動(dòng)脈血壓的調(diào)節(jié)(編輯修改稿)
2024-09-01 03:13 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 結(jié)果。 三 . 動(dòng)脈血壓的調(diào)節(jié) 血壓調(diào)節(jié)十分復(fù)雜 ,包括神經(jīng)調(diào)節(jié) ,反射性調(diào)節(jié) ,體液調(diào)節(jié) ,自身調(diào)節(jié)等。 （一）神經(jīng)調(diào)節(jié) ： (1)縮血管神經(jīng)（ vasoconstrictor nerve）：人體幾乎所有的血管都受交感縮血管神經(jīng)支配。安靜時(shí) ,該神經(jīng)持續(xù)發(fā)放低頻率的神經(jīng)沖動(dòng) ,稱此為交感縮血管纖維的緊張性活動(dòng)。后者使血管平滑肌(VSM)維持一定程度的收縮。當(dāng)縮血管神經(jīng)緊張性增高時(shí) ,VSM進(jìn)一步收縮 。當(dāng)其緊張性減弱時(shí) ,VSM的收縮力降低 ,血管即舒張。由于神經(jīng)末梢和血管平滑肌細(xì)胞 (VSMC)之間的間隙較窄 ,故神經(jīng)活動(dòng)可以對(duì)阻力血管進(jìn)行快速和精確的調(diào)節(jié)。 ? (2)舒血管神經(jīng) (vasodilator nerve）：包括交感和副交感舒血管神經(jīng) ,脊髓背根舒血管纖維 ,血管活性腸肽神經(jīng)元和血管內(nèi)在神經(jīng)等。 交感舒血管纖維 ,在安靜時(shí)并無(wú)緊張性活動(dòng) ,只有機(jī)體在激動(dòng)或劇烈運(yùn)動(dòng)等情況下才發(fā)放沖動(dòng) ,使骨骼肌血管舒張 。副交感舒血管神經(jīng)纖維一般只起調(diào)節(jié)器官組織局部血流的作用 ,對(duì)外周阻力影響很小 。皮膚的傷害性感覺(jué)信號(hào)一方面沿著傳入纖維向中樞傳導(dǎo) ,另一方面可在末梢分叉處沿其它分支到受剌激部位鄰近的微動(dòng)脈 ,使其舒張。這種僅通過(guò)軸突外周部位完成的反應(yīng) ,稱軸突反射。 ：調(diào)節(jié)血管活動(dòng)的中樞分布在從脊髓、延髓、下丘腦到大腦皮層和小腦的各個(gè)水平。大部分與調(diào)節(jié)心臟活動(dòng)的中樞重疊。彼此密切聯(lián)系 ,使心血管系統(tǒng)的活動(dòng)協(xié)調(diào)一致。 (二 )反射性調(diào)節(jié) 脈體和主動(dòng)脈體化學(xué)感受性反射：壓力感受器的適宜剌激是對(duì)動(dòng)脈管壁的機(jī)械牽張。其生理意義在于保持動(dòng)脈血壓穩(wěn)定?；瘜W(xué)感受器感受血液某些化學(xué)成分的變化 ,適宜剌激為缺氧 ,CO2分壓過(guò)高及 H+濃度過(guò)高等?；瘜W(xué)感受器傳出沖動(dòng)對(duì)心血管活動(dòng)的直接效應(yīng)是心率減慢 ,心輸出量減少 ,冠狀動(dòng)脈舒張 ,骨骼肌和內(nèi)臟血管收縮。平時(shí) ,化學(xué)感受性反射對(duì)心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié)并不明顯。只有在低氧、窒息、動(dòng)脈血壓過(guò)低和酸中毒等情況下才有作用。 主要包括：心肺感受器，軀體感受器，其他內(nèi)臟感受器和腦缺血反射等。 (三 )體液調(diào)節(jié) 心血管活動(dòng)的體液調(diào)節(jié)是指血液和組織液中的某些化學(xué)物質(zhì) ,可以調(diào)節(jié)心肌和 VSM的活動(dòng)。這些體液因素 ,有些是通過(guò)血液攜帶 ,廣泛作用于心血管 。有些是在組織中形成 ,主要作用局部的VSM,調(diào)節(jié)局部組織的血流量。這些物質(zhì)很多 ,如腎素 血管緊張素 ,腎上腺素 (AE)與去甲腎上腺素(NE),內(nèi)皮依賴性舒張因子 (EDRF),內(nèi)皮素 (ET),血管加壓素 (AVP),激肽釋放酶 激肽系統(tǒng) ,阿片肽 ,心鈉素 ,組
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