全程crp臨床應(yīng)用(編輯修改稿)
2025-09-01 02:24 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 存在及程度有關(guān)h s C R P 值越高說明炎性反應(yīng)越明顯01020304050607080對照組 泌尿道感染 化膿性扁桃體炎 細(xì)菌性腸炎 敗血癥 細(xì)菌性肺炎hsCRP中值(mg/L)P 各種菌性感染患者組 hsCRP檢測值均顯著高于對照組 細(xì)菌性感染患者組 ： 148例 ,男 81例 ,女 67例 ,年齡 1個月至 4歲 ,平均 1. 2歲 對照組： 55例體檢的健康兒童，男 31例 ,女 24例 ,年齡 2～ 6 (平均 2. 9)歲 現(xiàn)代診斷與治療， 2022， 20 (5)： 268～ 270. 45 33 29 11 8 N55 全程 CRP用于感染監(jiān)控 組織損傷 、手術(shù) 、器官移植等 ? 外科損傷患者血中 CRP水平 8～ 10 h可增加 10倍，手術(shù)后 24h達(dá)到高峰 ； ? 當(dāng)機體受到強烈刺激后，在細(xì)菌感染特別是化膿性感染時， CRP 明顯升高 ? 若無并發(fā)癥， 術(shù)后 5－ 7恢復(fù)正常 ? 如術(shù)后 5－ 7天 CRP仍持續(xù)高水平，甚至增高，應(yīng)懷疑吻合口漏或合并感染 ,并配合治療作隨訪監(jiān)測 ? 作動態(tài)觀察 ,2天后較快下降者 ,可基本肯定愈合良好 ? CRP可作為一項特異感染和手術(shù)后并發(fā)癥的診斷指標(biāo)，用于早期診斷、外科手術(shù)指征及疾病預(yù)后的監(jiān)測 ? 對中 、 大手術(shù)患者 ,在術(shù)前和術(shù)后 3～ 7天各作常規(guī)檢測一次 。 手術(shù)病人的 CRP值 醫(yī)院感染分類 I 醫(yī)院感染分類 內(nèi)容 醫(yī)院感染分類 內(nèi)容 呼吸系統(tǒng)醫(yī)院感染 上呼吸道感染 耳、鼻、咽、喉、口腔和眼的醫(yī)院感染 耳感染（外耳炎、中耳炎、內(nèi)耳炎、乳突炎） 氣管炎、氣管支氣管炎 副鼻竇炎 肺炎 咽炎、喉炎 呼吸系其他感染 口腔部位感染 泌尿系統(tǒng)醫(yī)院感染 有癥狀的泌尿道感染 結(jié)膜炎 無癥狀菌尿癥 球內(nèi)感染 泌尿系其他感染（腎、輸尿管、膀胱、尿道等） 血液醫(yī)院感染 經(jīng)實驗室證實的血液感染 消化系統(tǒng)醫(yī)院感染 胃腸炎 臨床敗血癥 胃腸道感染（食管、胃、大小腸、直腸） 生殖系統(tǒng)醫(yī)院感染 子宮、附件、盆腔感染 肝炎 外陰切口感染 腹腔內(nèi)感染（膽囊、膽道、肝、脾、腹膜、膈下組織或其他腹腔內(nèi)組織） 陰道壁感染 嬰兒壞死性腸炎 生殖器其他感染（附睪、睪丸、前列腺等） 醫(yī)院感染分類 II 醫(yī)院感染分類 內(nèi)容 醫(yī)院感染分類 內(nèi)容 骨和關(guān)節(jié)醫(yī)院感染 骨髓炎 皮膚和軟組織醫(yī)院感染 皮膚感染 關(guān)節(jié)或滑囊感染 軟組織感染（壞死性筋膜炎、感染性壞疽、壞死性蜂窩組織、淋巴結(jié) /管炎、感染性肌炎） 椎間盤感染 褥瘡（淺層和深部組織感染） 中樞神經(jīng)系統(tǒng)醫(yī)院感染 顱內(nèi)感染（腦膿腫、硬膜下 /外感染、腦炎等） 燒傷組織感染 腦膜炎或腦室炎 乳腺膿腫或乳腺炎 無腦膜炎性椎管內(nèi)膿腫 臍炎 心血管系統(tǒng)醫(yī)院感染 動靜脈感染 嬰兒膿皰病 心內(nèi)膜炎 手術(shù)部位醫(yī)院感染 外科切口感染 心肌炎或心包炎 外科切口的深部組織感染 縱膈感染 全身感染 多個系統(tǒng)或器官的感染 CRP比 WBC在診斷細(xì)菌感染能力方面要高 ROC for variables associated with bacterial infection 與細(xì)菌感染相關(guān)指標(biāo)的 ROC曲線 假陽性率 真陽性率 CRP WBC GRA％ CRP比 WBC、 GRA％ 在診斷細(xì)菌感染能力方面要高 單小鷗， 何時軍， 錢彩，等 . C反應(yīng)蛋白在預(yù)測細(xì)菌感染中的作用 . 中華急診醫(yī)學(xué)雜志 , 2022， 16(3):295～ 298 AUC 診斷細(xì)菌 感染能力 參考線 RL 中性粒細(xì)胞 (GRA)百分比 意義不大 白細(xì)胞計數(shù) (WBC) 低度 c反應(yīng)蛋白（ CRP） 中度 常用感染指標(biāo)的比較 細(xì)菌或病毒感染鑒別的特異性、靈敏性： CRP＞ WBC＞ ESR C反應(yīng)蛋白（ CRP） 白細(xì)胞（ WBC） 血沉（ ESR） 對急性炎癥的反應(yīng) 出現(xiàn)升高、消退時間 CRP濃度在炎癥進(jìn)程開始后 4～ 6h明顯上升； 36h～ 50h達(dá)高峰（可為正常值的 100倍～ 1000倍），當(dāng)感染被控制后血的 CRP水平迅速下降 wbc升高較慢， 在炎癥早期 WBC不如 CRP出現(xiàn)的快； 治療后變化緩慢 * 一般 2～ 3d才開始升高,有效治療后 ,血沉幾周后仍不降至正常 影響因素 不受病人的個體差異、機體狀態(tài)和治療藥物的影響 易受年齡、日間變化、妊娠與分娩、機體抵抗力、藥物治療等多種混雜因素的影響 ,解熱鎮(zhèn)痛藥、抗生素均可使 WBC降低 易受年齡、性別、溫度、貧血、血沉管位置、藥物等因素影響 相關(guān)疾病的活動性 （細(xì)菌感染） CRP量的動態(tài)變化能反應(yīng)疾病的活動性 * ? 在細(xì)菌感染時增高 ,而病毒感染時不增高 ? 升高的幅度與細(xì)菌感染的程度呈正相關(guān) ? 不受抗生素、免疫抑制劑和激素的影響 ,直到炎癥吸收CRP才恢復(fù)正常 wbc量的變化不能反應(yīng)疾病的活動性 *
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