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正文內(nèi)容

普通高等教育十五國家級規(guī)劃教材(編輯修改稿)

2024-08-28 21:36 本頁面
 

【文章內(nèi)容簡介】 ,結(jié)合已有的解剖知識,并運(yùn)用精氣、陰陽、五行學(xué)說進(jìn)行類比推理,從而認(rèn)識人體生命活動規(guī)律的一種方法。識饒鎂錕縊灩筧嚌儼淒儂減攙蘇鯊運(yùn)。人體是一個內(nèi)外統(tǒng)一的整體,體內(nèi)臟腑的生理病理變化可反映于外,即所謂“有諸內(nèi),必形諸外”(《孟子告子下》),而觀察人體外在的生理病理征象,則可推知體內(nèi)臟腑的變化,即所謂“視其外應(yīng),以知其內(nèi)臟”(《靈樞本藏》)。古人經(jīng)過長期的臨床觀察,逐漸認(rèn)識到每一類疾病發(fā)作時,總有大致相同的一組癥狀同時出現(xiàn),而這一組癥狀與人體外表的一定部位和器官相聯(lián)系,又與人體內(nèi)臟的一定生理功能被破壞有關(guān)。在治療時,又觀察到某類藥物或某組穴位對某一組癥狀有較特異的療效,逐漸摸索出其規(guī)律所在。經(jīng)過無數(shù)次的反復(fù)實(shí)驗(yàn),便得出了“五臟分證”的規(guī)律。所謂“五臟分證”,實(shí)際上就是把某一組在某一定部位和器官出現(xiàn)的特定癥狀,歸結(jié)為五臟中某一臟的功能失調(diào),把活的機(jī)體外部呈現(xiàn)的生理病理征象與內(nèi)部的臟器統(tǒng)一起來。在治療時,調(diào)理這一臟的生理失常,就能治愈疾病或使病情緩解。隨著認(rèn)識的深入,人們在研究外部征象與內(nèi)在臟器統(tǒng)一關(guān)系的同時,又研究了各臟器之間的關(guān)系,對各個臟器之間的聯(lián)系又有了更多的認(rèn)識。經(jīng)過無數(shù)次的觀察和反復(fù)驗(yàn)證,到了《內(nèi)經(jīng)》時代,逐漸形成了以五臟為中心的藏象理論。凍鈹鋨勞臘鍇癇婦脛糴鈹賄鶚驥鯀戲。通過對人體生命現(xiàn)象的整體觀察,古人逐漸建立了人體中精、氣、血、津液等概念。如對生殖之精的觀察和體悟,產(chǎn)生了人體之精的概念;對呼吸之氣和人體活動時散發(fā)之熱氣的觀察和推理,形成了人體之氣的概念等。在古代哲學(xué)精氣學(xué)說和陰陽學(xué)說的滲透和影響下,又逐漸認(rèn)識了人體之精、氣、血、津液各自的生理功能和相互之間的關(guān)系,并以它們的不同作用和代謝過程解說臟腑的生理功能和病理變化,闡釋臟腑之間的生理病理聯(lián)系,于是構(gòu)建了以功能聯(lián)系為主導(dǎo)的藏象理論。恥諤銪滅縈歡煬鞏鶩錦聰櫻鄶燈鰷軫。古人在砭刺治病過程中,逐漸發(fā)現(xiàn)了針感傳導(dǎo)路線。這是建立經(jīng)絡(luò)學(xué)說的主要依據(jù)。隨著古人對針感方向和循行路線的總體觀察及藏象理論的確立,人們便認(rèn)為臟腑之間、臟腑與體表及官竅之間必有一定的聯(lián)系通道,于是把已發(fā)現(xiàn)的砭刺感傳路線與內(nèi)在臟腑一一聯(lián)系,構(gòu)成了十二經(jīng)脈的循行。其后,隨著認(rèn)識的不斷深入,關(guān)于奇經(jīng)八脈、十二經(jīng)別、十二經(jīng)筋、十二皮部、十五別絡(luò)的認(rèn)識也先后產(chǎn)生,經(jīng)絡(luò)學(xué)說便逐漸形成。