【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 可證復(fù)印件醫(yī)務(wù)科準(zhǔn)備審核上報(bào)辦證個(gè)人準(zhǔn)備資料交醫(yī)務(wù)科審核　醫(yī)務(wù)科所有資料上報(bào)市政務(wù)中心衛(wèi)生局窗口等待通知醫(yī)務(wù)科按約定時(shí)限到市政務(wù)中心領(lǐng)取醫(yī)師注冊(cè)證醫(yī)務(wù)科復(fù)印存檔，原件通知醫(yī)務(wù)人員領(lǐng)取病人轉(zhuǎn)診工作流程圖轉(zhuǎn)科程序請(qǐng)他科會(huì)診會(huì)診科室同意轉(zhuǎn)科患者病情需要護(hù)士聯(lián)系床位護(hù)士到出入院處辦理轉(zhuǎn)科手續(xù)重癥：經(jīng)治醫(yī)生、護(hù)士帶上病歷資料護(hù)送到轉(zhuǎn)入科室，做好交接工作輕癥：護(hù)士帶上病歷資料護(hù)送患者到轉(zhuǎn)入科室（一）轉(zhuǎn)科：轉(zhuǎn)院程序轉(zhuǎn)入醫(yī)院120車(chē)接走病人經(jīng)治醫(yī)生書(shū)寫(xiě)病歷摘要交轉(zhuǎn)入醫(yī)院接診醫(yī)師并交接病情同意轉(zhuǎn)院，派出120車(chē)生命體征不穩(wěn)定，就地?fù)尵?，待病情平衡后再?lián)系轉(zhuǎn)院經(jīng)治醫(yī)師提出上級(jí)醫(yī)師或科主任同意報(bào)醫(yī)務(wù)科或院總值班聯(lián)系轉(zhuǎn)入醫(yī)院急診科或請(qǐng)會(huì)診病情需要（二）轉(zhuǎn)院：全院會(huì)診工作流程全院會(huì)診工作流程申請(qǐng)會(huì)診科室向醫(yī)務(wù)科提出會(huì)診請(qǐng)求：目的、范圍、時(shí)限醫(yī)務(wù)科會(huì)診程序　科注意事項(xiàng)向分管領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)確定會(huì)診人員并通知參加會(huì)診的人員時(shí)間及地點(diǎn)需協(xié)調(diào)工作的相關(guān)職能部門(mén)要參加科室匯報(bào)病史要簡(jiǎn)明扼要，會(huì)診重點(diǎn)突出會(huì)診結(jié)束后要及時(shí)形成匯總意見(jiàn)并向分管領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)各會(huì)診人員提前到達(dá)科室管床醫(yī)生陪同查看病人和查閱病歷資料全體會(huì)診人員集中邀請(qǐng)會(huì)診科室主任/醫(yī)務(wù)科主持討論醫(yī)務(wù)科及邀請(qǐng)科室做好記錄存檔主持人匯總會(huì)診意見(jiàn)指導(dǎo)下一步診療方案邀請(qǐng)?jiān)和忉t(yī)師會(huì)診流程醫(yī)務(wù)科或院值班向科室反饋信息終止會(huì)診會(huì)診醫(yī)院派出會(huì)診醫(yī)師相關(guān)科室負(fù)責(zé)接待并查看病人會(huì)診醫(yī)師在病歷上完善相關(guān)記錄會(huì)診結(jié)束2日內(nèi)管床醫(yī)師向醫(yī)務(wù)科匯報(bào)會(huì)診情況，到財(cái)務(wù)科轉(zhuǎn)帳結(jié)果會(huì)診醫(yī)院同意不接受邀請(qǐng)邀請(qǐng)?jiān)和忉t(yī)師會(huì)診流程科室填報(bào)外請(qǐng)醫(yī)師審批表非行政時(shí)間行政時(shí)間交院值班院值班與被邀請(qǐng)醫(yī)院院值班聯(lián)系交醫(yī)務(wù)科醫(yī)務(wù)科與被邀請(qǐng)醫(yī)院醫(yī)務(wù)處聯(lián)系如會(huì)診手術(shù)請(qǐng)?zhí)顚?xiě)《外請(qǐng)專(zhuān)家手術(shù)審批單》醫(yī)師外出會(huì)診工作流程會(huì)診醫(yī)院電話或傳真邀請(qǐng)函到醫(yī)務(wù)科醫(yī)務(wù)科了解會(huì)診患者情況、邀請(qǐng)醫(yī)院、會(huì)診目的及時(shí)間醫(yī)務(wù)科與相關(guān)科室主任聯(lián)系、向分管領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)科主任安排好會(huì)診醫(yī)師并報(bào)告醫(yī)務(wù)科會(huì)診醫(yī)師攜帶院外會(huì)診協(xié)議書(shū)外出會(huì)診會(huì)診完畢，院外會(huì)診協(xié)議書(shū)交邀請(qǐng)醫(yī)院蓋章將其與會(huì)診邀請(qǐng)函、會(huì)診費(fèi)等一并帶回。會(huì)診醫(yī)師回院2個(gè)工作日內(nèi)匯報(bào)科主任、將資料交醫(yī)務(wù)科，會(huì)診費(fèi)交財(cái)務(wù)科。醫(yī)師外出會(huì)診工作流程 檢查檢驗(yàn)報(bào)告錯(cuò)誤召回修正程序臨床科室發(fā)現(xiàn)檢查或檢驗(yàn)結(jié)果與臨床不符通知相關(guān)醫(yī)技科室主任醫(yī)技科室自查發(fā)現(xiàn)已發(fā)出的報(bào)告錯(cuò)誤立即調(diào)查核實(shí)確認(rèn)錯(cuò)誤，報(bào)告醫(yī)務(wù)科由科主任與臨床科室聯(lián)系，召回錯(cuò)誤報(bào)告，重新出據(jù)正確報(bào)告，由科主任審核簽字發(fā)出。當(dāng)事科室當(dāng)天即組織全科工作人員討論，出現(xiàn)錯(cuò)誤的原因，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，責(zé)任人予以處理，事后將兩份報(bào)告和科室調(diào)查處理材料一并交醫(yī)務(wù)科備案。輸血退費(fèi)條件要件退費(fèi)條件退費(fèi)比例（以進(jìn)價(jià)為準(zhǔn)）　　　　　　　　　要求證件本人獻(xiàn)血本人獻(xiàn)血三年內(nèi)最高3倍（低于3倍以實(shí)際量進(jìn)價(jià)為準(zhǔn)），3年后等倍，本人獻(xiàn)血超過(guò)800ml終身（但親人用后要減去）病人（本人）身份證復(fù)印件一式兩份出院發(fā)票：第一聯(lián)復(fù)印件一式兩份輸血醫(yī)囑記錄單（臨時(shí)醫(yī)囑）復(fù)印件一式兩份（復(fù)印病歷）獻(xiàn)血證原件輸血證明（管床醫(yī)生開(kāi)具，到檢驗(yàn)科劃價(jià)，醫(yī)務(wù)科蓋章）直接親屬（配偶、子女、父母)等倍進(jìn)價(jià)一半（如懸紅210元/單位)病人（本人）身份證復(fù)印件一式兩份出院發(fā)票：第一聯(lián)復(fù)印件一式兩份輸血醫(yī)囑記錄單（臨時(shí)醫(yī)囑）復(fù)印件一式兩份（復(fù)印病歷）獻(xiàn)血證原件輸血證明（管床醫(yī)生開(kāi)具，到檢驗(yàn)科劃價(jià)，醫(yī)務(wù)科蓋章）獻(xiàn)血者與病人關(guān)系的證明材料（戶(hù)籍本上戶(hù)口在一起的帶薄籍本、如本不在一起到當(dāng)?shù)嘏沙鏊鲎C明)年齡大于55歲或小于18歲進(jìn)價(jià)的一半（如懸紅210元/單位)出院發(fā)票：第一聯(lián)復(fù)印件一式兩份輸血醫(yī)囑記錄單（臨時(shí)醫(yī)囑）復(fù)印件一式兩份（復(fù)印病歷）病人身份證復(fù)印件一式兩份（或出生證明復(fù)印件、或戶(hù)籍薄、或新生兒出生證復(fù)印件)輸血證明（管床醫(yī)生開(kāi)具，到檢驗(yàn)科劃價(jià)，醫(yī)務(wù)科蓋章）能退費(fèi)的血液成分：全血，懸紅，血漿，洗滌紅細(xì)胞，其它不能退費(fèi)（1個(gè)單位紅細(xì)胞相當(dāng)于200ml全血).