【正文】 。. 數(shù)據(jù)中心層平臺架構(gòu)上采取數(shù)據(jù)集中的方式，建立市級數(shù)據(jù)中心，具有數(shù)據(jù)存儲、實(shí)時獲取數(shù)據(jù)、支持?jǐn)?shù)據(jù)應(yīng)用等功能。主要包含三個部分：第一部分是注冊數(shù)據(jù)與服務(wù)，它提供個人注冊、醫(yī)療衛(wèi)生人員注冊、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)注冊、醫(yī)學(xué)術(shù)語/字典注冊四項(xiàng)服務(wù)。具體體現(xiàn)在總體架構(gòu)中的業(yè)務(wù)服務(wù)層和數(shù)據(jù)中心層。目前實(shí)現(xiàn)的主要包括：l 域內(nèi)業(yè)務(wù)協(xié)同：雙向轉(zhuǎn)診、會診、公共衛(wèi)生協(xié)同服務(wù)等；l 域外業(yè)務(wù)協(xié)同：公安服務(wù)（出生、死亡證明等）、民政服務(wù)（特困、低保、傷殘）等。系統(tǒng)服務(wù)區(qū)系統(tǒng)服務(wù)區(qū)主要是面向平臺內(nèi)部管理和應(yīng)用系統(tǒng)的通用服務(wù)。l 形成綜合的、多層次的、多方位的網(wǎng)絡(luò)平臺，構(gòu)建統(tǒng)一的基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺，提供全面的區(qū)域衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)體系。使用計算機(jī)的人是計算機(jī)的“用戶”（user）而不是“客戶”（client）。C/S架構(gòu)的劣勢是高昂的維護(hù)成本且投資大。這種具有中立的接口定義（沒有強(qiáng)制綁定到特定的實(shí)現(xiàn)上）的特征稱為服務(wù)之間的松耦合。服務(wù)是自治的（Autonomous）功能實(shí)體。就必須使得服務(wù)的設(shè)計和部署對用戶來說是完全透明的。WSDL 是基于 XML 的，因此 WSDL 文檔是計算機(jī)可讀的（machinereadable）。因此，它將當(dāng)今正在使用的主要企業(yè)集成模式組合成一個實(shí)體。采用XML方式對系統(tǒng)要交換的數(shù)據(jù)進(jìn)行表示，既可以便于系統(tǒng)間的數(shù)據(jù)交換，又可以方便地進(jìn)行擴(kuò)充。 （b）聯(lián)機(jī)數(shù)據(jù)演變Oracle 10g 包含了一個新的聯(lián)機(jī)重新組織和重新定義結(jié)構(gòu)，此體系提供了更為強(qiáng)大的重新組織功能。 （b）可伸縮的會話狀態(tài)管理　　新的共享內(nèi)存功能、JAVA 會話支持的改進(jìn)、聯(lián)網(wǎng)和多線成服務(wù)器改進(jìn)大大減少了 Oracle 10g 上每個用戶所需的覆蓋區(qū)－允許將更多的用戶托管在同一個或更大的硬件平臺上。電子商務(wù)應(yīng)用程序的開發(fā)平臺Oracle 10g 繼續(xù)為電子商務(wù)應(yīng)用程序和傳統(tǒng)應(yīng)用程序的開發(fā)提供最佳的開發(fā)平臺。隨著Oracle 10g 特性的引入，參數(shù)改變在多次關(guān)閉中持續(xù)存在。（e）數(shù)據(jù)加密　　Oracle 增加了將一個安全隨機(jī)數(shù)產(chǎn)生器（RNG）合并到DBMS_OBFUSCATION_TOOLLKIT中的數(shù)據(jù)存儲加密功能。包括：（a）Oracle 10g Real Application ClustersCache Fusion　　Oracle 10g Real Application Clusters　可以使所用的應(yīng)用程序不經(jīng)修改便能獲得數(shù)據(jù)庫的高可用性、可伸縮性和高性能。Oracle數(shù)據(jù)庫產(chǎn)品具有以下優(yōu)良特性： （a）世界領(lǐng)先的數(shù)據(jù)保護(hù)環(huán)境Oracle 10g 包括了許多改進(jìn)數(shù)據(jù)保護(hù)的新特性。當(dāng)用戶更換平臺時，由于基于J2EE的系統(tǒng)能方便地移植到其它平臺上，而無須重新開發(fā)，因此能有效地保護(hù)用戶的投資。 作為一種消息代理架構(gòu)它提供消息隊列系統(tǒng)，使用諸如SOAP或JMS (Java Message Service)等標(biāo)準(zhǔn)技術(shù)來實(shí)現(xiàn)。 WSDL:Web服務(wù)描述語言 WSDL (Web Services Description Language) 是一個提供描述服務(wù)IDL標(biāo)準(zhǔn)方法的XML詞匯。