【文章內(nèi)容簡介】 理結(jié)果免去相關(guān)責(zé)任人職務(wù)– 免去王新薊縣衛(wèi)生局黨委書記、局長職務(wù)，撤消其 薊縣婦幼保健院院長職務(wù)；– 撤消王連江薊縣婦幼保健院黨支部書記、副院長， 薊縣衛(wèi)生學(xué)校副校長、黨支部委員職務(wù)；– 免去盧錢醫(yī)務(wù)科主任、賈立穎新生兒科主任、張建 鳳新生兒科護(hù)士長職務(wù)。賠償– 院方已與家屬簽訂了賠償協(xié)議，除醫(yī)療費外，賠償 每名患兒18萬元人民幣。??dengzide@52太原公交公司職工醫(yī)院和山西煤炭中心醫(yī)院事件處理后果山西省衛(wèi)生廳、太原市衛(wèi)生局已于２００９年３月３日責(zé)令太原公交公司職工醫(yī)院血液透析室停業(yè)整頓，對山西煤炭中心醫(yī)院下達(dá)了整改意見。?鑒于太原公交公司職工醫(yī)院和山西煤炭中心醫(yī)院對患者感染丙肝負(fù)有責(zé)任，太原公交公司職工醫(yī)院上級主管部門已經(jīng)撤銷醫(yī)院主持工作的常務(wù)副院長和副院長的職務(wù)并給予行政記過處分；山西煤炭中心醫(yī)院上級主管部門已經(jīng)撤銷醫(yī)院主管副院長的職務(wù)并給予警告處分。兩所醫(yī)院血液透 析室主任、護(hù)士長等相關(guān)責(zé)任人被免職。?dengzide@53宿州“眼球事件”部分責(zé)任人處理宿州市衛(wèi)生局對宿州市立醫(yī)院“宿州眼球事 件”部分責(zé)任人作出初步處理決定，停止眼 科醫(yī)生張逸港、楊玲、吳士美的執(zhí)業(yè)活動9 個月，中止手術(shù)室護(hù)士史楠護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊1 年。宿州市埇橋區(qū)法院宣判，被告人眭國榮被 判處有期徒刑６年，處罰金３０萬元；被 告人眭國良被判處有期徒刑５年，處罰金２０萬元。??dengzide@54醫(yī)院感染管理辦法(摘)第六章罰則第三十四條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反本辦法規(guī)定，未采取預(yù)防和控?制措施或者發(fā)生醫(yī)院感染未及時采取控制措施，造成醫(yī)院 感染暴發(fā)、傳染病傳播或者其他嚴(yán)重后果的，對負(fù)有責(zé)任 的主管人員和直接責(zé)任人員給予降級、撤職、開除的行政 處分；情節(jié)嚴(yán)重的，依照《傳染病防治法》第六十九條規(guī) 定，可以依法吊銷有關(guān)責(zé)任人員的執(zhí)業(yè)證書；構(gòu)成犯罪 的，依法追究刑事責(zé)任。第三十五條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)事件未按本辦法 規(guī)定報告的，由縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門通報 批評；造成嚴(yán)重后果的，對負(fù)有責(zé)任的主管人員和其他直 接責(zé)任人員給予降級、撤職、開除的處分。??dengzide@55醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處置管理dengzide@56相關(guān)法律、法規(guī)依據(jù)《廣東省醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染暴發(fā)報告調(diào)查處理工作指南》《醫(yī)院感染管理辦法》《傳染病防治法》《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告管理工作規(guī)范（試 行）》《醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處置管理規(guī)范》《傳染病信息報告工作管理規(guī)范》《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》（WS/T 3122009）???????dengzide@57組織管理與職責(zé)分工（一）醫(yī)院（二）疾病預(yù)防控制中心（三）衛(wèi)生行政部門dengzide@58常規(guī)監(jiān)測與報告醫(yī)院要根據(jù)《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》（WS/T3122009）的要求，建立規(guī)范的醫(yī)院感染綜合性監(jiān)測和目標(biāo)性監(jiān)測工作 