【文章內(nèi)容簡介】 人員需要在治療疾病和處理其它健康相關(guān)問題的過程中，根據(jù)情況的變化做出決定，區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)需提供給醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員及時(shí)、完整和準(zhǔn)確的信息，以支持臨床醫(yī)療活動(dòng)，電子健康檔案被視作權(quán)威和可靠的醫(yī)療保健信息源。因此，平臺(tái)的體系架構(gòu)必須是全面的，能覆蓋業(yè)務(wù)流程、信息、系統(tǒng)服務(wù)和技術(shù)的所有范圍。集成性原則區(qū)域衛(wèi)生信息化建沒是一個(gè)復(fù)雜的系統(tǒng)工程，涉及范圍廣、實(shí)施周期長，其開發(fā)和實(shí)施的難度非常大，通常依靠一家公司很難順利完成，而且像計(jì)劃免疫、新農(nóng)合等部門和醫(yī)院已經(jīng)建立了自己內(nèi)部的信息系統(tǒng)，這些系統(tǒng)將是區(qū)域衛(wèi)生信息化的重要組成部分，因此必須緊緊圍繞區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)的總體目標(biāo)．汲取各家所長、把多家各有特色的產(chǎn)品和功能集成在一起。. 總體架構(gòu)設(shè)計(jì)基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)是為區(qū)域衛(wèi)生信息化提供一個(gè)以健康檔案數(shù)據(jù)為核心的開發(fā)和運(yùn)行平臺(tái)，可以使用此產(chǎn)品快速的定制、開發(fā)和部署區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)項(xiàng)目，來滿足日益增加的區(qū)域電子健康信息共享與管理需求。因此基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)構(gòu)架設(shè)計(jì)的目標(biāo)是建立一個(gè)能夠容納管理個(gè)人健康檔案的可擴(kuò)充的、開放的、可持續(xù)發(fā)展的構(gòu)架。全市區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)以市級平臺(tái)為樞紐，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為邏輯單元，以各醫(yī)療衛(wèi)生單位內(nèi)部的信息系統(tǒng)平臺(tái)為支撐，覆蓋各基層醫(yī)療衛(wèi)生單位（包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室以及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)），連接各相關(guān)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，以健康檔案為核心，以標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范體系和安全體系為保障，以信息交換接口為總線，在醫(yī)院之間、上級醫(yī)院和基層醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)之間、醫(yī)院和公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間、醫(yī)院和醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)之間、醫(yī)療業(yè)務(wù)機(jī)構(gòu)與衛(wèi)生行政部門之間構(gòu)建互聯(lián)互通、便捷、高效的衛(wèi)生信息共享與協(xié)同服務(wù)平臺(tái)。通過平臺(tái)實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生資源信息、患者醫(yī)療信息、居民健康信息、公共衛(wèi)生信息、醫(yī)療保障信息、醫(yī)學(xué)科研信息等共享。. 平臺(tái)總體架構(gòu)基于電子健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)的核心業(yè)務(wù)是以區(qū)域內(nèi)健康檔案信息的采集、存儲(chǔ)為基礎(chǔ)，能夠自動(dòng)產(chǎn)生、分發(fā)、推送工作任務(wù)清單，為區(qū)域內(nèi)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)活動(dòng)提供支撐的衛(wèi)生信息平臺(tái)。衛(wèi)生信息平臺(tái)要作為區(qū)域衛(wèi)生信息的整合樞紐，成為區(qū)域內(nèi)的衛(wèi)生資源整合、縱向業(yè)務(wù)條塊管理、橫向機(jī)構(gòu)部門協(xié)作的紐帶和橋梁。