子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌癥(編輯修改稿)
2025-08-28 16:39 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 肌病 卵巢巧克力囊腫 ： ? 若手術(shù)強(qiáng)行剝離時(shí)，粘連局部囊壁極易破裂，流出 黏稠暗褐色陳舊血液 。 ? 這種 粘連 是卵巢子宮內(nèi)膜異位癥的 臨床特征 之一。 第三十六章 子宮內(nèi)膜異位癥和子宮腺肌病 宮骶韌帶、直腸子宮陷凹和子宮后壁下段 ? 位于盆腔后壁較低處，與經(jīng)血中的內(nèi)膜碎屑接觸最多，故為 好發(fā)部位 。 ? 病變?cè)缙?，局部散在紫褐色出血的或顆粒狀結(jié)節(jié)，宮骶韌帶增粗或結(jié)節(jié)樣改變。 ? 隨病變的發(fā)展，子宮后壁與直腸前壁粘連，直腸子宮陷凹變淺或者消失，重者病灶向陰道直腸膈發(fā)展，在膈內(nèi)形成腫塊并向后穹窿或直腸腔凸出。 第三十六章 子宮內(nèi)膜異位癥和子宮腺肌病 盆腔腹膜 ? 色素沉著型： 腹腔鏡下呈紫藍(lán)色或黑色結(jié)節(jié) ? 無(wú)色素沉著型： 無(wú)色素的早期病灶，但更有活性，并有紅色火焰樣、息肉樣、白色透明變、卵巢周圍粘連、黃棕色腹膜斑。 第三十六章 子宮內(nèi)膜異位癥和子宮腺肌病 其他部位 ? 闌尾、膀胱、直腸異位病灶呈紫藍(lán)色或紅棕色點(diǎn)、片狀病損，很少穿透臟器黏膜層。 ? 會(huì)陰及腹壁疤痕處異位病灶因反復(fù)出血致局部纖維增生而形成圓形結(jié)節(jié)，病程長(zhǎng)者結(jié)節(jié)可大至數(shù)厘米，偶見(jiàn)典型的紫藍(lán)色或陳舊出血灶。 第三十六章 子宮內(nèi)膜異位癥和子宮腺肌病 鏡下檢查： ? 可見(jiàn)子宮內(nèi)膜上皮、腺體、內(nèi)膜間質(zhì)、纖維素及出血等成分。 ? 出血來(lái)自間質(zhì)內(nèi)血管，鏡下找到少量?jī)?nèi)膜間質(zhì)細(xì)胞即可確診。 ? 臨床表現(xiàn)和術(shù)中所見(jiàn)很典型，即使鏡下僅能在卵巢囊壁中發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞或含鐵血黃素細(xì)胞等出血證據(jù)亦可視為內(nèi)異癥。 第三十六章 子宮內(nèi)膜異位癥和子宮腺肌病 ［臨床表現(xiàn)］ 癥狀 痛經(jīng)和慢性盆腔痛：繼發(fā)性痛經(jīng)、進(jìn)行 性加重 不孕 月經(jīng)異常 性交痛 急腹痛 其他特殊部位癥狀 第三十六章 子宮內(nèi)膜異位癥和子宮腺肌病 體征 后位子宮，粘連固定。 在子宮直腸窩、子宮骶韌帶或?qū)m頸后壁 常可觸及 觸痛性結(jié)節(jié) 。 附件區(qū)囊性偏實(shí)不活動(dòng)包塊。 第三十六章 子宮內(nèi)膜異位癥和子宮腺肌病 ［診 斷］ 病史： 重點(diǎn)詢問(wèn)月經(jīng)史、孕產(chǎn)史、家族史及手術(shù)史 婦科檢查： 雙合診 三合診 第三十六章 子宮內(nèi)膜異位癥和子宮腺肌病 腹腔鏡檢查：金標(biāo)準(zhǔn) 是目前診斷內(nèi)異癥的最佳方法 對(duì)不明原因不育或腹痛者應(yīng)首選腹腔鏡檢查
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