【正文】 。. 數(shù)據(jù)中心層平臺架構上采取數(shù)據(jù)集中的方式，建立市級數(shù)據(jù)中心，具有數(shù)據(jù)存儲、實時獲取數(shù)據(jù)、支持數(shù)據(jù)應用等功能。主要包含三個部分：第一部分是注冊數(shù)據(jù)與服務，它提供個人注冊、醫(yī)療衛(wèi)生人員注冊、醫(yī)療衛(wèi)生機構注冊、醫(yī)學術語/字典注冊四項服務。具體體現(xiàn)在總體架構中的業(yè)務服務層和數(shù)據(jù)中心層。目前實現(xiàn)的主要包括：l 域內業(yè)務協(xié)同：雙向轉診、會診、公共衛(wèi)生協(xié)同服務等；l 域外業(yè)務協(xié)同：公安服務（出生、死亡證明等）、民政服務（特困、低保、傷殘）等。系統(tǒng)服務區(qū)系統(tǒng)服務區(qū)主要是面向平臺內部管理和應用系統(tǒng)的通用服務。l 形成綜合的、多層次的、多方位的網(wǎng)絡平臺，構建統(tǒng)一的基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺，提供全面的區(qū)域衛(wèi)生服務網(wǎng)絡體系。使用計算機的人是計算機的“用戶”（user）而不是“客戶”（client）。C/S架構的劣勢是高昂的維護成本且投資大。這種具有中立的接口定義（沒有強制綁定到特定的實現(xiàn)上）的特征稱為服務之間的松耦合。服務是自治的（Autonomous）功能實體。就必須使得服務的設計和部署對用戶來說是完全透明的。WSDL 是基于 XML 的，因此 WSDL 文檔是計算機可讀的（machinereadable）。因此，它將當今正在使用的主要企業(yè)集成模式組合成一個實體。采用XML方式對系統(tǒng)要交換的數(shù)據(jù)進行表示，既可以便于系統(tǒng)間的數(shù)據(jù)交換，又可以方便地進行擴充。 （b）聯(lián)機數(shù)據(jù)演變Oracle 10g 包含了一個新的聯(lián)機重新組織和重新定義結構，此體系提供了更為強大的重新組織功能。 （b）可伸縮的會話狀態(tài)管理　　新的共享內存功能、JAVA 會話支持的改進、聯(lián)網(wǎng)和多線成服務器改進大大減少了 Oracle 10g 上每個用戶所需的覆蓋區(qū)－允許將更多的用戶托管在同一個或更大的硬件平臺上。電子商務應用程序的開發(fā)平臺Oracle 10g 繼續(xù)為電子商務應用程序和傳統(tǒng)應用程序的開發(fā)提供最佳的開發(fā)平臺。隨著Oracle 10g 特性的引入，參數(shù)改變在多次關閉中持續(xù)存在。（e）數(shù)據(jù)加密　　Oracle 增加了將一個安全隨機數(shù)產(chǎn)生器（RNG）合并到DBMS_OBFUSCATION_TOOLLKIT中的數(shù)據(jù)存儲加密功能。包括：（a）Oracle 10g Real Application ClustersCache Fusion　　Oracle 10g Real Application Clusters　可以使所用的應用程序不經(jīng)修改便能獲得數(shù)據(jù)庫的高可用性、可伸縮性和高性能。Oracle數(shù)據(jù)庫產(chǎn)品具有以下優(yōu)良特性： （a）世界領先的數(shù)據(jù)保護環(huán)境Oracle 10g 包括了許多改進數(shù)據(jù)保護的新特性。當用戶更換平臺時，由于基于J2EE的系統(tǒng)能方便地移植到其它平臺上，而無須重新開發(fā)，因此能有效地保護用戶的投資。 作為一種消息代理架構它提供消息隊列系統(tǒng)，使用諸如SOAP或JMS (Java Message Service)等標準技術來實現(xiàn)。 WSDL:Web服務描述語言 WSDL (Web Services Description Language) 是一個提供描述服務IDL標準方法的XML詞匯。服務是位置透明的（location transparency）。服務的互操作（interoperability）。這由部署的環(huán)境來決定。在數(shù)據(jù)庫應用中，數(shù)據(jù)的儲存管理功能，是由服務器程序和客戶應用程序分別獨立進行的，前臺應用可以違反的規(guī)則，并且通常把那些不同的（不管是已知還是未知的）運行數(shù)據(jù)，在服務器程序中不集中實現(xiàn)，例如訪問者的權限，編號可以重復、必須有客戶才能建立定單這樣的規(guī)則。Service業(yè)務服務層又根據(jù)服務業(yè)務的不同，分成了六個服務區(qū)。