平臺(tái)支持醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間（含醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)之間）的醫(yī)療業(yè)務(wù)協(xié)同和醫(yī)療機(jī)構(gòu)與公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（預(yù)防保健、疾病控制）之間的衛(wèi)生業(yè)務(wù)聯(lián)動(dòng)。區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)須按國家衛(wèi)生部、廣西省衛(wèi)生廳相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)一所有相關(guān)衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)，區(qū)域范圍內(nèi)各醫(yī)療衛(wèi)生單位、各衛(wèi)生相關(guān)業(yè)務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)均需遵循平臺(tái)信息標(biāo)準(zhǔn)，在信息標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上建設(shè)和改造升級業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)，通過平臺(tái)完成數(shù)據(jù)交互和系統(tǒng)整合，實(shí)現(xiàn)區(qū)域信息資源共享。區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)在與上級平臺(tái)連接和對外部應(yīng)用提供服務(wù)時(shí)，必須經(jīng)過嚴(yán)格的安全保障體系的驗(yàn)證。衛(wèi)生信息平臺(tái)的總體架構(gòu)如下：區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)總體架構(gòu)基于健康平臺(tái)的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)主要包括數(shù)據(jù)中心數(shù)據(jù)層、業(yè)務(wù)服務(wù)（與系統(tǒng)服務(wù)）層、數(shù)據(jù)交換層（企業(yè)服務(wù)總線ESB）、應(yīng)用支撐層和硬件網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)設(shè)施層五個(gè)層次，同時(shí)包括貫穿五個(gè)層次的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范體系和安全保障體系兩大體系。在整個(gè)層次架構(gòu)上，業(yè)務(wù)向下延伸至縣級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室，橫向連接同級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。包括了公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)、基層衛(wèi)生、醫(yī)療保障、藥品管理、衛(wèi)生綜合管理、雙向轉(zhuǎn)診與遠(yuǎn)程診療服務(wù)、決策支持等各類信息共享服務(wù)。實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)管、財(cái)務(wù)監(jiān)管績效考核、輔助決策和對外發(fā)布。在體系分層的結(jié)構(gòu)中，彼此之間接口清晰，分工明確，各層獨(dú)立實(shí)現(xiàn)各自的功能，也符合面向服務(wù)結(jié)構(gòu)（SOA）的松耦合特性。. 數(shù)據(jù)中心層平臺(tái)架構(gòu)上采取數(shù)據(jù)集中的方式，建立市級數(shù)據(jù)中心，具有數(shù)據(jù)存儲(chǔ)、實(shí)時(shí)獲取數(shù)據(jù)、支持?jǐn)?shù)據(jù)應(yīng)用等功能。數(shù)據(jù)中心層主要是通過基層衛(wèi)生信息系統(tǒng)，在平臺(tái)上建立區(qū)域健康檔案信息中心和基于電子病歷的衛(wèi)生資源信息（EMR、LIS、RIS、PACS）中心。實(shí)現(xiàn) “4631工程”之3個(gè)中心數(shù)據(jù)庫（全員人口信息庫、健康檔案數(shù)據(jù)庫、電子病歷數(shù)據(jù)庫）的目標(biāo)。健康檔案信息中心是平臺(tái)數(shù)據(jù)中心的核心，通過對居民健康信息的采集、存儲(chǔ)、處理、分析、共享等，建立居民的個(gè)人主索引（MPI），通過基層衛(wèi)生信息系統(tǒng)，整合居民的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)數(shù)據(jù)（EMR、LIS、RIS、PACS），形成居民從出生到死亡一生的健康檔案，死檔變活檔。健康檔案信息中心通過業(yè)務(wù)層服務(wù)組件，可以提供跨區(qū)域、跨機(jī)構(gòu)數(shù)據(jù)服務(wù)，實(shí)現(xiàn)跨應(yīng)用系統(tǒng)信息共享、業(yè)務(wù)協(xié)同和業(yè)務(wù)監(jiān)管服務(wù)。