服務(wù)是位置透明的（location transparency）。服務(wù)的互操作（interoperability）。這由部署的環(huán)境來決定。在數(shù)據(jù)庫應(yīng)用中，數(shù)據(jù)的儲存管理功能，是由服務(wù)器程序和客戶應(yīng)用程序分別獨(dú)立進(jìn)行的，前臺應(yīng)用可以違反的規(guī)則，并且通常把那些不同的（不管是已知還是未知的）運(yùn)行數(shù)據(jù)，在服務(wù)器程序中不集中實(shí)現(xiàn)，例如訪問者的權(quán)限，編號可以重復(fù)、必須有客戶才能建立定單這樣的規(guī)則。Service業(yè)務(wù)服務(wù)層又根據(jù)服務(wù)業(yè)務(wù)的不同，分成了六個服務(wù)區(qū)。局域網(wǎng)可分內(nèi)網(wǎng)、外網(wǎng)等，內(nèi)外網(wǎng)之間網(wǎng)絡(luò)安全采用物理隔離或邏輯隔離等方式，各工作站根據(jù)業(yè)務(wù)需要配備計算機(jī)、打印機(jī)等終端設(shè)備。 高血壓病人服務(wù)：專項(xiàng)管理、隨訪統(tǒng)計服務(wù)；216。狹義上講，業(yè)務(wù)協(xié)同是指區(qū)域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部機(jī)構(gòu)之間的業(yè)務(wù)推送關(guān)系及其業(yè)務(wù)的時效性；廣義上講，則指的是區(qū)域內(nèi)所有政府機(jī)構(gòu)、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、社會服務(wù)機(jī)構(gòu)、公眾之間的業(yè)務(wù)推送關(guān)系及其時效性，這種業(yè)務(wù)協(xié)同關(guān)系是非常復(fù)雜的。因此，有必要在平臺總體架構(gòu)設(shè)計中對衛(wèi)生信息平臺本質(zhì)進(jìn)行剖析。業(yè)務(wù)服務(wù)層是平臺的核心，是三層架構(gòu)中服務(wù)層的具體實(shí)現(xiàn)。在整個層次架構(gòu)上，業(yè)務(wù)向下延伸至縣級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室，橫向連接同級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)?；A(chǔ)平臺系統(tǒng)要從數(shù)據(jù)存儲、傳輸，用戶管理、認(rèn)證，用戶應(yīng)用模塊、數(shù)據(jù)使用權(quán)限分配等方面進(jìn)行管理，確保業(yè)務(wù)系統(tǒng)能安全運(yùn)行。以人為本原則全市衛(wèi)生信息化建設(shè)必須堅持以居民健康管理為中心，緊密結(jié)合人民群眾日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求，重視解決實(shí)際問題，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)效率和質(zhì)量，方便人民群眾的醫(yī)療保健，向患者提供終身的縱向健康記錄服務(wù)。 升級基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)系統(tǒng)，建立基層醫(yī)生工作站以及電子病歷，實(shí)現(xiàn)以電子病歷為核心的醫(yī)院信息管理；216。在系統(tǒng)建設(shè)時，要充分考慮建成后系統(tǒng)的兼容性、擴(kuò)展性要求，充分考慮國家醫(yī)療制度改革對衛(wèi)生信息系統(tǒng)帶來的業(yè)務(wù)流程變化以及與其他各政務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)(如公安、社保、計生等)數(shù)據(jù)交換和共享的接口。各單位要服從全市整體規(guī)劃、整體原則，為全市醫(yī)療衛(wèi)生信息化提供支持。其次希望通過信息化手段，解決醫(yī)患關(guān)系，真正做了事前控制，事中監(jiān)督，有據(jù)可查，切實(shí)全面提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)手段，造福廣大百姓。智慧醫(yī)療項(xiàng)目可行性研究報告智慧醫(yī)療項(xiàng)目可行性研究報告目錄第一章 項(xiàng)目概述 4. 項(xiàng)目建設(shè)背景 4. **市衛(wèi)生信息化現(xiàn)狀 5. 項(xiàng)目建設(shè)的迫切性 6. 建設(shè)目標(biāo) 7. 總體建設(shè)目標(biāo) 7. 分期建設(shè)目標(biāo) 8. 總體建設(shè)原則 9. 