輸血退費(fèi)流程準(zhǔn)備以上相關(guān)資料（本人或家屬）　到醫(yī)務(wù)科審核到財(cái)務(wù)科退費(fèi)（二零一一年五月一日起施行）） 查明原因整改后方可輸血。且應(yīng)有相應(yīng)的處理記錄輸血前與病人或其委托人說(shuō)明輸血治療的必要性、潛在危險(xiǎn)醫(yī)生開(kāi)輸血申請(qǐng)單（注明血型）及輸血前九項(xiàng)檢查病人或其委托人簽，《輸血治療同意書(shū)》 應(yīng)急輸血 按應(yīng)急輸血處理。 采血管上應(yīng)有：病人姓名、姓別、年齡、科別、床號(hào)、病歷號(hào)。 采血管上應(yīng)簽上采血者名字。輸血科鑒定血型血型與申請(qǐng)單上血型不符立即查找原因 血抽錯(cuò) 血型鑒定錯(cuò) 其它原因血型與申請(qǐng)單上血型相符 備血、配血輸血：輸血時(shí)由兩名護(hù)士一起到病人床旁核對(duì)后方可輸血，輸血前15分鐘應(yīng)嚴(yán)密觀察人院時(shí)，抽血做一次血型鑒定（防止因抽錯(cuò)血而引起的嚴(yán)重責(zé)任事故 常規(guī)輸血 采血，由兩名護(hù)士一起采集病人血（抗凝） 采血管上應(yīng)有：病人姓名、姓別、年齡、科別、床號(hào)、病歷號(hào)、采血者簽名。 送血：立即送，嚴(yán)禁其它非本院工作人員送臨床輸血流程常規(guī)輸血申請(qǐng)單上無(wú)血型，輸血科拒收醫(yī)護(hù)人員用專(zhuān)用取血箱到輸血科取血，雙方共同核對(duì)病員信息、血液質(zhì)量、品種、效期、血型，無(wú)誤后雙方簽字。 臨床輸血流程　　　大量輸血報(bào)批程序大量輸血報(bào)批程序經(jīng)治醫(yī)生開(kāi)申請(qǐng)單、報(bào)科主任簽字報(bào)醫(yī)務(wù)科審簽送輸血科輸血科備血進(jìn)入臨床用血流程輸血科主任簽字備案24小時(shí)內(nèi)輸血2000ml（10單位紅細(xì)胞懸液）注：緊急用血事后（24小時(shí)內(nèi)）補(bǔ)辦以上手續(xù)輸血不良反應(yīng)應(yīng)急處理程序一般輸血反應(yīng)發(fā)執(zhí)、過(guò)敏、蕁麻疹、輸血相關(guān)急性肺損傷、移植物抗宿主病、輸血后紫癲、同種（異體）免疫、充血性心功衰竭、空氣栓塞、枸櫞酸鈉中毒、血栓性靜肺炎、輸血相關(guān)傳染病按臨床相關(guān)常規(guī)處理做細(xì)菌培養(yǎng)、直接涂片檢查血漿血與病人血檢出同一種菌可確認(rèn)臨床輸血時(shí)嚴(yán)密觀察，一但出現(xiàn)輸血反應(yīng)就立即處理溶血性輸血反應(yīng)細(xì)菌性輸血反應(yīng)立即停止輸血進(jìn)行搶救通知輸血科通知血站重新抽病人血、血袋內(nèi)血與原標(biāo)本一起查血型、配血監(jiān)測(cè)尿血紅蛋白、血漿血紅蛋白、膽紅素保存、封存血袋血型鑒定正反不合和無(wú)法鑒定血型輸血程序正反血型不合（2歲以下以主端確認(rèn)血型）　　以正向血型進(jìn)行配血以正向血型進(jìn)行配血主次均能配上輸正向血型同型血征求醫(yī)生意見(jiàn)如能不輸盡量不輸血正反血型不合（2歲以下以主端確認(rèn)血型）　　無(wú)法鑒定血型（正反均無(wú)法鑒定　　輸洗滌0型紅細(xì)胞　　先記費(fèi)，記費(fèi)后與血站聯(lián)系并估計(jì)多久能有血　征求醫(yī)生是否同意輸洗滌0型紅細(xì)胞同意輸洗滌0型紅細(xì)胞不能配上不同意輸洗滌0型紅細(xì)胞不能輸血有血后立即到血站取血主端合血　通知臨床4小時(shí)內(nèi)輸，輸血時(shí)前15分鐘密切觀察注：緊急情況輸血按應(yīng)急輸血程序處理2歲以下主端確定血型不在此類(lèi)　 特殊血輸血流程注：RH(D)陰性血，血小板需臨時(shí)聯(lián)系獻(xiàn)血員，不一定能有，所以臨床醫(yī)生應(yīng)有準(zhǔn)備，洗滌紅細(xì)胞、血小板效期很短，回后即時(shí)取輸.