數(shù)據(jù)中心內(nèi)容主要包含三部分內(nèi)容：第一部分：廣義的健康檔案中心。包括了基本信息、健康檔案、兒童保健、婦女保健、疾病控制、疾病管理、醫(yī)療服務(wù)這6個(gè)域信息的匯聚，其中包含了個(gè)人醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的EMR、LIS、RIS和PACS資源信息，形成人從生到死終生完整的健康信息。第二部分：數(shù)據(jù)倉庫部分。它為醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務(wù)的管理和輔助決策提供支持。第三部分：XDS（CrossEnterprise Document Sharing跨機(jī)構(gòu)文檔共享）文檔庫安全存儲(chǔ)和MPI（個(gè)人主索引）。為海量數(shù)據(jù)的管理和檢索提供便捷和效率的設(shè)計(jì)。. 業(yè)務(wù)服務(wù)層狹義上說，業(yè)務(wù)服務(wù)包括了面向管理機(jī)構(gòu)的平臺(tái)管理、業(yè)務(wù)監(jiān)管應(yīng)用系統(tǒng)和面向各基層應(yīng)用系統(tǒng)的業(yè)務(wù)服務(wù)層組件。業(yè)務(wù)服務(wù)層是平臺(tái)的核心，是三層架構(gòu)中服務(wù)層的具體實(shí)現(xiàn)。廣義上說，業(yè)務(wù)服務(wù)層還包括了實(shí)現(xiàn)平臺(tái)各種系統(tǒng)服務(wù)的系統(tǒng)服務(wù)組件，體系服務(wù)組件保證了平臺(tái)的安全性、高效性、穩(wěn)定性、可控性等優(yōu)秀的性能。從技術(shù)實(shí)現(xiàn)上看，業(yè)務(wù)服務(wù)層是C/S/S和B/S/S體系架構(gòu)中的Service服務(wù)層。業(yè)務(wù)服務(wù)層組件是基于數(shù)據(jù)交換層，根據(jù)數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)各種業(yè)務(wù)服務(wù)組件來完成平臺(tái)數(shù)據(jù)的采集、存儲(chǔ)與共享、醫(yī)療機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)關(guān)聯(lián)協(xié)同的組件庫。主要包含三個(gè)部分：第一部分是注冊數(shù)據(jù)與服務(wù)，它提供個(gè)人注冊、醫(yī)療衛(wèi)生人員注冊、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)注冊、醫(yī)學(xué)術(shù)語/字典注冊四項(xiàng)服務(wù)。第二部分是數(shù)據(jù)整合服務(wù)，它基于健康檔案存儲(chǔ)服務(wù)，提供醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的要求將整合數(shù)據(jù)發(fā)送給他們，實(shí)現(xiàn)信息共享服務(wù)和業(yè)務(wù)協(xié)同服務(wù)。第三部分是記錄定位服務(wù)功能，它提供索引服務(wù)、業(yè)務(wù)服務(wù)、數(shù)據(jù)服務(wù)、事務(wù)處理功能，支持不同醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)之間的互操作需求。. 數(shù)據(jù)交換層這一層實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的交換和通訊，使互操作成為可能（易獲取、易使用）。它將數(shù)據(jù)和通訊分開，通訊接口部分按HL7標(biāo)準(zhǔn)格式實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)通訊。通訊交換層還提供ESB數(shù)據(jù)服務(wù)總線功能，通過監(jiān)聽服務(wù)獲取HL7消息，為異構(gòu)的前、后臺(tái)系統(tǒng)集成提供支持，負(fù)責(zé)對外提供接入服務(wù)，接受外部系統(tǒng)的請求，將外部協(xié)議根據(jù)轉(zhuǎn)換規(guī)則轉(zhuǎn)換為系統(tǒng)平臺(tái)支持的內(nèi)部標(biāo)準(zhǔn)協(xié)議，發(fā)送請求給業(yè)務(wù)服務(wù)組件，根據(jù)規(guī)則轉(zhuǎn)換為外部業(yè)務(wù)協(xié)議。ESB數(shù)據(jù)服務(wù)總線除對外提供請求/應(yīng)答式的通訊方式外，還支持發(fā)布/訂閱方式的通訊方式，后臺(tái)系統(tǒng)可向前端發(fā)起通訊。集成ESB服務(wù)的通訊交換層具有靈活的可擴(kuò)充、高可用、安全、高效等特點(diǎn)。. 應(yīng)用支撐層數(shù)字醫(yī)院和農(nóng)村衛(wèi)生信息系統(tǒng)構(gòu)成總體架構(gòu)的應(yīng)用支撐。這一層提供異源異構(gòu)統(tǒng)一數(shù)據(jù)采集功能，它以統(tǒng)一的采集服務(wù)，兼顧數(shù)據(jù)采集適配器的方式，實(shí)現(xiàn)區(qū)域內(nèi)各醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)接入。