研究編制依據(jù) 11. 標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范體系管理 11. 遵循與參考的規(guī)范與標(biāo)準(zhǔn) 13. 標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)原則 15第二章 需求分析 16. 核心建設(shè)要求 16. 總體需求 16. 進(jìn)一步深化醫(yī)療體制改革的需要 16. 合理配置醫(yī)療衛(wèi)生資源的需要 16. 基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)發(fā)展的需要 17. 加強(qiáng)衛(wèi)生管理與決策支持的需要 17第三章 總體設(shè)計 18. 設(shè)計原則 18. 總體架構(gòu)設(shè)計 20. 平臺總體架構(gòu) 21. 平臺 = 服務(wù) + 數(shù)據(jù) 24. 網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)設(shè)計 31. 網(wǎng)絡(luò)建設(shè)框架 31. 網(wǎng)絡(luò)建設(shè)內(nèi)容 31. 網(wǎng)絡(luò)組網(wǎng)設(shè)計 32. 技術(shù)路線設(shè)計 33. 體系架構(gòu) 33. 數(shù)據(jù)庫系統(tǒng) 42. 服務(wù)器 50. 客戶端 58. 數(shù)據(jù)交換設(shè)計 58. 數(shù)據(jù)交換的總體設(shè)計 59. 數(shù)據(jù)交換關(guān)鍵技術(shù) 60. 安全體系設(shè)計 60. 物理安全 61. 網(wǎng)絡(luò)安全 61. 系統(tǒng)安全 61. 應(yīng)用安全 62. 安全管理 63第四章 應(yīng)用系統(tǒng)升級 65. 衛(wèi)生綜合管理平臺（第一期） 65. 注冊服務(wù) 65. 健康檔案存儲服務(wù) 66. 全程健康檔案服務(wù) 67. 信息接口服務(wù) 67. 醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)交換 67. 健康檔案瀏覽器 68. 衛(wèi)生綜合管理 68. 業(yè)務(wù)系統(tǒng)升級 68. 基本醫(yī)療（第一期） 68. 衛(wèi)生綜合管理應(yīng)用系統(tǒng)（第一期） 77. 區(qū)域LIS系統(tǒng)（第二期） 78. 區(qū)域PACS系統(tǒng)（第二期） 81. 區(qū)域臨床路徑系統(tǒng)（第二期） 84第五章 投資預(yù)算 86. 第一期（軟件+硬件） 86. 第二期（軟件+硬件） 88第六章 效益分析 92. 提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量 92. 節(jié)省患者支出，緩解群眾看病難的問題 92. 提高醫(yī)療服務(wù)的水平和質(zhì)量 92. 有效合理的利用醫(yī)療衛(wèi)生資源 93. 促進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)改革 93. 促進(jìn)社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展 94. 節(jié)能效益分析 94第七章 風(fēng)險分析 95. 風(fēng)險評估 95. 風(fēng)險防范對策 95第一章 項(xiàng)目概述. 項(xiàng)目建設(shè)背景在《20062020年國家信息化發(fā)展戰(zhàn)略》中，黨中央、國務(wù)院將信息化工作提升到我國現(xiàn)代化建設(shè)全局的戰(zhàn)略高度，明確提出信息化是全面建設(shè)小康社會、構(gòu)建社會主義和諧社會和建設(shè)創(chuàng)新型國家的迫切需要和必然選擇。規(guī)劃建立以居民電子健康檔案為核心的區(qū)域信息平臺，將醫(yī)院管理信息系統(tǒng)、公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)、藥監(jiān)系統(tǒng)等多個系統(tǒng)整合，輻射轄區(qū)各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，形成衛(wèi)生管理政務(wù)信息、衛(wèi)生監(jiān)督信息、疾病控制信息、婦幼保健信息、慢性病管理信息、醫(yī)院綜合信息、社區(qū)健康檔案信息等綜合的區(qū)域衛(wèi)生信息服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。