【文章內容簡介】 不合理的膳食包括：高脂肪飲食、低纖維素飲食、 飲酒過度 等 。 不良的生活習慣 ⑴ 吸煙 對個人的危害性 差異很大 ，且 與吸煙的持續(xù)時間、吸煙量、吸煙方式、個體敏感性及是否并發(fā)其他危險因素和疾病有關。 長 21 期吸煙會誘發(fā) 惡性腫瘤 、慢性阻塞性 肺病、胃腸 道 功能紊亂、損傷免疫功能，吸煙也會誘發(fā)冠心病。因為 吸煙可損傷血管內皮細胞， 從而誘發(fā)動脈痙攣與硬化，并可使 血小板聚集及血液呈高凝狀態(tài)， 從而誘發(fā)冠心病、中風及閉塞性周圍動脈硬化。 吸煙者冠心病的死亡率比不吸煙者增加 60%70%。 每天吸 20 支以下者冠心病死亡率是不吸煙 者的 ，而每天吸 20 支以上者高達 。 ⑵ 精神緊張、勞累等。 急性心 肌 梗塞以往多 發(fā)生于 40 歲以上的中老年 人，然而近幾年來， 40 歲以下的中青年急性心機梗塞發(fā)生率有上升趨勢。青年 急性心肌梗塞的發(fā)病原因 主要與冠狀動脈粥樣 硬化有關， 加 上 發(fā)病前有 明顯的精神緊張、勞累等誘因， 如工作壓力大，生活沒有規(guī)律，睡眠時間少 ，多數(shù)人吸煙且吸煙量很大，并 大量飲酒 ，高脂肪飲食 ，身心長期處于 疲憊狀態(tài)。這些因素都可誘發(fā)冠心病和心機梗塞 。精神緊張、勞累時 體內神經系統(tǒng)應急性增強 ，不但使周圍血管阻力增加 、心肌耗氧增加，而且可導致已 有粥樣硬化的冠狀動脈持續(xù)痙攣， 從而引發(fā)急性心肌梗塞。 另一方面，冠狀動脈痙攣擠壓斑塊 ，使內膜損傷，可使血小板聚集，形成血栓。因此冠狀動脈痙攣在 青年急性心肌梗塞發(fā)病中也是重要因素。 ⑶ 心理疾患 心理疾患是健康的大敵， 心理 專家指出，焦慮、疑慮、 沮喪 等消極因素，嚴重影響著人們健康，近幾年來，心理失衡和心理 障礙在生活中已成為普遍現(xiàn)象， 構成對人們 健康的最大威脅。由于現(xiàn)代 人的生活方式的改變， 生活節(jié)奏的加快，一些人的盲目行為 增加，加 上過分追求短期效益，因而失去平衡，容易產生心理 問題。專 22 家指出，心理疾患是誘發(fā)其他病變的罪魁禍首。 如冠心病、高血壓、癌癥、潰瘍病都與心理、社會因素密切相關。專家指出“做自己的心理 專家 ” 應當成為目前大眾的心理調節(jié)模式， 人們應當學會調整自己的心態(tài)，學會自助，學會保持心理健康，成為一個身體和心理都健康的人。 高血壓病 由于血壓升高 沒有能得到有效的控制 ， 外周血管阻力 增大，心臟負擔增加，心 肌缺氧，時間久后會導致 冠狀動脈血管得硬化、 缺氧 ，而誘發(fā)冠心病，因此高血壓病易合并冠心病 ， 臨床上稱為“高冠心病”。 國外報道心肌梗塞患者中 40%70%合并高血壓，國內報道 60%左右冠心病患者合并高血壓。 糖尿病 由于糖尿病會引起糖、脂肪、蛋白質三大 物質代謝紊亂，當體內脂肪代謝 紊亂后，會 引起血黏度升高， 脂肪在血管壁堆積，產生 冠狀動脈粥樣硬化 而合并冠心病。血糖增高者心肌梗塞患病率高于 血糖正常者 2倍。 肥胖 肥胖常由于體內血液中脂肪積聚過多而 致， 因此這種病人常伴有高脂血癥，特別是腰 圍明顯肥胖，腰 /臀比例＞ （或體重指數(shù)≥ 25）的人其冠心病的發(fā)病率會明顯增加。 因此清 淡 飲食 ，控制熱量 的攝入量，保持理想體重必須從青少年做起。 缺少 運動 鍛煉 由于人們生活水平 的提高，飲食結構由過去的粗茶淡飯 型轉變?yōu)榫?