按照SOA的框架，被接入的系統(tǒng)利用統(tǒng)一的采集服務(wù)實(shí)現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)和擴(kuò)展數(shù)據(jù)的上傳。. 平臺(tái) = 服務(wù) + 數(shù)據(jù)平臺(tái)是一個(gè)被廣泛使用甚至濫用的概念，僅區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)中就有很多，如監(jiān)管平臺(tái)、協(xié)同平臺(tái)、管理平臺(tái)、決策支持平臺(tái)等等，平臺(tái)泛濫，平臺(tái)之間的關(guān)系不清楚。因此，有必要在平臺(tái)總體架構(gòu)設(shè)計(jì)中對衛(wèi)生信息平臺(tái)本質(zhì)進(jìn)行剖析?；趯^(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)的深刻認(rèn)識，認(rèn)為“平臺(tái) = 服務(wù) + 數(shù)據(jù)”，核心是服務(wù)、目標(biāo)是數(shù)據(jù)。業(yè)務(wù)服務(wù)基于SOA架構(gòu)，面向各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)用系統(tǒng)提供所需要的Service服務(wù)，各應(yīng)用系統(tǒng)利用這些服務(wù)建立與平臺(tái)的數(shù)據(jù)交換和機(jī)構(gòu)間業(yè)務(wù)協(xié)同。數(shù)據(jù)則是由服務(wù)從各應(yīng)用系統(tǒng)中所采集來的集中數(shù)據(jù)存儲(chǔ)，并通過服務(wù)向各應(yīng)用系統(tǒng)提供數(shù)據(jù)的共享。具體體現(xiàn)在總體架構(gòu)中的業(yè)務(wù)服務(wù)層和數(shù)據(jù)中心層。從服務(wù)業(yè)務(wù)上看，根據(jù)服務(wù)業(yè)務(wù)的不同和服務(wù)業(yè)務(wù)側(cè)重點(diǎn)不同，可以將服務(wù)層分為若干個(gè)服務(wù)區(qū)（不再使用諸如管理平臺(tái)、協(xié)同平臺(tái)、監(jiān)管平臺(tái)等概念）。下圖以轉(zhuǎn)診業(yè)務(wù)服務(wù)說明服務(wù)區(qū)的概念。醫(yī)療保障服務(wù)區(qū)醫(yī)療保障服務(wù)區(qū)主要向各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的HIS系統(tǒng)提供醫(yī)保結(jié)算和新農(nóng)合報(bào)銷補(bǔ)償結(jié)算服務(wù)。這部分服務(wù)由醫(yī)保中心和新農(nóng)合提供，是區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)業(yè)務(wù)服務(wù)的邏輯組成部分。醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)區(qū)主要面向各級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的應(yīng)用系統(tǒng)，提供醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生服務(wù)業(yè)務(wù)邏輯處理、數(shù)據(jù)的采集和共享，實(shí)現(xiàn)平臺(tái)上廣義健康檔案的建立和使用。醫(yī)療服務(wù)面向數(shù)字醫(yī)院系統(tǒng)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村HIS系統(tǒng)，按照結(jié)構(gòu)化電子病歷的要求，提供：l 醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息：居民就診醫(yī)院的基本信息；l 門診病歷的采集與共享：每次在醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就診的門診資料（病人信息、體格檢查、診斷、處方、收費(fèi)等）；l 住院病歷的采集與共享：每次在醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的資料（入院記錄、檢查、手術(shù)、診斷、醫(yī)囑、收費(fèi)、出院小結(jié)、病案等）；l 檢查檢驗(yàn)報(bào)告的采集與共享：與門診、住院對應(yīng)的檢驗(yàn)報(bào)告單、檢查報(bào)告單、影像資料等。形成健康檔案完整的醫(yī)療服務(wù)記錄。公共衛(wèi)生服務(wù)面向公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，提供9項(xiàng)公共衛(wèi)生服務(wù)業(yè)務(wù)的服務(wù)組件，提供：l 健康檔案建立；l 0～6歲兒童保??