同時，衛(wèi)生信息化建設(shè)內(nèi)容繁多，投資巨大，技術(shù)要求高，不能一蹴而就。在保證原有各政務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)正常使用的情況下，提供各系統(tǒng)之間的無縫數(shù)據(jù)交換。 建立區(qū)域LIS、區(qū)域PACS以及區(qū)域臨床路徑系統(tǒng)，全面完善區(qū)域衛(wèi)生體系。頂層設(shè)計與統(tǒng)籌協(xié)調(diào)原則全市衛(wèi)生信息化建設(shè)要按照國家衛(wèi)生信息化建設(shè)的總體部署和要求，結(jié)合全市的實(shí)際省情，進(jìn)行信息資源統(tǒng)籌規(guī)劃，遵循統(tǒng)一的建設(shè)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)，明確各級衛(wèi)生行政部門、各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的信息化建設(shè)目標(biāo)和任務(wù)，綜合不同機(jī)制和措施，因地制宜、分類指導(dǎo)、分步推進(jìn)，促進(jìn)衛(wèi)生信息化工作協(xié)調(diào)發(fā)展。規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)性原則衛(wèi)生信息化建設(shè)應(yīng)考慮其完整性和對全市的普適性，須在全面了解需求的前提下，進(jìn)行整體規(guī)劃,按照“統(tǒng)一規(guī)范、統(tǒng)一代碼、統(tǒng)一接口”的要求，加強(qiáng)指導(dǎo)和組織協(xié)調(diào)，規(guī)范衛(wèi)生各領(lǐng)域信息化建設(shè)的基本功能、業(yè)務(wù)流程、數(shù)據(jù)模型和數(shù)據(jù)編碼等標(biāo)準(zhǔn)，以滿足信息化建設(shè)的需要。包括了公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)、基層衛(wèi)生、醫(yī)療保障、藥品管理、衛(wèi)生綜合管理、雙向轉(zhuǎn)診與遠(yuǎn)程診療服務(wù)、決策支持等各類信息共享服務(wù)。廣義上說，業(yè)務(wù)服務(wù)層還包括了實(shí)現(xiàn)平臺各種系統(tǒng)服務(wù)的系統(tǒng)服務(wù)組件，體系服務(wù)組件保證了平臺的安全性、高效性、穩(wěn)定性、可控性等優(yōu)秀的性能。基于對區(qū)域衛(wèi)生信息平臺的深刻認(rèn)識，認(rèn)為“平臺 = 服務(wù) + 數(shù)據(jù)”，核心是服務(wù)、目標(biāo)是數(shù)據(jù)。為了能夠比較有效、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)孛枋鲞@種關(guān)系非常復(fù)雜的業(yè)務(wù)協(xié)同邏輯，經(jīng)過深入的研究認(rèn)為，采用“DLP管理”的結(jié)構(gòu)是比較有效的。 糖尿病管理服務(wù)：發(fā)現(xiàn)、報告、早發(fā)現(xiàn)統(tǒng)計服務(wù)；216。. 與相關(guān)部門網(wǎng)絡(luò)互聯(lián)建設(shè)各級衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)中心與同級政府部門以及醫(yī)保中心、交警指揮中心、銀行、發(fā)改、財政、工信、人社、物價、民政、公安、教育、科技、農(nóng)業(yè)、商務(wù)、環(huán)保、工商、質(zhì)監(jiān)、食藥、糧食、旅游局等其他衛(wèi)生相關(guān)部門進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)對接，共同構(gòu)建鹽都區(qū)衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)體系。. 基于C/S/S三層架構(gòu)的應(yīng)用目前最流行的網(wǎng)絡(luò)連接模式是客戶機(jī)/服務(wù)器網(wǎng)（Client/Server）。所有這些，對于工作在前臺程序上的最終用戶，是“透明”的，他們無須過問（通常也無法干涉）背后的過程，就可以完成自己的一切工作。圖 J2EE的多層體系架構(gòu). 基于SOA架構(gòu)實(shí)現(xiàn)服務(wù)面向服務(wù)的體系架構(gòu)(Service Oriented Architecture, SOA)是在分布式的環(huán)境中，將各種功能都以服務(wù)的形式提供給最終用戶或者其他服務(wù)。在SOA中，通過服務(wù)之間既定的通信協(xié)議進(jìn)行互操作。服務(wù)是針對業(yè)務(wù)需求設(shè)計的。