20xx年中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科考點白塞氏綜合征知識點點評(編輯修改稿)
2025-08-31 08:22 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 ?、倏诜菲べ|(zhì)激素可以緩解血管炎癥，控制癥狀較快，但長期大量應(yīng)用易產(chǎn)生副作用，所以宜短期應(yīng)用，癥狀緩解后及時減量，停藥； ?、诩に販p量及停藥后，病情容易復(fù)發(fā)或加重，故激素減量時常與秋水仙堿或烷化劑等聯(lián)合應(yīng)用。 2．免疫抑制劑 適應(yīng)證： ?、僦匾K器受累時，如病情嚴(yán)重可作首選； ?、趯τ诩に?zé)o效的病例，可改用或加用免疫抑制劑； ?、塾糜诩に販p量或停藥后復(fù)發(fā)的患者?！ 。?）苯丁酸氮芥：對眼色素膜炎療效較好，對預(yù)防神經(jīng)白塞病復(fù)發(fā)和口腔阿弗他潰瘍有效?！ ∮梅ǎ好咳?0－100mg，口服。急性炎癥緩解后逐漸減量維持。維持量每日2－4mg，總療程4年左右。如急性炎癥復(fù)發(fā)，可重復(fù)治療。用藥過程中應(yīng)注意血象變化，白細(xì)胞低于3000／mm3時應(yīng)停藥?！ 。?）環(huán)磷酰胺：其沖擊療法對后色素膜炎，視網(wǎng)膜血管炎療效最好。前色素膜炎和視神經(jīng)炎也是適應(yīng)癥?，F(xiàn)通常用沖擊療法（每月1g／m2體表面積，靜脈滴注）的半量，／（ksd）體重，療效相同而副作用較小?！ 。?）環(huán)孢菌素A：用于其他藥物療效不佳的眼色素膜炎，口腔阿弗他潰瘍和皮膚損害?！ ∮梅ǎ撼跏紕┝浚咳?mg／kg體重，維持2周后逐漸減量。慢性病程不宜應(yīng)用?！ 。ㄈ┡浜现委煛 ∮袑W(xué)者認(rèn)為白塞病發(fā)生與結(jié)核菌感染有關(guān)，如肯定有結(jié)核病，應(yīng)給予正規(guī)抗結(jié)核治療。其他如神經(jīng)白塞病配合使用神經(jīng)營養(yǎng)劑，出現(xiàn)精神癥狀時，適當(dāng)應(yīng)用抗精神病藥物。腸白塞病可試用抗膽堿藥及柳氮磺胺吡啶等。白塞病出現(xiàn)外科情況時，選擇手術(shù)應(yīng)持慎重態(tài)度?！ ∑?、中醫(yī)治療 辨證治療 1．濕熱蘊毒 證候：口腔、陰部潰瘍、疼痛，口苦口干，目赤，視物模糊，食欲不振，或腹痛腹瀉，婦女帶下穢濁，男子陰腫陰癢。舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)?！ ≈畏ǎ呵鍩岢凉窠舛??！ 》絼焊什轂a心湯加減。黃連9g 黃芩10g 半夏10g 蒼術(shù)10g 梔子9g 炒薏苡仁15g 麥冬12g 花粉12g 生地10g 木通6g 竹葉10g 茯苓10g 甘草10g 加減法：口腔潰瘍較甚者，加連翹心10g、蓮子心10g；角膜潰瘍，視物模糊，或出現(xiàn)其他眼部疾患時，加谷精草10g、密
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