洗滌紅細(xì)胞血小板血送到后，立即合血，通知臨床及時(shí)取血輸注。血站送血交班、各班隨時(shí)問(wèn)血站RH(D)陰性血反饋醫(yī)生大概多久能有血先記費(fèi)通知血站醫(yī)生申請(qǐng)應(yīng)急輸血流程各種情況下病人緊急輸血醫(yī)生申請(qǐng)（輸血申請(qǐng)單上注明急類(lèi)型）立即（不能等）緊急（15分種內(nèi)）急（30分種內(nèi)）先拿輸0型紅細(xì)胞懸液特殊血型非特殊血型再輸入相同血型血，特殊血型除外先拿輸0型紅細(xì)胞懸液供血者血型用玻片法鑒定再立即血型鑒定和配血輸O型紅細(xì)胞懸液立即以正常血型鑒定和配血程序進(jìn)行供血者血型用玻片法鑒定輸相同血型，能配合的血注：無(wú)意識(shí)病人不知姓名情況下一定要注意標(biāo)本的的唯一性，輸血同意書(shū)應(yīng)在搶救結(jié)束后24小時(shí)內(nèi)報(bào)醫(yī)務(wù)科或院批準(zhǔn)，如病人恢復(fù)意識(shí)或家屬在場(chǎng)以正常程序輸血.尸解的程序尸解程序發(fā)生醫(yī)療爭(zhēng)議患者同意尸解死亡病人家屬要求尸檢科室通知醫(yī)務(wù)科醫(yī)務(wù)科報(bào)告衛(wèi)生局衛(wèi)生局聯(lián)系有資質(zhì)的公安局法醫(yī)三方約定時(shí)間到本院太平間尸檢（或約定處）尸解出報(bào)告時(shí)間：半個(gè)月重大糾紛隱患的報(bào)告處置流程調(diào)度保安加強(qiáng)保衛(wèi)工作；現(xiàn)場(chǎng)協(xié)助做好溝通工作；及時(shí)報(bào)告轄區(qū)派出所通知醫(yī)務(wù)科和相關(guān)人員到場(chǎng)處理報(bào)告院領(lǐng)導(dǎo)上傳下達(dá)協(xié)調(diào)調(diào)度聲像資料現(xiàn)場(chǎng)證據(jù)保全到現(xiàn)場(chǎng)了解情況搭建醫(yī)患溝通平臺(tái)上報(bào)相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)及部門(mén)信息反饋保衛(wèi)科　　 院值班醫(yī)院按照“政府管理、部門(mén)聯(lián)動(dòng)、責(zé)任到人”的原則及時(shí)做好上報(bào)、協(xié)調(diào)、下傳工作，聯(lián)動(dòng)聯(lián)防做好維穩(wěn)工作 醫(yī)務(wù)科　　　院辦　　　保衛(wèi)科報(bào)告內(nèi)容：糾紛簡(jiǎn)要經(jīng)過(guò)、患方的基本情況，目前狀況及預(yù)測(cè)糾紛走向協(xié)調(diào)接待新聞媒體醫(yī)院對(duì)外信息發(fā)布政工科非行政時(shí)間行政時(shí)間當(dāng)事（班）醫(yī)務(wù)人員立即報(bào)告科負(fù)責(zé)人科負(fù)責(zé)人現(xiàn)場(chǎng)處理未果，預(yù)計(jì)發(fā)生更大的糾紛或群體事件凡發(fā)生醫(yī)療糾紛病歷丟失或被搶奪工作程序發(fā)現(xiàn)病歷丟失或被搶奪→立即報(bào)保衛(wèi)科(院總值班)→保衛(wèi)科報(bào)派出所→派出所調(diào)查取證。　　　　　　　　　　　　　　　注意：即使患方搶奪病歷后很快歸還，但上述程序必須進(jìn)行。