局域網(wǎng)可分內網(wǎng)、外網(wǎng)等，內外網(wǎng)之間網(wǎng)絡安全采用物理隔離或邏輯隔離等方式，各工作站根據(jù)業(yè)務需要配備計算機、打印機等終端設備。 高血壓病人服務：專項管理、隨訪統(tǒng)計服務；216。狹義上講，業(yè)務協(xié)同是指區(qū)域內醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)內部機構之間的業(yè)務推送關系及其業(yè)務的時效性；廣義上講，則指的是區(qū)域內所有政府機構、醫(yī)療衛(wèi)生服務機構、社會服務機構、公眾之間的業(yè)務推送關系及其時效性，這種業(yè)務協(xié)同關系是非常復雜的。因此，有必要在平臺總體架構設計中對衛(wèi)生信息平臺本質進行剖析。業(yè)務服務層是平臺的核心，是三層架構中服務層的具體實現(xiàn)。在整個層次架構上，業(yè)務向下延伸至縣級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室，橫向連接同級醫(yī)療衛(wèi)生機構?；A平臺系統(tǒng)要從數(shù)據(jù)存儲、傳輸，用戶管理、認證，用戶應用模塊、數(shù)據(jù)使用權限分配等方面進行管理，確保業(yè)務系統(tǒng)能安全運行。以人為本原則全市衛(wèi)生信息化建設必須堅持以居民健康管理為中心，緊密結合人民群眾日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生服務需求，重視解決實際問題，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務效率和質量，方便人民群眾的醫(yī)療保健，向患者提供終身的縱向健康記錄服務。 升級基層醫(yī)療機構的業(yè)務系統(tǒng)，建立基層醫(yī)生工作站以及電子病歷，實現(xiàn)以電子病歷為核心的醫(yī)院信息管理；216。在系統(tǒng)建設時，要充分考慮建成后系統(tǒng)的兼容性、擴展性要求，充分考慮國家醫(yī)療制度改革對衛(wèi)生信息系統(tǒng)帶來的業(yè)務流程變化以及與其他各政務應用系統(tǒng)(如公安、社保、計生等)數(shù)據(jù)交換和共享的接口。各單位要服從全市整體規(guī)劃、整體原則，為全市醫(yī)療衛(wèi)生信息化提供支持。其次希望通過信息化手段，解決醫(yī)患關系，真正做了事前控制，事中監(jiān)督，有據(jù)可查，切實全面提升醫(yī)療服務質量和服務手段，造福廣大百姓。智慧醫(yī)療項目可行性研究報告智慧醫(yī)療項目可行性研究報告目錄第一章 項目概述 4. 項目建設背景 4. **市衛(wèi)生信息化現(xiàn)狀 5. 項目建設的迫切性 6. 建設目標 7. 總體建設目標 7. 分期建設目標 8. 總體建設原則 9. 研究編制依據(jù) 11. 標準規(guī)范體系管理 11. 遵循與參考的規(guī)范與標準 13. 標準建設原則 15第二章 需求分析 16. 核心建設要求 16. 總體需求 16. 進一步深化醫(yī)療體制改革的需要 16. 合理配置醫(yī)療衛(wèi)生資源的需要 16. 基層衛(wèi)生機構業(yè)務發(fā)展的需要 17. 加強衛(wèi)生管理與決策支持的需要 17第三章 總體設計 18. 設計原則 18. 總體架構設計 20. 平臺總體架構 21. 平臺 = 服務 + 數(shù)據(jù) 24. 網(wǎng)絡基礎設計 31. 網(wǎng)絡建設框架 31. 網(wǎng)絡建設內容 31. 網(wǎng)絡組網(wǎng)設計 32. 技術路線設計 33. 體系架構 33. 數(shù)據(jù)庫系統(tǒng) 42. 服務器 50. 客戶端 58. 數(shù)據(jù)交換設計 58. 數(shù)據(jù)交換的總體設計 59. 數(shù)據(jù)交換關鍵技術 60. 安全體系設計 60. 物理安全 61. 網(wǎng)絡安全 61. 系統(tǒng)安全 61. 應用安全 62. 安全管理 63第四章 應用系統(tǒng)升級 65. 衛(wèi)生綜合管理平臺（第一期） 65. 注冊服務 65. 健康檔案存儲服務 66. 全程健康檔案服務 67. 信息接口服務 67. 醫(yī)療機構內部信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)交換 67. 健康檔案瀏覽器 68. 衛(wèi)生綜合管理 68. 