；l 婦女保健服務(wù)；l 老年人保健服務(wù)；l 重癥精神病人保健服務(wù)；l 高血壓管理服務(wù)；l 糖尿病管理服務(wù)；l 預(yù)防保健服務(wù)；l 傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生服務(wù)。形成健康檔案中完整的衛(wèi)生服務(wù)記錄。業(yè)務(wù)協(xié)同服務(wù)區(qū)業(yè)務(wù)協(xié)同服務(wù)區(qū)主要面向各級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的應(yīng)用系統(tǒng)，提供公共衛(wèi)生業(yè)務(wù)條線之間、公共衛(wèi)生業(yè)務(wù)條線與醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療業(yè)務(wù)之間和各醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的業(yè)務(wù)推送和健康檔案的轉(zhuǎn)發(fā)共享。同時(shí)，也面向外部機(jī)構(gòu)提供業(yè)務(wù)協(xié)同和數(shù)據(jù)共享。狹義上講，業(yè)務(wù)協(xié)同是指區(qū)域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部機(jī)構(gòu)之間的業(yè)務(wù)推送關(guān)系及其業(yè)務(wù)的時(shí)效性；廣義上講，則指的是區(qū)域內(nèi)所有政府機(jī)構(gòu)、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、社會(huì)服務(wù)機(jī)構(gòu)、公眾之間的業(yè)務(wù)推送關(guān)系及其時(shí)效性，這種業(yè)務(wù)協(xié)同關(guān)系是非常復(fù)雜的。為了能夠比較有效、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)孛枋鲞@種關(guān)系非常復(fù)雜的業(yè)務(wù)協(xié)同邏輯，經(jīng)過深入的研究認(rèn)為，采用“DLP管理”的結(jié)構(gòu)是比較有效的。其主要方法是：l 域組（Domain）管理：將所有注冊到平臺(tái)上的機(jī)構(gòu)（含醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、管理機(jī)構(gòu)及各社會(huì)機(jī)構(gòu)等）都納入到統(tǒng)一的域組中；l 條線（Line of Business）管理：將域組中各機(jī)構(gòu)間的業(yè)務(wù)往來，按業(yè)務(wù)關(guān)系歸納為一些業(yè)務(wù)條線，建立起域組之間的業(yè)務(wù)協(xié)同分類；l 機(jī)構(gòu)點(diǎn)（Point of Service）管理：就是注冊到平臺(tái)上的機(jī)構(gòu)，每個(gè)機(jī)構(gòu)在平臺(tái)上都是作為一個(gè)POS來看待。下面是一個(gè)典型區(qū)域內(nèi)域組和業(yè)務(wù)條線的關(guān)系圖：區(qū)域內(nèi)的協(xié)同服務(wù)比較多，需要逐步實(shí)現(xiàn)。目前實(shí)現(xiàn)的主要包括：l 域內(nèi)業(yè)務(wù)協(xié)同：雙向轉(zhuǎn)診、會(huì)診、公共衛(wèi)生協(xié)同服務(wù)等；l 域外業(yè)務(wù)協(xié)同：公安服務(wù)（出生、死亡證明等）、民政服務(wù)（特困、低保、傷殘）等。藥品監(jiān)管服務(wù)區(qū)藥品監(jiān)管服務(wù)是為了降低居民醫(yī)療費(fèi)用，解決“看病貴”問題的有效手段，為領(lǐng)導(dǎo)提供一定的輔助決策。藥品監(jiān)管服務(wù)區(qū)主要面向衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)和各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的應(yīng)用系統(tǒng)，提供對各醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療內(nèi)部：l 藥品采購、配送服務(wù)監(jiān)管：統(tǒng)一招標(biāo)采購，進(jìn)藥渠道監(jiān)管；l 醫(yī)院內(nèi)藥品存量監(jiān)管：對一些指定的藥品（平臺(tái)管理中設(shè)置）；l 藥品使用監(jiān)管：出入庫監(jiān)管；l 基本藥物監(jiān)管：重點(diǎn)監(jiān)管國家、**市規(guī)定的基本藥物的使用情況。綜合管理服務(wù)區(qū)綜合管理服務(wù)的內(nèi)容主要是面向管理機(jī)構(gòu)、醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)及社區(qū)衛(wèi)生、公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，提供對業(yè)務(wù)服務(wù)工作過程的監(jiān)管和服務(wù)結(jié)果、效果的考核；為主管部門提供決策支持。