廣州市社會(huì)養(yǎng)老失業(yè)和工傷保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌業(yè)務(wù)經(jīng)辦管理辦法(編輯修改稿)
2024-08-31 16:21 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 ）的支付審核程序，負(fù)責(zé)撥付本級(jí)失業(yè)兩項(xiàng)補(bǔ)貼及核算。聯(lián)網(wǎng)后，兩區(qū)兩市失業(yè)兩項(xiàng)補(bǔ)貼由市基金中心統(tǒng)一撥付及核算。（三）工傷保險(xiǎn)的醫(yī)療康復(fù)和職業(yè)康復(fù)費(fèi)、工傷取證費(fèi)、勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)、預(yù)防費(fèi)（以下簡稱工傷四費(fèi)）的核撥規(guī)定。 聯(lián)網(wǎng)前，兩區(qū)兩市基金中心（辦公室）按照市勞動(dòng)保障局、市財(cái)政局《關(guān)于印發(fā)〈廣州市工傷保險(xiǎn)專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)管理實(shí)施細(xì)則〉的通知》（穗勞社函[2005]863號(hào)）中的支付審批流程，負(fù)責(zé)撥付本級(jí)工傷四費(fèi)及核算。聯(lián)網(wǎng)后，兩區(qū)兩市工傷四費(fèi)由市基金中心統(tǒng)一撥付及核算。（四）財(cái)政資金生活補(bǔ)貼發(fā)放規(guī)定兩區(qū)兩市財(cái)政資金生活補(bǔ)貼仍維持其原發(fā)放資金渠道、發(fā)放辦法及核算辦法。（五）錯(cuò)收、多收、重收社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)（含市一體化管理的生育及醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，以下同）退費(fèi)審批規(guī)定錯(cuò)收、多收、重收社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的退費(fèi)金額一次達(dá)5萬元以上（含5萬元）的，須先報(bào)市基金中心初審，由市基金中心呈局基金監(jiān)督管理部門審核、局領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)。（六）建立市級(jí)統(tǒng)籌基金支付數(shù)據(jù)預(yù)警監(jiān)控機(jī)制兩區(qū)兩市基金中心（辦公室）應(yīng)根據(jù)《關(guān)于印發(fā)廣州市社會(huì)保險(xiǎn)待遇支付風(fēng)險(xiǎn)防范試行辦法的通知》（穗勞社規(guī)[2008]3號(hào)）的有關(guān)要求，建立基金支付業(yè)務(wù)的預(yù)警數(shù)據(jù)監(jiān)控機(jī)制。業(yè)務(wù)部門在核定社會(huì)保險(xiǎn)待遇時(shí)，當(dāng)單筆社會(huì)保險(xiǎn)待遇金額達(dá)到或超過預(yù)警監(jiān)控線金額（由各區(qū)根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際情況確定）的，應(yīng)再次核對確認(rèn)，確實(shí)無誤的，填寫《支付數(shù)據(jù)監(jiān)控表》（附表4），于當(dāng)天下班前交給兩區(qū)兩市基金中心（辦公室）財(cái)務(wù)部門作為撥付的依據(jù)，否則，不予支付。（七）與地稅部門和財(cái)政部門的對帳規(guī)定聯(lián)網(wǎng)前，兩區(qū)兩市基金中心（辦公室）負(fù)責(zé)與本級(jí)地稅部門對賬，并協(xié)助市基金中心與市社會(huì)保障基金財(cái)政專戶對賬工作。聯(lián)網(wǎng)后，統(tǒng)一由市基金中心負(fù)責(zé)與地稅部門和財(cái)政部門進(jìn)行對賬。（八）經(jīng)辦機(jī)構(gòu)內(nèi)部控制管理市基金中心統(tǒng)一按照國家、省、市有關(guān)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)內(nèi)部控制相關(guān)規(guī)定，制定市級(jí)統(tǒng)籌基金收支業(yè)務(wù)管理流程，并加強(qiáng)對兩區(qū)兩市社會(huì)保險(xiǎn)基金中心（辦公室）經(jīng)辦業(yè)務(wù)管理，定期或不定期對兩區(qū)兩市經(jīng)辦業(yè)務(wù)開展稽核檢查。（九）市級(jí)統(tǒng)籌基金安全管理責(zé)任兩區(qū)兩市勞動(dòng)保障部門對本級(jí)基金中心（辦公室）經(jīng)辦業(yè)務(wù)的基金安全負(fù)有管理監(jiān)督責(zé)任。兩區(qū)兩市基金中心（辦公室）對本級(jí)經(jīng)辦業(yè)務(wù)基金安全負(fù)直接責(zé)任。第七條 以前本局有關(guān)規(guī)定與本辦法不一致的，以本辦法為準(zhǔn)。第八條 本辦法自2009年7 月1 日起施行。第九條 本辦法由市勞動(dòng)保障局負(fù)責(zé)解釋。 廣州市未參加醫(yī)療保險(xiǎn)的失業(yè)人員醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼審核管理辦法第一條 為規(guī)范本市未參加醫(yī)療保險(xiǎn)的失業(yè)人員醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼的審核和管理，根據(jù)《廣東省失業(yè)保險(xiǎn)條例》、《關(guān)于貫徹〈廣東省失業(yè)保險(xiǎn)條例〉的實(shí)施意見》（穗勞社綜〔2004〕5號(hào)）的有關(guān)規(guī)定，并結(jié)合本市實(shí)際，制定本辦法。第二條 越秀區(qū)、荔灣區(qū)、白云區(qū)、海珠區(qū)、天河區(qū)、黃埔區(qū)、蘿崗區(qū)、南沙區(qū)及花都區(qū)、番禺區(qū)、從化市、增城市失業(yè)保險(xiǎn)發(fā)放機(jī)構(gòu)和醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在市勞動(dòng)保障局失業(yè)保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)管理部門的指導(dǎo)下，具體經(jīng)辦未參加醫(yī)療保險(xiǎn)的失業(yè)人員醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼的審核和管理業(yè)務(wù)。