高脂肪型，人們攝入的能量太多，特別是中老年 人如果缺乏運動鍛煉，就會使能量的攝入超過 肌體對能量的需求，就會引起 脂 肪 在血液中的堆積，使血黏度增高，使冠狀動脈缺氧 、 粥 23 樣硬化 而產生冠心病。 微量元素的缺乏 人體 的新陳代謝、生長發(fā)育、健康 長壽 不能缺 乏微量 元素 ，對于 冠心病 人來說，硒、鈣、鋅、銅、錳、鉀、 鎂 等多種微量元素的缺乏，在冠心病的病因中也起了 不可忽視的作用， 特別是 鈣 與銅。因為 鈣影響細胞 膜鈣通道的開閉功能，銅能在血漿 膽固醇分解代謝 中起著作用 。 如果人體缺鈣，會導致血管壁的硬化，心臟收縮功能 的減退；如果缺銅 ， 就會導致高膽固醇血癥，增加動脈粥樣硬化的危險。因此專家 呼吁，人體 特別是中老年人 要補充微量元素。飲食中含鈣的物質有雞蛋、牛奶、蝦殼、紫菜等。 人體中的銅的主要來源是 日常膳食 ，許多天然食物 中含有豐富的銅， 如堅果類（核桃、腰果），豆類（ 蠶豆、豌豆 ）、 谷類（ 小麥、黑麥）及蔬菜等，肉類及魚類也含有一定數(shù)量的銅。 冠心病有哪些 臨床 癥狀？ 冠心病分為五種臨床類型： ⑴ 隱匿 型冠心病 無 癥狀，但有心肌缺血的心電圖改變。一些冠心病患者 無 胸悶、胸骨后 疼痛等 常見 癥狀， 而首先表現(xiàn) 的卻是“ 牙痛 ” ，這種牙痛有兩個 顯著特點，一是牙痛雖很激烈，但很難 確定痛的是哪顆牙，二是 服用止痛片無效，若給予硝酸甘油含服 ，則牙痛緩解 ， 這種牙痛 稱為“心源行牙痛”。 這種牙痛現(xiàn)象是屬牽涉痛與實際病變部位不一致， 極易被其假象迷惑造成誤診，甚至有些病人會危及生命。 有關專家提示，中老年人若出現(xiàn)劇烈牙痛，當服用 止痛藥無效時，就要考慮 這種牙痛可能是 冠心病發(fā)作的早期信號，應及時去醫(yī)院 做心電圖 24 等有關項目檢查，切莫 以牙痛治牙而貽誤 冠 心病 的 診斷 和治療。 ⑵ 心絞痛 是一種由心肌 暫時缺 血、缺氧所引起 的以發(fā)作性胸痛或 胸部不適為主要 表現(xiàn) 的臨床綜合 征。 其病因是冠狀動脈 粥樣 硬化引起 動脈大分支的 管 腔狹窄。 心絞痛分為兩種類型： Ⅰ 、 勞累性心絞痛 其特征是由運動 或其他增加心肌 需氧量 的情況所誘發(fā)的短暫胸痛發(fā)作， 休息或舌下含服硝酸甘油后，疼痛在幾分鐘內?？裳杆傧А?病程小于 1個月為初發(fā)型，大于 1個月為穩(wěn)定型。同等程度勞累，所誘發(fā)的 胸痛發(fā) 作 次數(shù)、嚴重 程度及持續(xù)時間突然加重， 為惡化型。 Ⅱ、 自發(fā)性心絞痛 其特征是 胸痛發(fā)作與心肌需氧量的增加關系密切。其發(fā)生機理，可能主要是冠狀動脈大分支的痙攣引起。心絞痛發(fā)作時，部位多在胸骨后、上、中段稍 偏左， 有時波及心前區(qū)，少數(shù) 在胸骨下段、上腹部， 疼痛常放射到左 側 肩背 部。 這種疼痛一般持續(xù)時間較長， 程度較重， 且不易為硝酸甘油緩解。疼痛 的 特點：病人感覺有壓迫感、緊縮感，伴有窒息感。 有的人未 見心酶譜變化，心電圖常出現(xiàn) 短暫性的 ST 段壓低或 T波改變。有的患者可有持續(xù)時間較長的胸痛發(fā)作，類似心肌梗塞，但沒有心 電 圖 及酶的特征性變化。 變異性心絞痛 某些自發(fā)性心絞痛的患者， 常在下半夜或清晨或其 它 固定時間 復發(fā) ， 發(fā)作 時限可達 15 分鐘 20 分鐘， 勞累時無 心絞痛，發(fā)作時 心電圖出現(xiàn)短暫性的 ST段的抬高伴 非缺血部位導聯(lián) ST段壓低 ，室性 早搏或心動過速也較 常見。 