失蹤患者的處理及上報(bào)程序l、醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)患者失蹤→立即報(bào)告科主任、護(hù)士長(zhǎng)→科主任、護(hù)士長(zhǎng)立即報(bào)告保衛(wèi)科、院辦、醫(yī)務(wù)科保衛(wèi)科和科室人員一道：①調(diào)監(jiān)控錄像，看患者的去向→保衛(wèi)科將上述情況報(bào)派出所②調(diào)查同室病友，是否知道患者的去向，患者離開(kāi)前是否有異常情況等等在調(diào)監(jiān)控錄像的同時(shí)，聯(lián)系患者的家屬→詢(xún)問(wèn)其是否知道患者的去向→請(qǐng)患者家屬到院協(xié)助尋找患者行蹤遇到家屬發(fā)難的告知重點(diǎn)：①我們發(fā)現(xiàn)患者失蹤，第一時(shí)間已經(jīng)報(bào)告醫(yī)院并通知家屬②患者是具有民事行為能力的人，有活動(dòng)的人身自由，其不顧入院時(shí)的告知自行離院，不是我們所能控制的③現(xiàn)我們也正在積極地尋找患者，而且已經(jīng)報(bào)案，請(qǐng)派出所協(xié)助尋找。實(shí)驗(yàn)室應(yīng)急處理流程圖一般病原菌，用含氯液500㎎∕L拖地地面污染結(jié)核分支桿菌、芽孢菌用含氯液2000㎎∕L浸泡30分鐘后拖地液體倒入含氯液2000㎎∕L浸泡4小時(shí)，破碎管子放入銳器盒子內(nèi)離心機(jī)采用堿性2﹪戎二醛擦拭，作用3060分鐘戴手套用鑷子夾出離心標(biāo)本管破裂 清潔處理含500㎎∕L擦拭桌面兩次衛(wèi)生紙吸干（衛(wèi)生紙丟入感染性廢物袋內(nèi)）桌面污染采用酒精擦拭流動(dòng)水加洗手液洗5分鐘75﹪乙醇或抗菌洗手液手足被污染實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人生物安全小組醫(yī)院感染辦采取預(yù)防治療報(bào)科生安組長(zhǎng)75﹪﹪碘酒擦拭傷口流水下擠壓510分鐘銳器刺傷采取相應(yīng)處理措施職業(yè)暴露追蹤觀察預(yù)防性診療立即封閉現(xiàn)場(chǎng)、消毒隔離立即報(bào)院感辦，生物安全小組高致病菌標(biāo)本污染送洗漿房清洗包裹后采用高壓滅菌20分鐘衣、褲污染滴抗菌藥物（細(xì)菌室藥箱）立即用洗眼裝置沖洗（免疫室）眼部污染報(bào)告保衛(wèi)科或相關(guān)部門(mén)采用有效滅火、疏散人員失火突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理信息流程突發(fā)公共事件醫(yī)療救護(hù)通知或急救電話急診科或院辦公室（非行政時(shí)間院值班）值班院領(lǐng)導(dǎo)根據(jù)法律法規(guī)按規(guī)定程序報(bào)告縣衛(wèi)生局醫(yī)院主要領(lǐng)導(dǎo)縣政府突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理工作流程　信息處理接到突發(fā)公共事件醫(yī)療救護(hù)通知急救時(shí)，立即報(bào)告院值班，由院值班報(bào)告醫(yī)院主要領(lǐng)導(dǎo)及縣衛(wèi)生局、縣政府調(diào)度組織由應(yīng)急處理指揮部負(fù)責(zé)　通知醫(yī)院應(yīng)急工作領(lǐng)導(dǎo)小組，組織應(yīng)急小分隊(duì)出診，及時(shí)將現(xiàn)場(chǎng)情況報(bào)告應(yīng)急處理指揮部　通知相關(guān)科室做好接診準(zhǔn)備，或要求現(xiàn)場(chǎng)增援，必要時(shí)與公安、消防等部門(mén)協(xié)調(diào)院前急救流程院內(nèi)急救流程 院前急救流程院