第三條 各經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在為未參加醫(yī)療保險(xiǎn)失業(yè)人員醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼報(bào)銷業(yè)務(wù)應(yīng)按照《廣州市未參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的失業(yè)人員醫(yī)療費(fèi)審核辦理須知》（見附件）統(tǒng)一規(guī)定業(yè)務(wù)流程進(jìn)行辦理。第四條 失業(yè)保險(xiǎn)發(fā)放機(jī)構(gòu)受理后，須在《未參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)失業(yè)人員住院醫(yī)療費(fèi)用審批表》中加具意見并蓋章，30天內(nèi)送所屬區(qū)醫(yī)保分中心申請審核，區(qū)醫(yī)保分中心受理后出具回執(zhí)。第五條 區(qū)醫(yī)保分中心按基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的用藥范圍、診療項(xiàng)目范圍和服務(wù)設(shè)施范圍，核定不超過本次醫(yī)療費(fèi)用50％的一次性補(bǔ)貼。每月22日前將當(dāng)月15日前受理的資料審核完畢。各失業(yè)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)于每月22日后（遇節(jié)假日順延）到所屬區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)分中心憑回執(zhí)領(lǐng)取審核結(jié)果，并在當(dāng)月內(nèi)按規(guī)定辦理醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷。第六條 失業(yè)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及失業(yè)人員對審核結(jié)果無異議后，失業(yè)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核定的結(jié)果向失業(yè)人員發(fā)放醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼，所需資金從失業(yè)保險(xiǎn)基金中支出。第七條 本市各級(jí)失業(yè)保險(xiǎn)發(fā)放機(jī)構(gòu)和醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，必須遵守國家、省、市失業(yè)保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定，合理設(shè)置各業(yè)務(wù)崗位，明確崗位職責(zé)，建立考核制度，確保經(jīng)辦業(yè)務(wù)的暢通、高效、快捷、優(yōu)質(zhì)。第八條 醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)對未參加醫(yī)療保險(xiǎn)的失業(yè)人員患嚴(yán)重疾病住院治療的醫(yī)療費(fèi)審核業(yè)務(wù)管理，對工作人員審核行為作出具體規(guī)定，制定相應(yīng)工作規(guī)程，落實(shí)初、復(fù)審雙崗審核制度和部門負(fù)責(zé)人審簽、單位分管領(lǐng)導(dǎo)審批簽發(fā)制度。第九條 花都區(qū)、番禺區(qū)、從化市、增城市（以下簡稱“兩區(qū)兩市”）失業(yè)保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦部門應(yīng)根據(jù)本辦法，結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際制定具體管理制度。第十條 各經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)配合本市失業(yè)保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)算機(jī)管理信息系統(tǒng)建設(shè)。兩區(qū)兩市應(yīng)按市級(jí)統(tǒng)籌業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)建設(shè)規(guī)劃，加快建設(shè)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)，按市級(jí)統(tǒng)籌要求逐步將基礎(chǔ)數(shù)據(jù)和相關(guān)信息上傳至市級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，確保市級(jí)統(tǒng)籌順利實(shí)施。第十一條 各經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)對未參加醫(yī)療保險(xiǎn)的失業(yè)人員患嚴(yán)重疾病住院治療的醫(yī)療費(fèi)用情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，并按市級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要求及時(shí)報(bào)送有關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。第十二條 本實(shí)施意見適用于本市市級(jí)統(tǒng)籌過渡期內(nèi)未參加醫(yī)療保險(xiǎn)的失業(yè)人員患嚴(yán)重疾病住院治療的醫(yī)療費(fèi)用審核和管理，由市勞動(dòng)保障局失業(yè)保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)管理部門負(fù)責(zé)解釋。第十三條 本實(shí)施意見自2009年7月1日起執(zhí)行。附件：廣州市未參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的失業(yè)人員醫(yī)療費(fèi)審核辦理須知廣州市未參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的失業(yè)人員醫(yī)療費(fèi)審核
研究報(bào)告相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1