制度，并有可行的落實措施，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染散發(fā)病例和暴發(fā)疫情。?dengzide@59暴發(fā)報告一級暴發(fā)報告（1）報告指標(biāo)：5例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)；3例以上醫(yī)院感染暴發(fā)。??dengzide@60（2）報告程序：醫(yī)院發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染聚集性病例，經(jīng)調(diào)查證實發(fā)生以上任一情形時，醫(yī)院感染管理科組織填寫《醫(yī)院感染暴發(fā)報告表》（附表1），并于12小時內(nèi)向所在地的縣級衛(wèi)生行政部門報告；并同時向所在地疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報告。衛(wèi)生行政部門和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)須設(shè)相應(yīng)的接收報告渠道，并向醫(yī)療機(jī)構(gòu)公布。縣級及以上的衛(wèi)生行政部門接到報告后，經(jīng)確認(rèn)后于24小 時內(nèi)以書面方式報市級衛(wèi)生行政部門，情況緊急時應(yīng)立即 電話報告。市級衛(wèi)生行政部門接到報告后，應(yīng)視情況需要組織市醫(yī)院 感染預(yù)防與控制專家組及時趕赴現(xiàn)場調(diào)查，并同時報告省 級衛(wèi)生行政部門。???dengzide@61二級暴發(fā)報告（1）報告指標(biāo)：5例以上醫(yī)院感染暴發(fā)病例；由于醫(yī)院感染暴發(fā)直接導(dǎo)致患者死亡； 由于醫(yī)院感染暴發(fā)導(dǎo)致3人以上人身損害后果。???dengzide@62（2）報告程序：前三項同一級暴發(fā)報告程序。省級衛(wèi)生行政部門接到報告后應(yīng)視情況需要組織專家 進(jìn)行調(diào)查，確認(rèn)發(fā)生二級暴發(fā)報告指標(biāo)所描述的情形 時，應(yīng)當(dāng)在24小時內(nèi)上報至衛(wèi)生部。中醫(yī)醫(yī)院（含中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院）發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā) 時，省級衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)會同省級中醫(yī)藥管理部門 共同組織專家進(jìn)行調(diào)查，確認(rèn)發(fā)生上述情形時，省級 中醫(yī)藥管理部門應(yīng)當(dāng)向國家中醫(yī)藥管理局報告。???dengzide@63三級暴發(fā)報告（1）報告指標(biāo)：10例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)事件；發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染； 可能造成重大公共影響或者嚴(yán)重后果的醫(yī)院感染。???dengzide@64（2）報告程序：應(yīng)當(dāng)按照《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告管理工作規(guī)范（試行）》的 要求進(jìn)行報告。?報告內(nèi)容、方式、時限和程序：發(fā)生三級暴發(fā)疫情的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)院感染管 理科，應(yīng)當(dāng)?填寫《突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告卡》和《醫(yī)院感染暴發(fā)報告表》（附表1），在２小時內(nèi)以電話或傳真等方式向?qū)俚丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)報告。–––具備網(wǎng)絡(luò)直報條件的同時進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報，直報的信息由疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)審核后 進(jìn)入國家數(shù)據(jù)庫。不具備網(wǎng)絡(luò)直報條件的責(zé)任報告單位和責(zé)任報告人，應(yīng)采用最 快的通訊方式將《突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告卡》報送屬地疾病預(yù)防控制機(jī) 構(gòu)。