子宮內膜異位癥病人的護理nursingendometriosis(2)(編輯修改稿)
2025-01-31 09:40 本頁面
【文章內容簡介】 行性加劇的痛經史 （二）身體狀況 經前，經期，經后痛經，呈放 射性疼痛；經量多；經期伴腹 瀉；性交痛。 36 【 護理評估 】 （二）身體狀況 37 【 護理評估 】 （二）身體狀況 PV 雙卵巢囊腫，盆腔內多處 結節(jié)，壓痛。 38 【 護理評估 】 （二）身體狀況 PV 雙卵巢囊腫，盆腔內多處 結節(jié)，壓痛。 B 超， CA125，腹腔鏡均確診重度卵巢子宮內膜異位癥。 39 【 護理評估 】 （三）心理社會狀況 遭受痛經數(shù)十載，診治近十年，但醫(yī)治 效果不明顯，故病人的情緒低落。 又因病人仍不放棄生育的希望，而不愿 接受手術治療。 40 【 可能的護理診斷 】 絕望 對未來失去信心 與經久不愈且進行性加劇的痛經有關 自我概念紊亂 有憂傷的情緒 與長年內異癥不孕有關 慢性疼痛 每月近 20多天腹痛 與子宮內膜異位癥有關 41 子宮肌瘤 (Myoma of Uterus) 概述 子宮肌瘤是女性生殖器官最常見的良性腫瘤。病因不明 ,可能與雌激素長期剌激有關 42 分類 (Classification) ? 按生長部位分類 ? 依肌瘤與子宮肌層的關系分類 : 肌壁間肌瘤 粘膜下肌瘤 將膜下肌瘤 三類子宮肌瘤 43 1分類 (Classification) ?當肌瘤生長迅速或有蒂形成后 ,可發(fā) 生多種變性 : 玻璃樣變性 囊性變性 肉瘤變性（惡變） 紅色變性 44 1 紅色變性 2 常見于妊娠或分娩后 ,肌瘤體積迅速改變 ,發(fā)生血管破裂 ,出血彌漫于組織內。主要癥狀是急腹痛，發(fā)熱，肌瘤迅速增大 45 護理評估 (Nursing Assessment) 病史 : 長期使用雌激素史 。保守治療的療程及療效 。 測 HCG,“B”超，排除妊娠；測FSH,LH,E2 ，排除內分泌失調 。 宮頸刮片和診刮找癌細胞，排除癌變。 46 身心狀況（ Psychosomatic State) 典型臨床表現(xiàn)： 月經過多 ,繼發(fā)貧血 ,子宮增大 , 腹部腫塊 尿頻 ,排便困難 不孕 貧血 47 心理狀況： 害怕癌變 ,擔心手術時的安全 ,憂慮手術后的性生活 ,不了解術后的康復過程等 48 診斷檢查 :1)婦科檢查 子宮呈均勻或不規(guī)則增大 肌壁間肌瘤 子宮表面質硬可活動的腫塊 漿膜下肌瘤 子宮正常大小 ,宮頸口或陰道內有色紅光滑 的瘤體 粘膜下肌瘤 2)“B”超 49 處理原則 (Principle of Management) ? 保守治療 排除子宮內膜癌，丙酸睪丸酮注射液 每月總量 不超過 300mg ? 手術治療 肌瘤摘除術 保留子宮 。全子宮切除術 保留卵巢 50 可能的護理診斷及合作性問題 (Possible Nursing Diagnosis amp。 Cooperative Problem) ?知識缺乏： 不理解為何切除宮頸 與錯誤理解信息有關 ?個人應對無效： 無力滿足妻子角色的 期望 /夫婦性生活的基本需要 與情境（切除全子宮）危機有關 51 ? 潛在并發(fā)癥：出血性休克 ?調節(jié)障礙： 不知道出院后的自我護理 與支持系統(tǒng)不足有關
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