綜合管理服務(wù)區(qū)主要面向衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)和各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的應(yīng)用系統(tǒng)，提供：l 公共衛(wèi)生服務(wù)監(jiān)管：對9項(xiàng)目公共衛(wèi)生服務(wù)行為進(jìn)行過程監(jiān)管服務(wù)，如健康檔案服務(wù)的建檔數(shù)、未建數(shù)、建檔進(jìn)度等；l 醫(yī)療服務(wù)行為監(jiān)管：進(jìn)行過程監(jiān)管服務(wù)（大處方、處方的基藥使用、處方的抗生素使用等行為）；l 財(cái)務(wù)監(jiān)管：財(cái)務(wù)支出審批過程監(jiān)管（平臺(tái)上報(bào)銷單審批流轉(zhuǎn)）、財(cái)務(wù)支出考核；l 績效考核服務(wù)：主要包含醫(yī)療服務(wù)的工作量、工作效率和工作效果的考核；9項(xiàng)公共衛(wèi)生服務(wù)的計(jì)劃量、實(shí)際工作量、剩余量、工作效率和工作效果的考核；滿意度調(diào)查服務(wù)等。績效考核按照先機(jī)構(gòu)、后科室、逐步到個(gè)人的程序進(jìn)行考核；根據(jù)主管部門的考核標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評分；l 輔助決策支持服務(wù)：醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)各種分析統(tǒng)計(jì)報(bào)表服務(wù)。主要有：216。 居民健康檔案：建檔率、使用率統(tǒng)計(jì)服務(wù)；216。 居民健康服務(wù)簽約率：統(tǒng)計(jì)服務(wù)；216。 特需服務(wù)簽約率：統(tǒng)計(jì)服務(wù)；216。 社區(qū)診斷分析服務(wù)（人口學(xué)特征、疾病譜、衛(wèi)生資源分析等），提供各種社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作評價(jià)服務(wù)；216。 高血壓管理服務(wù)：發(fā)現(xiàn)、報(bào)告、早發(fā)現(xiàn)統(tǒng)計(jì)服務(wù)；216。 高血壓病人服務(wù)：專項(xiàng)管理、隨訪統(tǒng)計(jì)服務(wù)；216。 糖尿病管理服務(wù)：發(fā)現(xiàn)、報(bào)告、早發(fā)現(xiàn)統(tǒng)計(jì)服務(wù)；216。 糖尿病病人服務(wù)：專項(xiàng)管理、隨訪統(tǒng)計(jì)服務(wù)；216。 社區(qū)診斷：疾病譜、人口金字塔、衛(wèi)生資源、經(jīng)費(fèi)統(tǒng)計(jì)服務(wù)；傳染病統(tǒng)計(jì)等服務(wù)。系統(tǒng)服務(wù)區(qū)系統(tǒng)服務(wù)區(qū)主要是面向平臺(tái)內(nèi)部管理和應(yīng)用系統(tǒng)的通用服務(wù)。包括：l 標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)服務(wù)：藥品字典、疾病診斷、檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目等，供各應(yīng)用系統(tǒng)下載，統(tǒng)一區(qū)域內(nèi)標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)，解決數(shù)據(jù)交換和共享問題；l 注冊服務(wù)：個(gè)人注冊、機(jī)構(gòu)注冊、術(shù)語注冊、醫(yī)護(hù)人員注冊、DLP管理等；l 信息接口服務(wù)：消息服務(wù)、日志服務(wù)、會(huì)話服務(wù)、訂閱服務(wù)等；l 監(jiān)管服務(wù)：平臺(tái)監(jiān)管（性能、組件服務(wù)活動(dòng)狀態(tài)、在線狀態(tài)）、綜合管理服務(wù)的配置（如：業(yè)務(wù)監(jiān)管公開、業(yè)務(wù)監(jiān)管內(nèi)容、業(yè)務(wù)監(jiān)管條件等配置）；l 健康檔案存儲(chǔ)服務(wù)：健康檔案元數(shù)據(jù)服務(wù)（數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)、校驗(yàn)規(guī)則等）、臨時(shí)健康檔案、健康檔案的歸并、數(shù)據(jù)清洗等；將交換數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)（以CDA為主）解析為XDS文檔格式存儲(chǔ)；l 健康檔案瀏覽器服務(wù)：以居民主索引整合基本健康檔案（個(gè)人信息、體檢表、公共衛(wèi)生服務(wù)記錄）及其醫(yī)療服務(wù)記錄（門診、住院、檢查檢驗(yàn)等），提供全程健康檔案數(shù)據(jù)服務(wù)；l 主索引服務(wù)：以健康保健卡為主，通過居民健康檔案主索引，建立EMR、LIS、RIS、PACS的關(guān)聯(lián)等；l 代理服務(wù)：預(yù)約掛號代