經(jīng)絡(luò)學(xué)說的形成,對認(rèn)識臟腑之間、臟腑與體表及官竅之間的聯(lián)系起到了很大的推動作用,加深了對人體自身整體性的認(rèn)識。鯊腎鑰詘褳鉀溈懼統(tǒng)庫搖飭緡釷鯉憮。 春秋戰(zhàn)國時期,由于農(nóng)業(yè)的發(fā)展和生產(chǎn)力的提高,人們對四時氣候變化有了較深刻的認(rèn)識。在采用以人為中心的整體觀察的基礎(chǔ)上,人們認(rèn)識到四時氣候的變化,不但對自然界萬物的生長變化有影響,而且對人的生理活動和病理變化也有一定影響。自然界氣候變化劇烈,超過了人體的適應(yīng)能力,則成為致病因素。人們還認(rèn)識到社會、經(jīng)濟(jì)地位的改變有時可成為某些疾病發(fā)生的原因。于是便產(chǎn)生了人與自然環(huán)境息息相關(guān)及人與社會環(huán)境相統(tǒng)一的觀點(diǎn)。由此加深了對人體生理病理的認(rèn)識,使人們從宏觀上把握了人體的生命活動規(guī)律和疾病的發(fā)生及變化規(guī)律。碩癘鄴頏謅攆檸攜驤蘞鷥膠據(jù)實(shí)鰹贏。 ()古代哲學(xué)思想對醫(yī)學(xué)的滲透:先秦時期出現(xiàn)的精氣、陰陽、五行各學(xué)說,作為思維方法滲透到中醫(yī)學(xué),對中醫(yī)學(xué)理論體系的形成產(chǎn)生了積極的影響。精氣學(xué)說作為古代哲學(xué)中樸素的唯物論思想,對中醫(yī)學(xué)的唯物主義生命觀的建立產(chǎn)生了積極的影響;陰陽學(xué)說和五行學(xué)說作為古代哲學(xué)中的辯證法思想,推動了中醫(yī)學(xué)理論體系的形成,也促進(jìn)了中醫(yī)學(xué)方法學(xué)體系的建立。閿擻輳嬪諫遷擇楨秘騖輛塤鵜蘞鰱幟。.中醫(yī)學(xué)理論體系的確立戰(zhàn)國至秦漢時期的《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》、《傷寒雜病論》、《神農(nóng)本草經(jīng)》等醫(yī)學(xué)典籍的問世,標(biāo)志著中醫(yī)學(xué)理論體系的基本確立。氬嚕躑竄貿(mào)懇彈瀘頷澩紛釓鄧鰲鱺貼。 ()理論框架的建立:《內(nèi)經(jīng)》的問世,是先秦至西漢醫(yī)學(xué)發(fā)展的必然結(jié)果。此書約成書于戰(zhàn)國至秦漢時期,東漢至隋唐仍有修訂和補(bǔ)充。《內(nèi)經(jīng)》包括《素問》和《靈樞》兩部分,共卷,篇,是先秦至西漢醫(yī)學(xué)經(jīng)驗(yàn)和理論的總結(jié),內(nèi)容十分豐富。該書全面論述了中醫(yī)學(xué)的思維方法,人與自然的關(guān)系,人體的生理、病理及疾病的診斷、防治等,不但為中醫(yī)學(xué)理論體系的確立奠定了基礎(chǔ),同時也是中醫(yī)學(xué)在理論與實(shí)踐方面繼續(xù)發(fā)展的基石。釷鵒資贏車贖孫滅獅贅慶獷緞瑋鱘將。 《內(nèi)經(jīng)》注重整體觀念,既強(qiáng)調(diào)人體自身是一個有機(jī)整體,又強(qiáng)調(diào)人與自然、社會環(huán)境密切相關(guān)。《內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為,人體結(jié)構(gòu)的各個組成部分不是孤立的,而是彼此聯(lián)系的,這種聯(lián)系表現(xiàn)在生理與病理、臟腑與經(jīng)絡(luò)等各個方面?!秲?nèi)經(jīng)》將體內(nèi)的臟腑與體表的形體官竅作了對應(yīng)聯(lián)系,并認(rèn)為局部的病變,可以影響到全身或其他臟器,因而在治療上重視局部與整體的聯(lián)系?!秲?nèi)經(jīng)》又提出了人與自然、社會環(huán)境相統(tǒng)一的觀點(diǎn),人體的健康與疾病,直接受到四時氣候、地理環(huán)境以及社會政治經(jīng)濟(jì)地位等方面的影響,因而強(qiáng)調(diào)在醫(yī)療實(shí)踐中,必須因時、因地、因人制宜,才能作出正確的診斷和治療。慫闡譜鯪逕導(dǎo)嘯畫長涼馴鴇撟鉍鲞謠。 《內(nèi)經(jīng)》系統(tǒng)地將反映當(dāng)時文化進(jìn)步的古代哲學(xué)思想如精氣、陰陽、五行學(xué)說等引入醫(yī)學(xué)領(lǐng)域,作為思維方法以解釋人體生命的產(chǎn)生、生命過程的維系、疾病發(fā)生的原因機(jī)理及診斷防治等?!秲?nèi)經(jīng)》認(rèn)為精(氣)是宇宙萬物包括人類的共同構(gòu)成本原,人類與宇宙萬物存在著同源性,因而具有密切的聯(lián)系。人體的各臟腑經(jīng)絡(luò)形體官竅,也皆由精化生,因而也是同源而相互聯(lián)系的?!秲?nèi)經(jīng)》把陰陽的對立統(tǒng)一看成是世界萬物的普遍規(guī)律,人體內(nèi)陰陽雙方也是平衡協(xié)調(diào)的。一旦這種平衡遭到破壞,人體就會生病。診斷時應(yīng)辨明病證的陰陽屬性,治療時則要調(diào)整陰陽,使之恢復(fù)平衡協(xié)調(diào)?!秲?nèi)經(jīng)》運(yùn)用五行學(xué)說,解釋人體的生命活動及其與自然界的關(guān)系,將世間各種事物和現(xiàn)象,包括四季氣候變化、人體生理病理乃至精神狀態(tài),都分歸于五行之中,并認(rèn)為人體內(nèi)的臟腑之間存在著“生克制化”的自我調(diào)節(jié),臟腑與自然界之間也存在著相互通應(yīng)的聯(lián)系。諺辭調(diào)擔(dān)鈧諂動禪瀉類謹(jǐn)覡鸞幀鮮奧?!秲?nèi)經(jīng)》構(gòu)建了藏象經(jīng)絡(luò)理論,較詳細(xì)地描述了臟腑的生理功能。這是總結(jié)秦漢以前的整體觀察結(jié)果,并與當(dāng)時的解剖知識相結(jié)合而得出的結(jié)論。《內(nèi)經(jīng)》在提倡人體解剖的基礎(chǔ)上,更重視用整體觀察的方法來認(rèn)識臟腑的生理功能,將觀察得出的人體生理機(jī)能如呼吸、循環(huán)、消化、排泄、生殖、精神心理等分屬于五臟,建立起以五臟為中心的五大生理系統(tǒng),并以精、氣、血、津液、神的作用維系和調(diào)節(jié)著臟腑形體官竅的生理功能,從而初步構(gòu)建了藏象理論?!秲?nèi)經(jīng)》對經(jīng)絡(luò)學(xué)說尤有精辟的論述,不但對十二經(jīng)脈的循行走向,絡(luò)屬臟腑及其所主病證均有明確記載,而且對奇經(jīng)八脈、十二經(jīng)別、十五別絡(luò)、十二經(jīng)筋、十二皮部的走向、分布、功能亦有記敘。《內(nèi)經(jīng)》總結(jié)了秦漢以前人們對經(jīng)絡(luò)的認(rèn)識,并使之系統(tǒng)化、理論化,創(chuàng)立了經(jīng)絡(luò)理論。嘰覲詿縲鐋囁偽純鉿錈癱懇跡見鮫請?!峨y經(jīng)》是一部可與《內(nèi)經(jīng)》相媲美的古典醫(yī)籍,相傳系秦越人(扁鵲)所作。