中醫(yī)、中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試(第二站)西醫(yī)基本操作doc(編輯修改稿)
2025-08-14 19:03 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 ，可減少和避免局部組 織和神經(jīng)損傷。目前使用的充氣止血帶能對肱、股動脈直接加壓，只需高于其收縮壓 ～(50～80mmHg)的充氣壓即可基本或完全控制出血。一般成人上肢應(yīng)維持在 40kPa(300mmHg)，～(400～500mmHg)比較適宜。 止血帶止血的注意事項： ?、偕现寡獛绊殞Ц咂?，使靜脈回流后上止血帶?！ 、诳`扎的部位應(yīng)盡量靠近傷口上方，一般上肢在上臂的上1/3部位(應(yīng)避免縛扎在中 1/3，以防橈神經(jīng)損傷)，下肢在大腿的中、下l/3交界處。在肘或膝關(guān)節(jié)以下縛扎止血帶 無止血作用?！ 、壑寡獛Р荒苤苯优c皮膚接觸，可利用衣服、三角巾、毛巾或其他布類作襯墊，但須 平整，避免有皺折?！ 、芤删o適度。過緊會損傷組織，如神經(jīng)損傷可引起麻痹，損傷血管則可引起血栓形 成。過松則不能阻斷動脈血通過，而靜脈血的回流受阻，反使出血增加。 ?、菘`扎止血帶持續(xù)時間過久會引起肢體缺血性壞疽，因此，止血帶縛扎的時間一般不 超過1小時，如需延長縛扎時間，也應(yīng)每隔l小時松開止血帶1次以暫時恢復(fù)肢體遠(yuǎn)端血供 1～2分鐘。松開止血帶之前可用手指壓迫近側(cè)動脈干或傷口局部加壓控制出血，然后在一 稍高平面上將止血帶縛上?？`扎止血帶總的時間應(yīng)不超過4小時(冬天可適當(dāng)延長)，否則 在松止血帶后會引起類似擠壓綜合征的嚴(yán)重全身變化。 ?、奕鐐谶^大或有大血管損傷，受傷者不能承受再出血，則不可冒生命危險輕易放松 止血帶。如肢體幾乎斷離或截肢已屬不可避免，當(dāng)然也就不必放松止血帶。 ?、叻部`扎止血帶即應(yīng)作出標(biāo)志，注明時間并做好轉(zhuǎn)運(yùn)的交接事宜，以免縛止血帶時間 過久造成肢體壞疽的不良后果?！ 、鄬`扎止血帶的傷員應(yīng)優(yōu)先考慮和盡快施行手術(shù)止血。在松止血帶前應(yīng)做好手術(shù)止 血準(zhǔn)備和進(jìn)行輸液輸血。 004 第二站 西醫(yī)基本操作 第六節(jié) 傷口換藥 簡單傷口的換藥 先用手將傷口外層的敷料揭去，按無菌操作持鑷，將覆蓋在傷口上的內(nèi)層敷料輕輕 揭去，露出無菌傷口。如遇敷料與傷口因結(jié)痂粘連，則不可硬揭，以免造成傷口出血。應(yīng) 以等滲鹽水棉球?qū)⒔Y(jié)痂敷料浸濕，使敷料與傷口分離。用75%酒精(或碘伏)棉球先消毒切 口部位，再由內(nèi)向外在傷口周圍消毒2次，消毒范圍應(yīng)大于敷料覆蓋的范圍。需要時拔除 引流條，引流口分泌物用干棉球拭凈。如為拔除引流管，需以凡士林紗條疏松填塞引流口 (胸腔拔管、膀胱造瘺拔管則按?？埔筇钊?。覆蓋敷料后用膠布固定或包扎?！ ?chuàng)傷性傷口換藥 有創(chuàng)面者，如創(chuàng)面與里層敷料粘住，應(yīng)用鹽水濕潤后再揭除，以免損傷肉芽組織和 引起創(chuàng)面出血。要觀察創(chuàng)面分泌物多少、
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