【文章內(nèi)容簡介】 n） 消毒方式 備注： ： 有效成分含量： 失效期限： ： 執(zhí)行消毒單位： 執(zhí)行消毒人員： 填表日期： 怎么做疫源地消毒？ ? 相關(guān)規(guī)范標準； ? 疫源地消毒常規(guī)儲備； ? 疫源地消毒工作流程； ? 不同對象的消毒方法選擇； ? 消毒效果評價； ? 消毒質(zhì)量控制。 消毒工作流程 (一 )由專業(yè)人員執(zhí)行或指導消毒的工作流程 中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）應安排人員及時掌握本轄區(qū)傳染病疫點（疫區(qū)）情況，或按照上級要求，安排消毒任務和力量。 ，與疫點（疫區(qū)）所在地責任單位或病家進行 核實 ，確定與 現(xiàn)場聯(lián)系的責任人 和到達時間；根據(jù)不同的傳染病病種和消毒處置要求準備相應的消毒藥械和個人防護用品，在約定的時間內(nèi)趕赴現(xiàn)場進行消毒（衛(wèi)生）處理。 ，專業(yè)人員要向現(xiàn)場責任人核對信息，穿上個人防護用品，根據(jù)現(xiàn)場的實際情況制定消毒方案并實施消毒；工作完畢后， 依次脫下個人防護用品放入污物袋，注意隨時消毒雙手，并向現(xiàn)場責任人說明消毒后的注意事項，填寫工作記錄單。 ，清洗消毒工具，對污染物品分類消毒處理，做好個人清潔衛(wèi)生。 (二 )由醫(yī)務人員指導消毒的工作流程 艾滋病、淋病和梅毒等性傳播傳染病病人在醫(yī)療機構(gòu)就診時，診治醫(yī)生或護士應向病人發(fā)放宣傳單和消毒劑，指導消毒藥物使用方法及注意事項，并做好指導消毒記錄。 疫源地終末消毒具體操作過程 1 消毒人員到達病家后，首先向病人家屬做好解釋工作。查對門牌號、患者姓名是否符合，了解發(fā)病日期、病人居室、活動場所及日常接觸使用的物品等情況，并以此確定消毒的對象、范圍及方法。 2 消毒前必須穿戴好隔離衣、帽、口罩、手套，備好防護用具，進行現(xiàn)場觀察，了解污染情況，劃分清潔區(qū)和污染區(qū)，禁止無關(guān)人員進人消毒區(qū)內(nèi)，并按面積或體積、物品多少計算所配制的消毒藥物量，并注意所用藥物有效成分含量，保證配置藥物的有效濃度。 3 在實施消毒前應由檢驗人員 先對不同消毒對象采集 樣品，以了解消毒前污染情況。 4 將需集中消毒的污染衣服、床單等用品收集在一起進行處理 (或放入大帆布袋或一次性塑料袋中送當?shù)匦l(wèi)生防疫機構(gòu)或消毒站消毒 )。 5 房間消毒前，應先關(guān)閉門窗，保護好水源 (蓋好灶邊井、水缸等 )，取出食物、廚具等，將未污染的衣物、被單等收疊儲藏好。若為腸道傳染病，應 先滅室內(nèi)蒼蠅 ，然后再消毒。 6 患者的排泄物、嘔吐物、分泌物、殘余食物等，以及裝前述污物的便器、痰盂、痰杯和用過的日常生活用品 (食具、毛巾、抹布、牙刷、毛巾等，以及皮張、獸毛、奶制品等 )應嚴格進行消毒。 7 消毒順序：應按 先外后內(nèi)、先上后下、先清潔房間后污染嚴重的場所 ， 依次對門、地面、家具、墻壁等進行噴霧消毒；呼吸道傳染病重點做好空氣消毒。 8 室內(nèi)消毒完畢后，必須對其他污染處，如走廊、樓梯、廁所、下水道口等進行消毒。 9 室外環(huán)境或病人居住、工作的污染場所 (如工廠、機關(guān)、學校等 )，應根據(jù)具體情況決定進行追蹤消毒或指導上述單位醫(yī)務室進行消毒。 10 消毒工作完畢后，應將所有的消毒工具進行消毒清洗，然后依次脫下隔離衣、帽、口罩 (或其他防護用具 )，衣服打疊好，使臟的一面卷在里面，放人消毒專用袋中帶回徹底消毒；最后消毒員應徹底清洗雙手，消毒，并填寫好工作記錄表；消毒完畢 60 min后， 檢驗人員再次采樣 ，消毒人員應告訴病家在消毒后 1h2h左右，徹底通風和擦洗，然后消毒人員撤離。 注意事項 根據(jù)傳染病病原體的種類不同、消毒處理的對象不同、消毒現(xiàn)場的特點不同，選用恰當?shù)南緞┖秃线m的消毒方法；消毒藥物必須在現(xiàn)場配制。 消毒人員在消毒時不準吸煙、飲水、吃食物、隨便走出疫區(qū)(點 )，并勸阻其他無關(guān)人員進人工作場所。消毒人員必須謹慎細心，不得損壞病家物品，凡須消毒的物品切無遺漏；必須將已消毒和未消毒物品嚴格分開堆放，以防反復污染。 用氣體熏蒸消毒時，必須使房間密閉，達到基本不漏氣；要充分暴露須消毒的物品，物品要分散開，相互間要有空隙，以利藥物擴散、接觸；要控制消毒要求的溫度、濕度及時間；食物及不耐腐蝕或怕沾染氣味的物品要取出或蓋嚴；用火加熱時，必須嚴防火災。 