初發(fā) 勞累 性心絞痛 、 惡化性心絞痛及自發(fā)性 心絞痛常統(tǒng) 稱為“不 25 穩(wěn) 定性 心絞痛 ” 。 心絞痛的診斷：心絞痛以胸痛 癥狀 為主要表現(xiàn)，故診斷依據(jù)主要為病史中心絞痛的特點，包括胸痛或不適的性質 、部位，尤其是在 一定條件 下 后如急噪易怒 、情緒郁悶 不 舒，好勝心強，工作生活 壓力驟增。 年齡在 40 歲以上，高 血壓、高膽固 醇血癥、吸煙史、糖尿病 、肥胖 等冠心病 易患因素或心肌梗塞病 史都 可作為支持診斷的輔助依據(jù)。 ⑶ 心肌梗塞 是心肌的缺血性壞死。在冠狀動脈病變的基礎上，發(fā)生冠狀動脈血供急劇減少或 中斷，使相應的心肌嚴重而持久地急性缺血所致。 臨床表現(xiàn)為：持久的胸骨后劇烈疼痛、發(fā)熱、白細胞升高和血清心肌酶增 高，以及心電圖進行性改變，可發(fā)生心律失常， 休克或心力衰竭，屬冠心病的嚴重類型。心肌梗塞往往在飽餐特別是進食多量脂肪后、安靜或睡眠時用力大便后發(fā)生。這 與餐后血脂增高、血液粘度 增高、血小板黏附性 增高、局部 血流緩慢，血小板 易于 集聚而導致血栓形成 。睡眠時，迷走神經活力增高，易使冠狀動脈痙攣；用力大便時心臟負荷增加等有關。 心肌梗塞后發(fā)生的嚴重心律失常、休克或心力衰竭，均可使冠狀動脈灌流量進一步降低，心肌壞死 范圍擴大。 ⑷心律失常 和心力衰竭 在排除了 風 濕性心肌炎 、 病毒性心肌炎 、甲亢等疾病 后，一個具有冠心病易患因素的 中老人，一旦出現(xiàn)心律失常，則 應考慮冠心病心律失常。冠心病的心律失常以室性 心律失常最多見， 尤其是室性早搏、 陣發(fā)性室性心動過速、多源性室性早搏或房室傳導阻滯、 束枝傳導阻滯。 心力衰竭多見于心梗 病人，主要是急性 26 左心室 衰竭，可在起病 最初幾天內 發(fā)生，或在疼痛 、休克好轉階段出現(xiàn)。 如梗塞后心臟收 縮力顯著 減弱或不協(xié)調發(fā)生 ，發(fā)生率為 32%48%，出現(xiàn) 呼吸困難、 咳嗽、紫紺、煩躁等癥狀，嚴重者可發(fā)生肺水腫，進一步可 發(fā)生 右心衰竭。 右心室梗塞者可一開始即出現(xiàn)右心衰竭 。 ⑸ 猝死型冠心病 發(fā)病突然，數(shù) 小時 或數(shù)分鐘內 死亡。這一類型的冠心病人半數(shù)以上沒有先兆，故到醫(yī)院就診者 以⑵⑶⑷型為多，其中由心肌梗塞引起的占 38%。 從表面看， 猝死突然發(fā)生，但實際上它的 中間過程并非 無聲無息， 發(fā)生前 是可以觀察到一些蛛絲馬跡， 70%的病人 在猝死前有誘發(fā)因素，如胸悶、心悸、 氣短、乏力、頭暈、心絞痛、 腹?jié)q 、 情緒激動 、便 秘 。 冠心病的治療 包括藥物治療、介入治療、動脈搭橋。迄今為止，藥物治療 仍是最基本的方法。其目的主要在于擴張冠狀血管，感受心肌供血，降低心肌 耗氧量，同時消除易 患因素（如高血脂癥、高血壓、糖尿病 等 ）治療動脈粥樣硬化。雖然藥物 仍然是當今 應用 最廣泛的方法， 但醫(yī)學科學的發(fā)展表明， 它本身存在著很大的局限性 ，因此介入治療和冠狀動脈搭橋，就成為 這些病人最有效的治療手段。 如何預防 冠心病 ？ 普及冠心病的預防保健知識， 改變人們不良的生活習慣，提高心理素質， 避免過度緊張和勞累， 防止情緒激動，保持 心理平衡。 