pet-ct的臨床應(yīng)用(編輯修改稿)
2024-08-31 22:40 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 物學(xué)特點(diǎn)影響 ? 病灶代謝特點(diǎn) ? 大小與形狀 ? 生長(zhǎng)方式 ? 原發(fā)與轉(zhuǎn)移灶 ? 其他生物特征 （四） PET結(jié)果判讀程序及注意事項(xiàng) PET結(jié)果分析 ? （ 1）了解臨床與影像信息 ? （ 2）檢查技術(shù)環(huán)節(jié) ? （ 3）規(guī)范化觀察圖像 ? （ 4）必要的圖像處理 ? （ 5）綜合分析判斷 ? （ 6）全面質(zhì)量控制 PET檢查假性結(jié)果 ? （ 1） PET檢查假陽(yáng)性原因 ? （ 2） PET檢查假陰性原因 ? 高靈敏度、多影響因素 （五） PETCT腫瘤診斷概述 ? 分子影像學(xué)：通過(guò)影像技術(shù)，在活體上顯示致病分子、疾病相關(guān)分子、疾病的分子機(jī)制，并在分子水平完成疾病監(jiān)測(cè)和治療。 ? 實(shí)現(xiàn)了分子生物學(xué)和分子醫(yī)學(xué)的活體化，完成與臨床的無(wú)縫對(duì)接。 ? 腫瘤細(xì)胞的葡萄糖代謝異常增高，攝入FDG也異常增高，腫瘤細(xì)胞因此被顯像。這項(xiàng)技術(shù)最早由 Warburg等人在 20世紀(jì) 30年代提出，但用于腫瘤顯像還是近 20年的事。由于 FDG在腫瘤細(xì)胞內(nèi)優(yōu)先累積，通過(guò) PET掃描儀，能夠使親 FDG的腫瘤顯像。 PET圖像反映的是代謝活動(dòng)而非解剖結(jié)構(gòu)。在腫瘤或轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)形成腫塊而使癥狀變得明顯之前，亞臨床腫瘤或正常大小的淋巴結(jié)也可能由于分子水平代謝改變而被 PET檢測(cè)到。 ? 目前 PET用顯像劑可進(jìn)行幾乎所有腫瘤的檢查和監(jiān)測(cè)，也有專用于特定腫瘤或有一特定生物特征的顯像劑，可進(jìn)行不同腫瘤的鑒別、定性、表面標(biāo)志、基因表達(dá)等的研究和觀察等。 ? 從不同角度提供病變生物學(xué)特征的信息，在解決疑難病例的診治方面，發(fā)揮意想不到的作用，促進(jìn)影像學(xué)從單純的診斷（ diagnostic）向預(yù)測(cè)（ predictiv）、特征化（ characterization）和個(gè)體化（ individualization）發(fā)展。 ? 文獻(xiàn)報(bào)道，核醫(yī)學(xué)和 PET技術(shù)改變了多種疾病的診治計(jì)劃，占總病例數(shù)的 20%~40%；提高治療的準(zhǔn)確性，對(duì) 15%~30%的病人預(yù)后產(chǎn)生積極的影響。代表著新世紀(jì)醫(yī)學(xué)科學(xué)的轉(zhuǎn)變。 ? 顯示腫瘤異常的代謝特征 ? 顯示腫瘤細(xì)胞表面特殊分子標(biāo)志 ? 顯示腫瘤增殖 ? 顯示腫瘤血管新生 ? 顯示腫瘤細(xì)胞的凋亡和乏氧 ? 顯示特殊的基因表達(dá) PET/CT的技術(shù)互補(bǔ) 腫瘤篩查 腫瘤定性診斷 腫瘤分期 腫瘤生物學(xué)特征化 ? 閱片也應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)化。 ? 閱片者之間差異很顯著。 ? 出現(xiàn)這一情況的主要原因是圖像臨界點(diǎn)的界定問(wèn)題。 ? 在觀察 PET圖像信號(hào)強(qiáng)度時(shí)個(gè)人之間有差異，因此可能人為地顯著增大或縮小腫瘤體積。 不明原發(fā)灶檢測(cè) （ 1）通過(guò)轉(zhuǎn)移瘤組織學(xué)檢查尋找原發(fā)腫瘤 （ 2）通過(guò)轉(zhuǎn)移瘤部位尋找原發(fā)腫瘤 ? Ⅰ 型 轉(zhuǎn)移瘤和原發(fā)灶均明顯顯影，比較多見 ? Ⅱ 型 轉(zhuǎn)移瘤輕中度顯影，原發(fā)灶僅輕度顯影 Ⅲ 型 轉(zhuǎn)移瘤不同程度顯影，原發(fā)灶未顯影 ? 轉(zhuǎn)移瘤與原發(fā)腫瘤生物學(xué)特征的不一致性或原發(fā)腫瘤微??； ? 原發(fā)腫瘤處于較高放射性分布區(qū)域內(nèi)， ? 所謂“轉(zhuǎn)移瘤”其實(shí)并非轉(zhuǎn)移瘤，而是原發(fā)腫瘤或其他病變 Ⅳ 型 轉(zhuǎn)移瘤未顯影，轉(zhuǎn)移瘤以外也未見異常放射性濃聚灶 ? 所謂“轉(zhuǎn)移瘤”其實(shí)并非轉(zhuǎn)移瘤，而是原發(fā)腫瘤或其他病變 ? 轉(zhuǎn)移瘤和原發(fā)腫瘤對(duì) 18FFDG均沒(méi)有攝取，即 FDG低攝取或無(wú)攝取型腫瘤 ? 病灶微小 ? Ⅴ 型 轉(zhuǎn)移瘤未顯影，但在轉(zhuǎn)移瘤以外可見異常放射性濃聚灶 ① 未顯影可能 轉(zhuǎn)移瘤已被清除 轉(zhuǎn)移瘤對(duì) 18FFDG不攝取或受水腫（如腦轉(zhuǎn)移瘤） 轉(zhuǎn)移瘤病灶微小 ②
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