接到《突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告卡》的疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)，應(yīng)對信息 進(jìn)行審核，確定真實性，2小時內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報，同時以電話或傳真等方式報 告同級衛(wèi)生行政部門。?dengzide@65醫(yī)院感染暴發(fā)報告表附表1□初次□訂正A．1 開始時間： 年 月 日*至 年 月 日A．2 發(fā)生地點： 醫(yī)院（婦幼保健院） 病房（病區(qū)）A．3 感染初步診斷： ；*醫(yī)院感染診斷： A．4 可能病原體： ； *醫(yī)院感染病原體： A．5 累計患者數(shù)： 例，*感染患者數(shù)： 例A．6 患者感染預(yù)后情況：痊愈 例，正在治療 例，病危 例，死亡 例A．7可能傳播途徑：呼吸道（ ）、消化道（ ）、接觸傳播（ ）、血液體液（器械（侵入性操作）（ ）、不明（ ）*傳播途徑： ）、醫(yī)療A．8 可能感染源：患者、醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療器械、醫(yī)院環(huán)境、食物、藥物、探視者、陪護(hù)者、感染源不明。*感染源： A．9 感染患者主要相同臨床癥狀： A．10 醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)主要監(jiān)測結(jié)果： A．11 感染患者主要影像學(xué)檢查結(jié)果（X光、CT、MRI、B超）： A．12 感染患者主要病原學(xué)檢查結(jié)果（涂片革蘭染色、培養(yǎng)、病毒檢測結(jié)果、血清學(xué)檢查結(jié)果、同源性檢查結(jié)果等）： A．13 暴發(fā)的詳細(xì)描述（主要包括暴發(fā)開始時間、地點、罹患情況、主要臨床表現(xiàn)與實驗室檢查結(jié)果、調(diào)查處置經(jīng)過與效果、暴發(fā)原因初步分析、*需要總結(jié)的經(jīng)驗等）：報告單位：填表人：報告日期：聯(lián)系人電話（手機(jī)）：詳細(xì)通訊地址與郵政編碼：填表注意事項：分初次報告和訂正報告，請標(biāo)明并逐項填寫，帶*號的內(nèi)容供訂正報告時填寫。暴發(fā)事件的詳細(xì)描述本表不de夠ng時zi可de另@。66醫(yī)院感染中的傳染病報告?zhèn)魅静〉膱蟾娣秶喊凑铡吨腥A人民共和國傳染病防治法》規(guī)定。報告程序：醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)院感染屬于傳染 病的，應(yīng)當(dāng)按照《中華人民共和國傳染病防治 法》和《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》的 規(guī)定進(jìn)行報告和處理。.醫(yī)院感染導(dǎo)致的傳染病 疫情，除按法定傳染病報告外，應(yīng)同時按照醫(yī) 院感染暴發(fā)報告程序進(jìn)行報告和處理。??dengzide@67調(diào)查與處理（一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)– 各部門的職責(zé)與分工– 流行病學(xué)調(diào)查– 處理原則（二）衛(wèi)生行政部門dengzide@68醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理專職部門應(yīng)在收集的醫(yī)院感染散 發(fā)病例中，進(jìn)行暴發(fā)相關(guān)信息的調(diào)查和分析， 及時發(fā)現(xiàn)高危因素及暴發(fā)跡象。當(dāng)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染聚集性病例發(fā)生時，立即組織 醫(yī)院感染相關(guān)專家對疫情信息進(jìn)行核實，并開 展流行病學(xué)調(diào)查，查找導(dǎo)致感染并造成傳播流 行的原因及相關(guān)因素，并協(xié)助衛(wèi)生行政部門開 展暴發(fā)疫情的調(diào)查。??dengzide@69醫(yī)院感染暴發(fā)調(diào)查與處理的一般過程有資料提示可能存在醫(yī)院感染暴發(fā) 病例出現(xiàn)– 核實相關(guān)情況– 向上級部門報告– 采集標(biāo)本送檢– 采取初步控制措施控制疫情發(fā)展調(diào)查原因、查找傳播因素– 一般情況調(diào)查– 病例的三間（時間、空間、人間）分布– 臨床表現(xiàn)– 實驗室結(jié)果– 病例之間的流行病學(xué)關(guān)聯(lián)證實為醫(yī)院感染暴發(fā) 根據(jù)調(diào)查情況采取相應(yīng)控制措施，并對疫情進(jìn)行追蹤 得出結(jié)論，總結(jié)經(jīng)驗dengzide@??????70各部門的職責(zé)與分工按要求對疑似或確診醫(yī)院感染病例留取臨床標(biāo)本，及時送病原學(xué)檢查和藥敏試驗，并協(xié)助調(diào) 查。