執(zhí)醫(yī)操作技能考試第二考站(編輯修改稿)
2025-08-31 16:43 本頁面
【文章內容簡介】 nski征：用竹簽沿足底外側緣由后向前至小趾跟部并轉向內側；（+）拇指背伸，余趾呈扇形展開。Oppenheim征：用拇指及示指沿被檢者脛骨前緣用力由上向下滑壓；（+）同上。Gordon征：用手以一定力量捏壓腓腸肌；（+）同上。Chaddock征：用竹簽在外踝下方足背外級，由后向前劃至趾跖關節(jié)處；（+）同上。二、急救技術（5分）（考試時間：5分鐘）吸氧術（面罩吸氧法）（5分）（1）是否先檢查吸氧器具（1分）；（2）面罩安裝與患者面部是否吻合（1分）；（3）氧氣瓶閾及流量表開啟順序正確（1分）；（4）氧氣流量調節(jié)適當（）；（5）氧氣瓶閾及流量表關閉順序正確（1分）；（6）整個操作流暢、正確（）；濕化瓶與中心供氧連接－吸氧前在濕化瓶添加滅菌蒸餾水濕化－打開濕化瓶閥門觀察氧氣流量－開始吸氧－吸氧結束后關閉濕化瓶上氧氣閥－將中心供氧的旋鈕順時針旋轉，輕輕拔下濕化瓶 ① 低流量吸氧（氧濃度2428%）適用于哪些病人？（）答：慢性阻塞性肺部疾病患者。② 面罩吸氧適用于哪些病人？（）答：適用于神志清楚的合作者。③ 高流量吸氧術（氧濃度大于60%）適用于哪些病人？（）答：CO中毒，心源性休克患者。人工呼吸（以口對口呼吸為例）（5分）（1）患者體位、頭部位置、保持氣管暢通正確（2分）；（2）口對口呼吸操作正確（2分）；（3） 吹氧頻率、力度掌握正確（結合胸外心臟按壓提問）（1分）；保持呼吸道暢通和病人口部張開位置下進行→用按于前額一手的拇指與示指捏閉病人的鼻孔→緩慢吹氣兩口，擴張萎陷的肺臟，并檢驗開放氣道的效果，→深吸一口氣，張開口貼緊病人的嘴→用力向病人口內吹氣（快而深），直至病人胸部上抬→吹氣后立即與病人口部脫離，輕抬起頭，眼視病人胸部，吸入新鮮空氣，以便作下一次人工呼吸，同時放松捏鼻的手，以便病人從鼻孔呼氣→每次吹入氣體量約8001200ml。胸外心臟按壓（5分） 合適體位（平臥、去枕、抬高下肢，背后墊一塊硬板）→正確按壓部位（胸骨下1/2的中軸線，雙手重疊按壓）→合適按壓力度和頻率（兩壁伸直，與前胸臂呈90度，垂直下壓，然后放松，放松時間比1：1，按壓頻率成人80100bpm）→單人按壓15次，人工呼吸2次；雙人按壓5次，人工呼吸1次。（1） 是否注意患者背部需墊板（或硬質床）（1分）；（2） 是否注意先胸前三叩拳（1分）；（3） 施術者手掌在患者胸前胸前著力點選擇正確（1分）；（4） 按壓動作正確（1分）；（5） 按壓頻率與力度（按壓深度）正確（結合人工呼吸提問）（）；（6） 是否注意保持患者氣管通暢（）；三、實驗室檢查1． 簡要病史 患者女性，33歲，頭痛、全身不適半個月 化驗報告 腦脊液檢查：外觀微混，（），（），氯化物81mmol/L（110130）， 白細胞35106/L（08106），腦脊液放置12小時后形成薄膜（正常清，無凝塊） 參考化驗報告作出初步臨床診斷 結核性腦膜炎 2． 簡要病史 患者7歲，急性發(fā)熱、頭痛3天 化驗報告 腦脊液檢查：外觀微混，（），（），氯化物 95mmol/L（110130）， 白細胞98106/L（08106），多形核細胞占80%，腦脊液放置2小時后出現(xiàn)凝塊參考化驗報告作出初步臨床診斷 化膿性腦膜炎 3． 