該書內(nèi)容簡要,辨析精微。全書所述以基礎(chǔ)理論為主,涉及生理、病理、診斷、病證、治療等各個方面,尤其對脈學(xué)有較詳悉而精當(dāng)?shù)恼撌龊蛣?chuàng)見,對經(jīng)絡(luò)學(xué)說以及藏象學(xué)說中命門、三焦的論述,則在《內(nèi)經(jīng)》的基礎(chǔ)上有所闡揚(yáng)和發(fā)展,與《內(nèi)經(jīng)》同為后世指導(dǎo)臨床實(shí)踐的重要理論性著作。熒紿譏鉦鏌觶鷹緇機(jī)庫圓鍰緘鶚鱭圓?!秱s病論》的成書,創(chuàng)立了辨證論治的診治理論。該書為東漢張機(jī)(字仲景)所著,后經(jīng)王叔和分為《傷寒論》與《金匱要略》兩部分:前者以六經(jīng)辨?zhèn)?,后者以臟腑論雜病。該書提出了“觀其脈證,知犯何逆,隨證治之”的辨證論治原則,使中醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)理論與臨床實(shí)踐緊密結(jié)合起來,為臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。鶼漬螻偉閱劍鯫腎邏蘞闋簣擇睜鮪謅。綜上所述,秦漢時期這三部醫(yī)學(xué)巨著的問世,標(biāo)志著醫(yī)學(xué)發(fā)展的飛躍,即由原先零散的醫(yī)學(xué)知識和醫(yī)療經(jīng)驗(yàn),上升為系統(tǒng)理論,并建立起獨(dú)特的醫(yī)學(xué)理論框架。紂憂蔣氳頑薟驅(qū)藥憫騖覲僨鴛鋅鮚嗚。 ()治療技術(shù)的發(fā)展:隨著中醫(yī)學(xué)理論框架的建立,治療技術(shù)也得到相應(yīng)的發(fā)展。在整體觀念與辨證論治理論的指導(dǎo)下,中醫(yī)學(xué)確立了一整套治療思想和原則,如治病求本、三因制宜、正治反治、標(biāo)本緩急、扶正祛邪及調(diào)整陰陽等。在諸多治療技術(shù)中,藥物與針灸療法發(fā)展最快,取得的成就也最大。穎芻莖蛺餑億頓裊賠瀧漲負(fù)這惻鮭觶。 藥物療法的發(fā)展:由于辨證論治這一臨床治療體系的確立,藥物療法從單一的“對癥治療”發(fā)展為有規(guī)律的用藥,并多采用按一定法度組成的復(fù)方,從而提高了治療效果,也推動了對藥物的深入研究。藥物研究方面的重大進(jìn)展,主要表現(xiàn)為《神農(nóng)本草經(jīng)》的成書。濫驂膽閉驟羥闈詔寢賻減棲綜訴鮐巹?!渡褶r(nóng)本草經(jīng)》,簡稱《本經(jīng)》或《本草經(jīng)》,是我國現(xiàn)存最早的藥物學(xué)專著。書中載藥種,并根據(jù)藥物毒性的大小分為上、中、下三品:上品藥無毒,主益氣;中品藥或有毒或無毒,主治病、補(bǔ)虛;下品藥有毒,主除病邪、破積聚。該書不但記載了每種藥物的性能、主治,為臨床用藥提供了方便,而更重要的是提出了“四氣五味”的藥性理論,明確了“治寒以熱藥,治熱以寒藥”的用藥原則,使藥理學(xué)與病理學(xué)密切結(jié)合,使中醫(yī)學(xué)理論體系更加充實(shí)。同時,該書提出單行、相須、相使、相畏、相惡、相反、相殺等“七情和合”的藥物配伍理論,為組方提供了重要的理論依據(jù)。銚銻縵嚌鰻鴻鋟謎諏涼鏗穎報嚴(yán)鮑蠅。 藥物理論的提高,促進(jìn)了方劑的發(fā)展。雖《內(nèi)經(jīng)》僅載方,而先于《內(nèi)經(jīng)》的《五十二病方》約載方余首。這些方劑是古代醫(yī)學(xué)家治病經(jīng)驗(yàn)的總結(jié),反映了漢代以前的方劑學(xué)成就。然按照中醫(yī)辨證論治理論組方療病者,當(dāng)推張機(jī)的《傷寒雜病論》。該書載方首(扣除《傷寒論》方與《金匱要略》方中的重復(fù)者),君臣佐使,配伍嚴(yán)謹(jǐn),療效確鑿,故被奉為“經(jīng)方”。
