pet-ct的臨床應(yīng)用-文庫(kù)吧在線(xiàn)文庫(kù)
【正文】 超聲、 CT引導(dǎo)的穿刺活檢，也受取材的限制，假陰性率達(dá)到 20%左右。 ? 促進(jìn)腫瘤放射治療的發(fā)展。它在 18FFDG鑒別診斷良惡性病變方面有一定的參考價(jià)值。更有利于理解和把握體內(nèi)的生物信息，發(fā)揮了“ 1+1＞ 2” 的效果。這些示蹤劑不同時(shí)間顯示對(duì)圖像的影響，在釋圖時(shí)必須加以考慮。在腫瘤或轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)形成腫塊而使癥狀變得明顯之前，亞臨床腫瘤或正常大小的淋巴結(jié)也可能由于分子水平代謝改變而被 PET檢測(cè)到。 ? 在觀察 PET圖像信號(hào)強(qiáng)度時(shí)個(gè)人之間有差異，因此可能人為地顯著增大或縮小腫瘤體積。 ? GTV會(huì)因 PET圖像的運(yùn)用而有顯著的改變。 202212左腎癌切除病理：腎盂移行細(xì)胞乳頭狀癌， 2~3級(jí)術(shù)后膀胱內(nèi)化療。 特異性 % ?準(zhǔn)確性為 %。 ? 最好能獲得治療前的 18FFDG顯像結(jié)果作為隨訪(fǎng)的重要依據(jù)。 ?國(guó)外文獻(xiàn)報(bào)道治療后 18FFDG攝取陰性的患者，臨床均能達(dá)到完全緩解，而治療后呈現(xiàn)異常 18FFDG攝取增高的患者很少能達(dá)到完全緩解。腫瘤的代謝在放療的過(guò)程中會(huì)不斷減低，目前普遍認(rèn)為如果放療 6個(gè)月以后腫瘤 18FFDG攝取增高，則往往與復(fù)發(fā)有關(guān)。通常急性、化膿性炎癥的 18FFDG攝取高于慢性、反應(yīng)性炎癥，基于這一原理， PET可以協(xié)助臨床判斷炎癥的活動(dòng)與否。 男、 62歲，鼻涕帶血咳嗽 3月，既往有鼻竇炎手術(shù)史。進(jìn)行性吞咽困難，消瘦；內(nèi)鏡證實(shí)食管下段腫塊，活檢食管低分化腺癌。 ? 完整的疾病治療史對(duì)于 PET圖像分析十分重要。代表著新世紀(jì)醫(yī)學(xué)科學(xué)的轉(zhuǎn)變。 ? 腫瘤細(xì)胞的葡萄糖代謝異常增高，攝入FDG也異常增高，腫瘤細(xì)胞因此被顯像。 ? 不同劑量、不同濃度的示蹤劑可能有不同的體內(nèi)生物轉(zhuǎn)歸。根據(jù)所用示蹤劑的自身生物特點(diǎn)，不同組織的放射性分布不一，判斷時(shí)必須根據(jù)示蹤劑調(diào)整對(duì)結(jié)果的判斷標(biāo)準(zhǔn)。 ? 18F氟代脫氧葡萄糖（ 18FFDG）為葡萄糖的類(lèi)似物，其與葡萄糖的差別僅為 2位的羥基被 18F取代。PET/CT正是實(shí)現(xiàn)了 PET與 CT兩種設(shè)備的同機(jī)整合與兩種圖像的同機(jī)融合，形成了兩種先進(jìn)技術(shù)的優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，具有極高的診斷性能與臨床應(yīng)用價(jià)值。 ? 90年代中期， PET在發(fā)達(dá)國(guó)家已成為重要的影像學(xué)診斷工具。 ? PET用短半衰期放射性核素，如 11C、13N、 15O和 18F等標(biāo)記的示蹤劑可直接參與人體生物代謝，因此 PET影像更確切地表達(dá)人體生化、生理和病理的狀況。產(chǎn)生的效果是“ 1+1＞ 2” ? 提高對(duì)病灶定位的準(zhǔn)確性。 18FFDG PET成像可以在正常的生理狀態(tài)下無(wú)創(chuàng)地定量人體內(nèi)局部組織的葡萄糖代謝率。 ? 信噪比 突出病變與周?chē)M織的反差。 ? 質(zhì)量不同的同類(lèi)示蹤劑體內(nèi)分布也有差異。這項(xiàng)技術(shù)最早由 Warburg等人在 20世紀(jì) 30年代提出，但用于腫瘤顯像還是近 20年的事。 ? 顯示腫瘤異常的代謝特征 ? 顯示腫瘤細(xì)胞表面特殊分子標(biāo)志 ? 顯示腫瘤增殖 ? 顯示腫瘤血管新生 ? 顯示腫瘤細(xì)胞的凋亡和乏氧 ? 顯示特殊的基因表達(dá) PET/CT的技術(shù)互補(bǔ) 腫瘤篩查 腫瘤定性診斷 腫瘤分期 腫瘤生物學(xué)特征化 ? 閱片也應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)化。例如，近期的化療可能導(dǎo)致脊柱骨隨攝取增高，先前的放療可能會(huì)導(dǎo)致骨髓攝取下降。 PETCT： CT掃描為食管下段腫塊，官腔部分閉塞，近側(cè)擴(kuò)張（箭頭） PET顯像FDG代謝異常增高。 PETCT：左側(cè)鼻咽部有一軟組織塊影，右頸部有一腫大淋巴結(jié)； FDG代謝異常增高。 ? 炎癥病灶攝取 18FFDG呈多樣化表現(xiàn)可以不攝取而表現(xiàn)為 SUV值正常，也可以增高， SUV值高達(dá) ~，一些特殊感染性疾病如結(jié)核、炎性肉芽腫等SUV值甚至可高達(dá) 15以上。
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