簡要病史 患者男性，28歲，低熱，左胸痛半月 化驗報告 胸水檢查：草黃色，蛋白定量35g/L，有核細胞計數(shù)1200106/L， 多形核細胞占80%。 參考化驗報告作出初步臨床診斷 細菌感染或其它疾病引起的滲出液 4． 簡要病史 患者女性，47歲，十年前曾患乙型肝炎，因體檢發(fā)現(xiàn)脾大、腹水就診 化驗報告 腹水檢查：外觀淡黃透明，蛋白定量10g/L，有核細胞計數(shù)20106/L，單個核細胞占70% 參考化驗報告作出初步臨床診斷 肝硬化所致漏出液 5． 簡要病史 患者女性，32歲，因“感冒”后一周出現(xiàn)全身浮腫、腰痛就診 化驗報告 尿常規(guī)檢查：尿蛋白“+++”，尿糖“－”，紅細胞35/高倍，白細 胞35/高倍， 24小時尿蛋白定量5g。參考化驗報告作出初步臨床診斷 腎病綜合征 6． 簡要病史 患者男性，45歲，因頭暈、乏力、腰痛、浮腫1年余就診。查 BP160/100mmHg 化驗報告 尿常規(guī)檢查：，蛋白“+”，紅細胞1520/高倍，白細胞 12/高倍， 顆粒管型12/高倍，蠟樣管型02/高倍 參考化驗報告作出初步臨床診斷 慢性腎小球腎炎 7． 簡要病史 患者男性，60歲，體檢時尿常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)異常 化驗報告 ，尿蛋白“－”，尿糖“++”。血漿生化檢查：（），（《》 參考化驗報告作出初步臨床診斷 糖尿病 8． 簡要病史 患者女性，16歲，因感冒就診，尿常規(guī)發(fā)現(xiàn)異常化驗報告 尿常規(guī)檢查：，尿蛋白“－”，尿糖“++”。（），尿糖“－”；（《》，尿糖“++” 參考化驗報告作出初步臨床診斷 腎性糖尿 9． 簡要病史 患者男性，56歲，因惡心、嘔吐、嗜睡、呼吸深快就診化驗報告 尿常規(guī)檢查：，尿蛋白“177?！?，尿糖“++++”，酮體 “+++”，紅細胞5~7/高倍，白細胞23/高倍，顆粒管型13/高倍 參考化驗報告作出初步臨床診斷 糖尿病酮癥酸中毒 10． 簡要病史 患者男性，68歲，患十二指腸潰瘍，因進食后頻繁嘔吐、呼吸困難就診化驗報告 血氣和電解質檢查：pH ，PaCO2 57mmHg，PaO2 mmHg， ，Na+ 141 mmol/L（135147），K+ （），Clˉ72 mmol/L（） 參考化驗報告作出初步臨床診斷 代謝性（低鉀低氯）堿中毒 11． 簡要病史 患者男性，58歲，患支氣管哮喘，因哮喘急性發(fā)作、呼吸困難就診化驗報告 血氣分析：pH ，PaCO2 ，PaO2 47 mmHg，HCO3ˉ35mmol/L， 參考化驗報告作出初步臨床診斷 Ⅱ型呼衰（低氧血癥、呼吸性酸中毒） 12． 簡要病史 患者男性，48歲，體檢化驗結果如下 化驗報告 血脂檢查：TG 14mmol/L（），TCHO （），LDL－C mmol/L（）， HDL－C （），空腹血清在4℃放置后呈奶油樣均勻混濁 參考化驗報告作出初步臨床診斷 高血脂蛋白
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