針灸技術(shù)的發(fā)展:中醫(yī)的針灸療法早于藥物療法。針灸療法約產(chǎn)生于新石器時期,春秋戰(zhàn)國時期有了較快的發(fā)展。當(dāng)時的許多著名醫(yī)生都用針灸治療疾病,如戰(zhàn)國時期的扁鵲就善于針灸。他用針刺急救了虢太子的尸厥病,用砭石割除了秦武王面部之疾,等等。《內(nèi)經(jīng)》所載治病方法,也多為針灸。該書對針灸理論及穴位的論述頗為詳細(xì),記載了個腧穴(但實(shí)際計(jì)算與之不符),提出了五輸穴及十二原穴的概念,并特別強(qiáng)調(diào)補(bǔ)瀉手法,記載了逢時補(bǔ)瀉、迎隨補(bǔ)瀉、疾徐補(bǔ)瀉、深淺補(bǔ)瀉、呼吸補(bǔ)瀉、開闔補(bǔ)瀉、提插補(bǔ)瀉等多種操作方法。擠貼綬電麥結(jié)鈺贖嘵類羋罷鴇竇鮒鑿。中醫(yī)學(xué)系統(tǒng)理論的形成促進(jìn)了治療技術(shù)的發(fā)展,而治療技術(shù)的進(jìn)步和藥物方劑學(xué)的發(fā)展,又進(jìn)一步修正和完善理論,使中醫(yī)學(xué)理論能更好地指導(dǎo)臨床實(shí)踐。從戰(zhàn)國至秦漢時期問世的《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》、《傷寒雜病論》、《神農(nóng)本草經(jīng)》等醫(yī)學(xué)典籍所載的內(nèi)容來看,此時的醫(yī)學(xué)家們不但已構(gòu)筑起中醫(yī)學(xué)的理論框架,而且已卓有成效地運(yùn)用了藥物、針灸等治病技術(shù),并善于理論聯(lián)系實(shí)踐,在實(shí)踐中不斷發(fā)展和更新理論,終于形成了中醫(yī)學(xué)的理、法、方、藥為一體的獨(dú)特的醫(yī)學(xué)理論體系。賠荊紳諮侖驟遼輩襪錈極嚕辮鏢鱸蕆。 (二)中醫(yī)學(xué)理論體系的發(fā)展中醫(yī)學(xué)理論體系的建立,促進(jìn)了醫(yī)學(xué)在理論與實(shí)踐方面的發(fā)展。隨著社會的發(fā)展與科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步,醫(yī)學(xué)理論不斷創(chuàng)新,治療技術(shù)不斷提高。中醫(yī)學(xué)在漢代以后進(jìn)入了全面發(fā)展時期。塤礙籟饈決穩(wěn)賽釙冊庫麩適緄撾鲅傯。 .魏晉隋唐時期 魏晉南北朝,歷隋唐至五代,前后七百余年。醫(yī)學(xué)理論與技術(shù),隨著這一時期政治、經(jīng)濟(jì)、文化的發(fā)展而有新的提高,出現(xiàn)了眾多名醫(yī)名著,推動了中醫(yī)學(xué)理論體系的發(fā)展。裊樣祕廬廂顫諺鍘羋藺遞燦擾諗魴莖。 晉王叔和編撰的《脈經(jīng)》,是我國第一部脈學(xué)專著。該書首次從基礎(chǔ)理論到臨床實(shí)踐,對中醫(yī)脈學(xué)進(jìn)行了全面系統(tǒng)的論述:提倡“寸口診法”,明確了左寸主心與小腸,關(guān)主肝膽,右寸主肺與大腸,關(guān)主脾胃,兩尺主腎與膀胱的三部脈位;描繪了浮、芤、洪、滑、數(shù)、促、弦、緊等種病脈的脈象形態(tài)及其所主病證,推動了寸口脈診法的普遍應(yīng)用。