gerd-達喜(編輯修改稿)
2025-08-31 23:43 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 強烈推薦 、 中等級別證據(jù)） PPI治療風險 ?骨質(zhì)疏松患者仍可使用 PPI治療。有髖部骨折風險的患者，不應(yīng)因顧忌髖部骨折及骨質(zhì)疏松而影響 PPI的長程治療 （有條件推薦 、 中等級別證據(jù)） ?PPI治療是難辨梭狀芽孢桿菌的危險因素，在易感患者中應(yīng)用應(yīng)引起注意 （中等推薦 、 中等證據(jù)水平） PPI治療風險 ?短期使用 PPI患者中，社區(qū)獲得性肺炎風險增加。但長期使用 PPI患者中，該風險不增加 （有條件推薦 、 中等級別證據(jù)） ?在使用氯吡格雷患者中， PPI治療不需要被改變，因為沒有 發(fā) 現(xiàn)心血管風險升高 （強烈推薦 、 高級別證據(jù)） Am J Gastroenterol 2022,100:190200 ? 抗反流術(shù) 與 藥物 的優(yōu)勢仍有爭議 ? 術(shù)后 56年 LES或內(nèi)鏡檢查組織學(xué)如同術(shù)前 ? 一隨機研究 (n=310)，術(shù)后 5年略優(yōu)于 OM 20mg / d ， 而劑量為 4060mg/d，療效相當 ? 10年后用藥組 92%仍服藥，而手術(shù)組 62%重新用藥 GERD手術(shù)治療 GERD手術(shù)治療 ?手術(shù)治療是 需要 長期治療患者的治療選擇 （強烈推薦 、 高級別證據(jù)） ?PPI無應(yīng)答患者，手術(shù)治療也不推薦 （強烈推薦 、 高級別證據(jù)） GERD手術(shù)治療 ?有經(jīng)驗的外科醫(yī)生精心挑選的 GERD患者，外科手術(shù)治療的有效率與藥物治療相當 （強烈推薦 、 高級別證據(jù)） ?對于 NERD患者 必須 進行術(shù)前食管 pH監(jiān)測。所有患者均應(yīng)進行術(shù)前 食管 測壓，以排除賁門失弛緩及硬皮病樣食管 （強烈推薦 、 中等級別證據(jù)） 手術(shù)并發(fā)癥限制其臨床應(yīng)用 400例腹腔鏡下治療 GERD并發(fā)癥 術(shù)后腸梗阻 28/7% 氣胸 13/3% 尿潴留 9/2% 吞咽困難 9/2% 肝損傷 2/ 急性疝氣 1/ 穿孔 1/ 死亡 1/ 其他 8/2% GERD治療中的問題 ? 目前 PPI依然是治療 GERD的主力 問題： PPI起效慢，按需治療時不能即時起效 膽汁反流 PPI副作用 11 . 2 51 . 7 5 1 . 7 500 . 511 . 52起效時間（小時）泮托拉唑 40mg/d 奧美拉唑 MUPS* 20mg/d 達克普隆 174。 （蘭索拉唑） 30mg/d 雷貝拉唑 20mg/d 全面強效的胃黏膜保護劑 達喜 174
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