壓力蒸汽滅菌，按 GB 15981有關(guān)規(guī)定執(zhí)行；煮沸消毒應達 100℃ 維持 30min。 團隊配合 個人防護監(jiān)督員 關(guān)注個人防護脫卸及位置 手的隨時消毒 消毒人員脫卸個人防護注意事項 （三） PPE穿脫順序 ? 本技術(shù)指南是通用要求，具體使用人員根據(jù)實際工作現(xiàn)場條件、醫(yī)院和實驗室布局、具體活動作出風險評估后，可做適當?shù)恼{(diào)整。 ? 防護裝備穿脫場所根據(jù)醫(yī)院、實驗室及其他工作場所布局，進行風險評估后確定。 ? 應劃分污染區(qū)、潛在污染區(qū)和清潔區(qū)，進入污染區(qū)之前穿戴好個人防護裝備，進入清潔區(qū)之前小心脫下個人防護裝備 。 ? 在污染區(qū)內(nèi)，嚴禁調(diào)整個人防護裝備。脫掉順序原則上是先脫污染較重和體積較大的物品，在脫掉過程中，避免接觸裸露皮膚、粘膜和衣物。 （三） PPE穿脫順序 ? 工作人員應熟悉個人防護裝備的性能，并掌握使用方法。 ? 選用醫(yī)用防護口罩時，宜做適合性檢驗；每次佩戴醫(yī)用防護口罩后，應做佩戴氣密性檢查。 ? 穿戴個人防護裝備工作時，應注意避免因熱負荷引起的相關(guān)疾病，控制工作時間，工作前后注意補充水分。 （三） PPE穿脫順序 ? 穿脫個人防護裝備時均應在 經(jīng)過培訓的監(jiān)督員指導和監(jiān)督下進行 ，監(jiān)督員對照個人防護裝備穿脫順序，逐步口頭提示工作人員穿脫裝備。 ? 在穿好之后，監(jiān)督員要檢查防護裝備否合乎要求；脫掉之后，監(jiān)督員要與工作人員一起對脫掉過程進行評估，如懷疑工作人員有暴露可能時，應及時報告上級部門，并進行醫(yī)學觀察。 ? 監(jiān)督員不進入污染區(qū)，在監(jiān)督工作人員脫掉個人防護裝備時，需同樣佩戴個人防護裝備。 ? 必要時可協(xié)助醫(yī)務人員脫摘裝備，但需及時進行手套消毒 個人防護的穿脫 ? 穿戴個人防護用品 ? 戴帽子； ? 戴 N95口罩，按緊鼻甲； ? 穿防護服； ? 戴防護眼鏡； ? 穿上鞋套或膠鞋； ? 戴上手套，將手套放在防護服的袖口外面； ? 2 、脫掉個人防護用品 ? 摘掉防護鏡，放入消毒液中； ? 解防護服； ? 摘掉手套，一次性手套應將里面朝外，放入黃色塑料袋中，橡膠手套應放入消毒液中； ? 脫掉防護服，將里面朝外； ? 將手指反掏進帽子，將帽子輕輕摘下，里面朝外，放入黃色塑料袋中； ? 摘口罩， 一手按住口罩，另一手將口罩帶摘下 ，放入黃色塑料袋，注意雙手不能碰及面部； ? 脫下鞋套或膠鞋，將鞋套里面朝外，放入黃色塑料袋，將膠鞋放入消毒液中 ； ? 洗手、消毒 醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范 WS/T311 ? a) 清潔區(qū)進入潛在污染區(qū) :洗手 +戴帽子 →戴醫(yī)用防護口罩 →穿工作衣褲 →換工作鞋后 →進入潛在污染區(qū)。手部皮膚破損的戴乳膠手套。 ? b) 潛在污染區(qū)進入污染區(qū) :穿隔離衣或防護服 →戴護目鏡 /防護面罩 →戴手套 →穿鞋套→進入污染區(qū)。 ? a) 醫(yī)務人員離開污染區(qū)進入潛在污染區(qū)前摘手套、消毒雙手 →摘護目鏡 /防護面屏 →脫隔離衣或防護服 →脫鞋套 →洗手和 /或手消毒 →進入潛在污染區(qū)，洗手或手消毒。 b) 從潛在污染區(qū)進入清潔區(qū)前 :洗手和 /或手消毒 →脫工作服 →摘醫(yī)用防護口罩 →摘帽子→洗手 和 /或手消毒后，進入清潔區(qū)。 ? c) 離開清潔區(qū)：沐浴、更衣 →離開清潔區(qū)。 怎么做疫源地消毒？ ? 相關(guān)規(guī)范標準； ? 疫源地消毒常規(guī)儲備； ? 疫源地消毒工作流程； ? 不同對象的消毒方法選擇； ? 消毒效果評價； ? 消毒質(zhì)量控制。 消毒方法選擇 按照衛(wèi)生部 《 疫源地消毒技術(shù)規(guī)范 》 和《 疫源地消毒總則 》 執(zhí)行。 給患者采樣時的手衛(wèi)生（手足口病咽拭子）：帶手套，每人更換，更換后手消毒。不得已帶手套代替手衛(wèi)生和消毒。 疫點消毒結(jié)束，脫防護過程中的手消毒：不能浸泡消毒；只要可能存在污染就要消毒；要有人配合完成；別忘了帶上方便使用的手消毒劑。 （一