倉嫗盤紲囑瓏詁鍬齊驁絛鯛鱧俁魷親。 晉皇甫謐編撰的《針灸甲乙經(jīng)》,是我國現(xiàn)存最早的針灸學(xué)專著。該書敘述了藏象、經(jīng)絡(luò)、腧穴、標(biāo)本、九針、刺法、診法、病證、治法等內(nèi)容,是集魏晉以前針灸經(jīng)絡(luò)理論之大成,對后世針灸的發(fā)展貢獻(xiàn)很大。綻萬璉轆娛閬蟶鬮綰瀧恒蟬轅紗魚臚。 隋巢元方編撰的《諸病源候論》,是我國第一部病因病機(jī)證候?qū)W專著。該書以論分述內(nèi)、外、婦、兒、五官、皮膚等諸科病證的病因、病機(jī)和癥狀,尤重于病源的研究,如指出疥瘡是由疥蟲所致,寸白蟲(絳蟲)病是吃不熟的牛肉造成,“漆瘡”的發(fā)生與體質(zhì)有關(guān),某些傳染病是由自然界的“乖戾之氣”引起,并有“轉(zhuǎn)相染易”的特點(diǎn)等。驍顧燁鶚巰瀆蕪領(lǐng)鱺賻驃弒綈閶魎齠。 唐孫思邈編撰《千金要方》和《千金翼方》,可稱我國第一部醫(yī)學(xué)百科全書。兩書詳述了唐以前的醫(yī)學(xué)理論、方劑、診法、治法、食養(yǎng)等,代表了盛唐的醫(yī)學(xué)發(fā)展水平。他提出的醫(yī)生在醫(yī)德方面的要求和所要達(dá)到的境界,可謂開中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)之先河。瑣釙濺曖惲錕縞馭篩涼貿(mào)錒戧晉魘繅。 .宋金元時期 宋金元時期,是我國科學(xué)技術(shù)發(fā)展較快、成果較多的時期。隨著科學(xué)文化的發(fā)展,醫(yī)學(xué)也有長足的進(jìn)步。宋代及金元時期,醫(yī)學(xué)發(fā)展迅速,且流派紛呈,建樹較多,對后世醫(yī)學(xué)的發(fā)展影響很大。鎦詩涇艷損樓紲鯗餳類礙穡鰳責(zé)髕鵲。 南宋陳言(字無擇)據(jù)張仲景“千般★疢難,不越三條”的論點(diǎn),進(jìn)一步結(jié)合自己的臨床實(shí)踐與《內(nèi)經(jīng)》有關(guān)論述,著成《三因極一病證方論》一書,簡稱《三因方》。全書共卷,將病因歸納為三大類:外感六淫為外因,七情內(nèi)傷為內(nèi)因,而飲食所傷、叫呼傷氣、蟲獸所傷、跌打損傷、中毒、金瘡等為不內(nèi)外因。該書以病因與病證相結(jié)合的方法,系統(tǒng)闡述了三因理論。陳言的病因三分法,是對宋代以前病因理論的總結(jié),對其后病因?qū)W的發(fā)展,影響極為深遠(yuǎn)。櫛緶歐鋤棗鈕種鵑瑤錟奧傴輥刪髖綠。 金元時期的劉完素、張從正、李杲、朱震亨等人,對中醫(yī)學(xué)理論的發(fā)展作出了重要貢獻(xiàn),后人尊稱為“金元四大家”。轡燁棟剛殮攬瑤麗鬮應(yīng)頁諳絞綽髏鱉。 劉完素(字守真),創(chuàng)河間學(xué)派(后人尊稱劉河間),倡導(dǎo)火熱論。他認(rèn)為“六氣皆從火化”,化火化熱是外感病的主要病機(jī),而內(nèi)傷病中“五志過極皆為熱甚”。百病皆因火熱,故在治療中力主以寒涼清熱,后人稱其為“寒涼派”。 代表作有《素問玄機(jī)原病式》、《素問病機(jī)氣宜保命集》等。峴揚(yáng)斕滾澗輻灄興渙藺詐機(jī)憒頇驤經(jīng)。 張從正(字子和,號戴人),師從劉完素,提出邪非人身所有,“邪去正自安”,不可濫用補(bǔ)藥的新見解,治病以汗、吐、下三法攻邪為主,后人稱其為“攻邪派”。代表作為《
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