Web 服務(wù)描述語言（WSDL）規(guī)范定義了一個 XML詞匯表，該詞匯表依照請求和響應(yīng)消息，在服務(wù)請求者和服務(wù)提供者之間定義了一種契約。ESB的主要功能有：通信和消息處理、服務(wù)交互和安全性控制、服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)級別管理、建模、管理和自治、基礎(chǔ)架構(gòu)智能等。廣泛的支持。除了對現(xiàn)有的Standby 產(chǎn)品進(jìn)行了重點(diǎn)增強(qiáng)外，還包括了一個提供監(jiān)視、自動化和控制的框架。Oracle 10g　Cache Fusion　體系結(jié)構(gòu)中利用簇中所有節(jié)點(diǎn)的聚合高速緩存來滿足數(shù)據(jù)庫請求。（f）Oracle Label Security（Oracle 標(biāo)簽安全）Oracle Label Security　是一個精密粒度訪問控制產(chǎn)品。（c）精細(xì)的、自動化的資源管理　　在　Oracle 8i 中引入Database Resource Manager 在Oracle 10g 中得到了極大地增強(qiáng)，能夠?qū)Ω?xì)小的資源進(jìn)行控制，并且增加了一些新的特性。（g）Oracle Internet Directory（Oracle因特網(wǎng)目錄）Oracle 10g 支持 LDAP 技術(shù)以實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)命名系統(tǒng)的管理、方便系統(tǒng)的部署，不論客戶擁有一個還是幾百個數(shù)據(jù)庫，每個數(shù)據(jù)庫擁有十幾個還是成千上萬個用戶。這建立在處理讀／寫 爭用以前的Oracle 8i　Cache Fusion執(zhí)行的基礎(chǔ)之上。在 Oracle 10g 中還增強(qiáng)了對XML的支持，出現(xiàn)了專用的XML數(shù)據(jù)類型。. 基于XML的數(shù)據(jù)交換格式XML（eXtensible Markup Language）是目前國際上流行的數(shù)據(jù)表示標(biāo)準(zhǔn)，因?yàn)樗暮唵涡?、開放性、可擴(kuò)展性、靈活性、自描述性等特性，XML在數(shù)據(jù)和信息管理、數(shù)據(jù)交換、Web應(yīng)用、電子商務(wù)、應(yīng)用集成等諸多領(lǐng)域有著重要用途，已經(jīng)得到了工業(yè)界的普遍支持，也是我國電子政務(wù)采用的標(biāo)準(zhǔn)。ESB 支持這些服務(wù)交互功能，并提供集成的通信、消息傳遞以及事件基礎(chǔ)架構(gòu)來支持這些功能。WSDL描述包含必要的細(xì)節(jié),以便服務(wù)請求者能夠使用特定服務(wù)：請求消息格式、響應(yīng)消息格式、向何處發(fā)送消息。要想真正實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)與服務(wù)的分離。SOA提供服務(wù)的互操作特性更利于其在多個場合被重用。接口采用中立的方式定義，獨(dú)立于具體實(shí)現(xiàn)服務(wù)的硬件平臺、操作系統(tǒng)和編程語言，使得構(gòu)建在這樣的系統(tǒng)中的服務(wù)可以使用統(tǒng)一和標(biāo)準(zhǔn)的方式進(jìn)行通信。在C/S體系的下，數(shù)據(jù)庫不能真正成為公共、專業(yè)化的倉庫，它受到獨(dú)立的專門管理。客戶端和服務(wù)器都是指通信中所涉及的兩個應(yīng)用進(jìn)程（軟件）。l 。 社區(qū)診斷：疾病譜、人口金字塔、衛(wèi)生資源、經(jīng)費(fèi)統(tǒng)計服務(wù)；傳染病統(tǒng)計等服務(wù)。下面是一個典型區(qū)域內(nèi)域組和業(yè)務(wù)條線的關(guān)系圖：區(qū)域內(nèi)的協(xié)同服務(wù)比較多，需要逐步實(shí)現(xiàn)。數(shù)據(jù)則是由服務(wù)從各應(yīng)用系統(tǒng)中所采集來的集中數(shù)據(jù)存儲，并通過服務(wù)向各應(yīng)用系統(tǒng)提供數(shù)據(jù)的共享。業(yè)務(wù)服務(wù)層組件是基于數(shù)據(jù)交換層，根據(jù)數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)設(shè)計各種業(yè)務(wù)服務(wù)組件來完成平臺數(shù)據(jù)的采集、存儲與共享、醫(yī)療機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)關(guān)聯(lián)協(xié)同的組件庫。在體系分層的結(jié)構(gòu)中，