醫(yī)院常用消毒滅菌法(編輯修改稿)
2024-09-01 03:54 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 ? 作用 ： 對(duì)細(xì)菌繁殖體、病毒、真菌孢子及 部分細(xì)菌芽孢 有較強(qiáng)的殺滅作用。 ? 適用范圍： 主要用于環(huán)境和診療用品的消毒。 高效消毒劑 常用的中效消毒劑 ： 含碘消毒劑、乙醇、含醇的洗必泰碘（安爾碘） a、碘伏 是目前最接近理想條件的皮膚消毒劑 優(yōu)點(diǎn)： 碘伏具有殺菌效果好，無(wú)毒無(wú)不良?xì)馕?，不剌激皮膚、不損傷粘膜，對(duì)人員和環(huán)境無(wú)污染，可直接用于粘膜和傷口消毒。 ? 碘伏還具有滯留效果好、穩(wěn)定性好、可長(zhǎng)期儲(chǔ)存、適用范圍廣和價(jià)格低廉。 中效消毒劑 b、碘酊 ? 在新版藥典和許多教科書中，仍把碘酊作為最有效的皮膚消毒劑。 ?優(yōu)點(diǎn)： 碘酊、乙醇雙消毒 仍是皮膚消毒的經(jīng)典 模式，在一些抵抗力較弱的患者或特殊要求條件下，選用碘酊作為手術(shù)部位、穿刺部位的皮膚消毒以及新生兒臍帶消毒更為可靠。 ?缺點(diǎn)： 存在剌激性強(qiáng)、需要乙醇脫碘、不穩(wěn)定，用碘濃度高等諸多缺點(diǎn) . C、安爾碘： ? 溶于 30~70%乙醇中的復(fù)配制劑，與醇類具有協(xié)同作用，能增加殺菌效果。 ?具有穩(wěn)定性、安全性和對(duì)物品損害的特點(diǎn) ?對(duì)碳鋼、鋁等有輕度腐蝕，對(duì)織物有輕度黃染，與堿、肥皂、洗衣粉、陰離子表面活性劑有拮抗作用。 ? 注：如果使用高頻電刀，則需待消毒劑干燥后使用。 ? d、 乙醇 ?最佳使用濃度為 70~75%， ≤60%、 ≥ 90%其殺菌效果將受到影響。 ?優(yōu)點(diǎn)： 是殺菌作用快速、效果可靠，能殺滅除細(xì)菌芽孢之外的各種微生物，可以溶解和清除皮膚上 油脂性物質(zhì) ，易揮發(fā)干燥、手感好。 ?缺點(diǎn)： 對(duì)傷口粘膜的刺激性強(qiáng)、長(zhǎng)期使用易使皮膚干裂粗糙，易燃燒、揮發(fā)和被稀釋。 低效消毒劑 ? 雙胍類 ? a、洗必泰 ? 優(yōu)點(diǎn) ：氯己定水溶液為無(wú)色、無(wú)味、無(wú)毒、無(wú)刺激性，可直接用于粘膜傷口消毒。 ? 缺點(diǎn) ： 具有皮膚脫脂作用，長(zhǎng)期使用易使皮膚干燥、皸裂。不能滅活肝炎病毒、腸道病毒，只用于一般衛(wèi)生消毒。 ? b、詩(shī)樂(lè)氏： 由于醋酸氯己定（詩(shī)樂(lè)氏）屬洗必泰復(fù)配制劑，其只能殺滅細(xì)菌繁殖體、真菌、親脂性病毒和 部分親水性病毒 ，不能稱之為中效消毒劑。 ? 季銨鹽類： 苯扎溴銨（新潔爾滅） ?優(yōu)點(diǎn)： 性能溫和，無(wú)毒無(wú)刺激性，帶芳香氣味，性能穩(wěn)定 .價(jià)格低廉。 ?缺點(diǎn)： 殺菌能力低，不能殺滅結(jié)核分枝桿菌和細(xì)菌芽孢，又不能滅活 HBV 等強(qiáng)抗力病毒，臨床上僅作為 粘膜沖洗消毒和手衛(wèi)生 。 ? 皮膚消毒 主要是針對(duì)皮膚上的細(xì)菌繁殖體，皮膚真菌、分枝桿菌等以及部分病毒，一般情況下不考慮細(xì)菌芽孢 （中效）。 ? 目的 ? 預(yù)防外科切口和注射穿刺部位微生物侵入及切口感染。 ? 預(yù)防和控制皮膚攜帶病原微生物傳播流行。 ? 根據(jù)消毒方法及消毒劑的選擇分類 ? Ⅰ 類 指手術(shù)切口、注射、穿刺部位皮膚消毒及新生兒臍帶部位消毒。 ? Ⅱ 類 外科手消毒 Ⅲ 類 粘膜消毒 Ⅳ 類 衛(wèi)生消毒 三、皮膚消毒 術(shù)前皮膚、粘膜的消毒 目的： 主要是消除和殺滅有害或可能有害的暫居 菌群和表淺部位的常駐菌群，預(yù)防術(shù)后感染。 a、全身消毒 在術(shù)前 ld ，盡量消除患者全身皮膚攜帶菌群，對(duì)于預(yù)防術(shù)后感染具有重要意義 . ? 方法 ： 術(shù)前 ld 先用洗滌劑給患者做全身皮膚清潔處理，擦干后在含 50mg/L 碘伏溫水中泡浴
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