感受器兩條路徑影響呼吸，腦脊液中[H+]才是刺激中樞化學(xué)感受器有效因子。 (3)O2:低氧對(duì)呼吸的刺激作用完全通過(guò)外周化學(xué)感受器實(shí)現(xiàn)的。低氧對(duì)中樞是壓抑作用，但可通過(guò)外周化學(xué)感受器對(duì)抗這種壓抑作用。但嚴(yán)重缺氧外周化學(xué)感受器的反射性活動(dòng)不足以克服缺氧對(duì)中樞的壓抑作用，最終導(dǎo)致呼吸障礙。 1. 什么是血紅蛋白： 血紅蛋白是高等生物體內(nèi)負(fù)責(zé)運(yùn)載氧的一種蛋白質(zhì)(縮寫(xiě)為HB或HGB)。是使血液呈紅色的蛋白。血紅蛋白由四條鏈組成，兩條α鏈和兩條β鏈，每一條鏈有一個(gè)包含一個(gè)鐵原子的環(huán)狀血紅素。氧氣結(jié)合在鐵原子上，被血液運(yùn)輸。血紅蛋白的特性是:在氧含量高的地方，容易與氧結(jié)合。在氧含量低的地方，又容易與氧分離。血紅蛋白的這一特性，使紅細(xì)胞具有運(yùn)輸氧的功能。2. 血紅蛋白的生理特性：成年男子為120—160克/L，成年女子為110—150克/L。血紅蛋白的特性是在氧含量高的地方與氧結(jié)合，在氧含量低的地方與氧分離，血紅蛋白的這種特性使紅細(xì)胞具有運(yùn)輸氧氣的功能，這樣能夠保證人體各個(gè)組織細(xì)胞中源源不斷地有氧氣運(yùn)輸，維持正常的生理功能，如果人體內(nèi)血紅蛋白的含量不足引起貧血，需要多補(bǔ)充含鐵和蛋白質(zhì)豐富的食物。3. 血紅蛋白的功能：與氧氣親和力強(qiáng)，可與氧氣結(jié)合，隨血液運(yùn)輸?shù)饺砀魈?，供組織細(xì)胞進(jìn)行有氧呼吸，同時(shí)，還能將組織細(xì)胞呼吸作用產(chǎn)生的二氧化碳運(yùn)送出體外。 4. 血紅蛋白的工作原理： 首先一個(gè)氧分子與血紅蛋白四個(gè)亞基中的一個(gè)結(jié)合，與氧結(jié)合之后的珠蛋白結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，造成整個(gè)血紅蛋白結(jié)構(gòu)的變化，這種變化使得第二個(gè)氧分子相比于第一個(gè)氧分子更容易尋找血紅蛋白的另一個(gè)亞基結(jié)合，而它的結(jié)合會(huì)進(jìn)一步促進(jìn)第三個(gè)氧分子的結(jié)合，以此類推直到構(gòu)成血紅蛋白的四個(gè)亞基分別與四個(gè)氧分子結(jié)合。而在組織內(nèi)釋放氧的過(guò)程也是這樣，一個(gè)氧分子的離去會(huì)刺激另一個(gè)的離去，直到完全釋放所有的氧分子，這種現(xiàn)象稱為協(xié)同效應(yīng)。 血紅素分子結(jié)構(gòu)由于協(xié)同效應(yīng)，血紅蛋白與氧氣的結(jié)合曲線呈S形，在特定范圍內(nèi)隨著環(huán)境中氧含量的變化，血紅蛋白與氧分子的結(jié)合率有一個(gè)劇烈變化的過(guò)程，生物體內(nèi)組織中的氧濃度和肺組織中的氧濃度恰好位于這一突變的兩側(cè)，因而在肺組織，血紅蛋白可以充分地與氧結(jié)合，在體內(nèi)其他部分則可以充分地釋放所攜帶的氧分子?？墒钱?dāng)環(huán)境中的氧氣含量很高或者很低的時(shí)候，血紅蛋白的氧結(jié)合曲線非常平緩，氧氣濃度巨大的波動(dòng)也很難使血紅蛋白與氧氣的結(jié)合率發(fā)生顯著變化，因此健康人即使呼吸純氧，血液運(yùn)載氧的能力也不會(huì)有顯著的提高，從這個(gè)角度講，對(duì)健康人而言吸氧的所產(chǎn)生心理暗示要遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于其生理作用。除了運(yùn)載氧，血紅蛋白還可以與二氧化碳、一氧化碳、氰離子結(jié)合，結(jié)合的方式也與氧完全一樣，所不同的只是結(jié)合的牢固程度，一氧化碳、氰離子一旦和血紅蛋白結(jié)合就很難離開(kāi)，這就是煤氣中毒和氰化物中毒的原理，遇到這種情況可以使用其他與這些物質(zhì)結(jié)合能力更強(qiáng)的物質(zhì)來(lái)解毒，比如一氧化碳中毒可以用靜脈注射亞甲基藍(lán)的方法來(lái)救治。
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