均衡膳食，避免 攝入過量的動物性脂肪和 膽固醇，飲食做到低脂肪，不甜不咸，多 食纖維素性食物（ 如 蔬菜、水果、薯類 ） 等， 控制脂肪攝入量，忌食高膽固醇食物 ， 保持理想體重。血液中 膽固醇的 27 濃度 在冠心病的發(fā)病中扮演了 一個重要的角 色 ， 膽固醇是阻塞動脈的主要成份。 每個人的血液中都有一些膽固醇，只有當它的含量太高時，才會 使你的心血管處于危險中。在日常飲食中，如果食入過多高膽固醇的 食品如：蛋黃、動物內臟而超過了身體所能 代謝的含量 ，就會使體內的膽固醇升高。 均衡膳食中脂 肪 攝入量不應超過總熱量的 30%，平時 應少 食 用油炸烹調食物。 治療高血壓、糖尿病 高血壓是心臟工作負荷大、動脈過度疲勞的一種指示。假若不治療，高血壓會使心臟很難擠壓出足夠的血量來滿足機體的需要 ， 高血壓可加重冠心病的發(fā)作。 糖尿病可導致脂肪代謝 紊亂，引起和加重冠狀動脈的粥 樣硬化。因此要治療冠心病，必須要同時治療高血壓、糖尿病。 不吸煙，少引酒，少吃咖啡和濃茶 假如此時你 只挑一件事來做，而這件事又最能減少你得心臟病的機會， 那就是戒煙。美國心臟協(xié)會的專家說，如果你一天抽一包煙，那么你心臟病 發(fā)作的危險將比沒有抽煙者高出 2倍。如果你抽 2包或更多 ，那你心臟病發(fā)作的危險將比別人高出 3 倍多。然而 ，假如你今天就戒煙，你 得心臟病 的 危險性會馬上降下來， 10 年后你的心臟病死亡的危險性將與你從來沒有抽煙是一樣的。抽煙，使你的心血管 填滿了那些煙草 中 的有毒成分 ； 抽煙致使血液粘稠，血管狹窄，奪走 供給心臟的氧氣，并加重心臟的負擔。 咖啡、濃茶均可使交感神經興奮，功能過強，不僅使周圍血管阻力增加，可 導致已有粥樣硬化的冠狀動 28 脈持續(xù) 痙孿，誘發(fā)心肌梗塞。 為了預防冠心病，應改變不良的生活方式。 保持大便通暢，避免用力排便。 冬季注意保暖 ，外出戴口罩，心平氣和 睡好覺， 夜間不宜 獨居一間，起 床后即服 200300 毫升溫水，急救藥品要備全，心絞痛發(fā)作應及時舌下 硝酸甘油或口服麝香保心 丸等。 避免劇烈運動，提倡適宜體育鍛煉。常運動讓血管年輕。人到中年后，隨著 年齡的增長，血管會不斷老化，老化到 一定程度，可導致心血管疾病。但是如果經常堅持有規(guī)律的體育活動 ，就 能夠減 緩血管老化。 有研究表明，老年 運動員的血管功能可與其年齡小一半的年輕人的血管功能不相上下。有 人研究 結果表明，有規(guī)律的長期體力活動或運動，會保護人的血管內皮，從而能 避免因年齡不斷增長而導致的血管老化， 并能使老年人的血管功能與年輕人的 一樣好。 另一個與年齡相關的血管變化 為血 液中 自由基增加，當氧自由基與“壞膽固醇”接觸時，這些 反應活潑的氧分子在 血管阻塞 性脂肪物質形成中起了關鍵作用。 運動及某些維生素能阻滯自由基 水平與年輕人一樣，但是不愛運動的老年人自由基水平與年輕人不一樣，當給予大量抗氧化劑 維生素 C時， 這些人的血管才出現(xiàn)擴張。 體育鍛煉提倡 “適當運動”，如步行、騎自行車、打太極拳、干 繁重的 家務活兒等 “ 有氧運動 ” 。如果你總是 在看電視或伏案工作，不愛走路，不爬樓梯，或 只做些輕微家務的人， 則屬于不愛運動 鍛煉 之列。需要強調的是，任何有過心腦血管病史的人 ， 在開始有規(guī)律運動鍛煉之前，都應該征求醫(yī)生的意見。 29 腫 瘤 什么是腫瘤？ 腫瘤是一不正常的組織塊，呈過度