臨床科室在發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)流行時，承擔(dān)相關(guān)檢測工作，注意保存菌種以備進(jìn)一步檢測分析。法定 傳染病的菌毒種或特殊的菌毒種要及時送疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)復(fù)核、保存。檢驗科微生物室醫(yī)院感染管理科根據(jù)實際情況及時組織有關(guān)人員進(jìn)行初步流行學(xué)調(diào)查。dengzide@71流行病學(xué)調(diào)查描述感染的臨床特征：– 感染的臨床表現(xiàn)及發(fā)生經(jīng)過。– 病原體特征（種類、耐藥譜、有條件的可進(jìn)行分子 生物學(xué)特征分析）。描述感染的流行病學(xué)特征：??– 感染病例的總例數(shù)、性別、年齡、首發(fā)時間，續(xù)發(fā) 病例發(fā)生時間，病室/科室/病區(qū)分布，人群分布，可 疑感染源、傳播途徑、易感因素等。– 判斷是否屬于醫(yī)院感染。相關(guān)標(biāo)本采集：– 臨床標(biāo)本和環(huán)境衛(wèi)生學(xué)標(biāo)本。– 妥善保存標(biāo)本以備復(fù)查。?dengzide@72處理原則應(yīng)采取積極措施救治病人，減少病死率。根據(jù)調(diào)查、分析的結(jié)果，針對可能的感染來源、 傳播途徑、易感因素，制定并組織落實有效的 消毒隔離措施。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)實行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防。必要時給予特殊防 護(hù)。密切追蹤疫情動態(tài)。 確診為傳染病的醫(yī)院感染，按《傳染病防治法》 有關(guān)規(guī)定采取控制措施。?????dengzide@73疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)（CDC） 展調(diào)查、核實、處理和相關(guān)技術(shù)指導(dǎo)。（1）感染源、傳播途徑/因素的分析與環(huán)境調(diào)查，進(jìn)一步了解傳播 實現(xiàn)的條件與過程。（2）感染因素與傳播途徑的采樣（包括滅菌醫(yī)療用品、使用中消 毒液、滅菌器械浸泡液、空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手、一次 性醫(yī)療衛(wèi)生用品等）。（3）進(jìn)一步的標(biāo)本采集與檢驗，進(jìn)一步確診明確病原學(xué)診斷，了 解感染源，傳播方式等，對醫(yī)院上送的菌毒種進(jìn)行復(fù)核。（4）其它數(shù)據(jù)收集，包括醫(yī)院/病房特征，人口學(xué)數(shù)據(jù)等資料。（5）數(shù)據(jù)整理與分析：臨床特征，流行菌株的特征，病例的時間 分布，人群分布，病區(qū)/科室/病室分布，各種傳播因素/環(huán)境特 征的分析。 學(xué)調(diào)查和處理。dengzide@74衛(wèi)生行政部門醫(yī)院感染暴發(fā)所在地衛(wèi)生行政部門接到報告后，應(yīng)視情況需要組織有關(guān)專家指導(dǎo)醫(yī)院開展 醫(yī)院感染暴發(fā)的醫(yī)療救治及調(diào)查處置工作，提供相應(yīng)的技術(shù)支持。組織事發(fā)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對醫(yī)院感染暴發(fā)事件總結(jié)和 評估，吸取經(jīng)教訓(xùn)，防止類似事件再次發(fā)生。 按照管理權(quán)限，及時向社會或媒體通報事件處理情況。???dengzide@75醫(yī)院感染管理辦法(摘)第五條 各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)院感 染管理責(zé)任制