業(yè)務系統(tǒng)升級 68. 基本醫(yī)療（第一期） 68. 衛(wèi)生綜合管理應用系統(tǒng)（第一期） 77. 區(qū)域LIS系統(tǒng)（第二期） 78. 區(qū)域PACS系統(tǒng)（第二期） 81. 區(qū)域臨床路徑系統(tǒng)（第二期） 84第五章 投資預算 86. 第一期（軟件+硬件） 86. 第二期（軟件+硬件） 88第六章 效益分析 92. 提高醫(yī)療服務質量 92. 節(jié)省患者支出，緩解群眾看病難的問題 92. 提高醫(yī)療服務的水平和質量 92. 有效合理的利用醫(yī)療衛(wèi)生資源 93. 促進衛(wèi)生事業(yè)改革 93. 促進社會經(jīng)濟的發(fā)展 94. 節(jié)能效益分析 94第七章 風險分析 95. 風險評估 95. 風險防范對策 95第一章 項目概述. 項目建設背景在《20062020年國家信息化發(fā)展戰(zhàn)略》中，黨中央、國務院將信息化工作提升到我國現(xiàn)代化建設全局的戰(zhàn)略高度，明確提出信息化是全面建設小康社會、構建社會主義和諧社會和建設創(chuàng)新型國家的迫切需要和必然選擇。規(guī)劃建立以居民電子健康檔案為核心的區(qū)域信息平臺，將醫(yī)院管理信息系統(tǒng)、公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)、藥監(jiān)系統(tǒng)等多個系統(tǒng)整合，輻射轄區(qū)各級醫(yī)療衛(wèi)生機構，形成衛(wèi)生管理政務信息、衛(wèi)生監(jiān)督信息、疾病控制信息、婦幼保健信息、慢性病管理信息、醫(yī)院綜合信息、社區(qū)健康檔案信息等綜合的區(qū)域衛(wèi)生信息服務網(wǎng)絡。同時，衛(wèi)生信息化建設內容繁多，投資巨大，技術要求高，不能一蹴而就。在保證原有各政務應用系統(tǒng)正常使用的情況下，提供各系統(tǒng)之間的無縫數(shù)據(jù)交換。 建立區(qū)域LIS、區(qū)域PACS以及區(qū)域臨床路徑系統(tǒng)，全面完善區(qū)域衛(wèi)生體系。頂層設計與統(tǒng)籌協(xié)調原則全市衛(wèi)生信息化建設要按照國家衛(wèi)生信息化建設的總體部署和要求，結合全市的實際省情，進行信息資源統(tǒng)籌規(guī)劃，遵循統(tǒng)一的建設規(guī)范、標準，明確各級衛(wèi)生行政部門、各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構的信息化建設目標和任務，綜合不同機制和措施，因地制宜、分類指導、分步推進，促進衛(wèi)生信息化工作協(xié)調發(fā)展。規(guī)范化和標準性原則衛(wèi)生信息化建設應考慮其完整性和對全市的普適性，須在全面了解需求的前提下，進行整體規(guī)劃,按照“統(tǒng)一規(guī)范、統(tǒng)一代碼、統(tǒng)一接口”的要求，加強指導和組織協(xié)調，規(guī)范衛(wèi)生各領域信息化建設的基本功能、業(yè)務流程、數(shù)據(jù)模型和數(shù)據(jù)編碼等標準，以滿足信息化建設的需要。包括了公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務、基層衛(wèi)生、醫(yī)療保障、藥品管理、衛(wèi)生綜合管理、雙向轉診與遠程診療服務、決策支持等各類信息共享服務。廣義上說，業(yè)務服務層還包括了實現(xiàn)平臺各種系統(tǒng)服務的系統(tǒng)服務組件，體系服務組件保證了平臺的安全性、高效性、穩(wěn)定性、可控性等優(yōu)秀的性能。基于對區(qū)域衛(wèi)生信息平臺的深刻認識，認為“平臺 = 服務 + 數(shù)據(jù)”，核心是服務、目標是數(shù)據(jù)。為了能夠比較有效、嚴謹?shù)孛枋鲞@種關系非常復雜的業(yè)務協(xié)同邏輯，經(jīng)過深入的研究認為，采用“DLP管理”的結構是比較有效的。 糖尿病管理服務：發(fā)現(xiàn)、報告、早發(fā)現(xiàn)統(tǒng)計服務；216。. 與相關部門網(wǎng)絡互聯(lián)建設各級衛(wèi)生網(wǎng)絡中心與同級政府部門以及醫(yī)保中心、交警指揮中心、銀行、發(fā)改、財政、工信、人社、物價、民政、公安、教育、科技、農(nóng)業(yè)、商務、環(huán)保、工商、質監(jiān)、食藥、糧食、旅游局等其他衛(wèi)生相關部門進行網(wǎng)絡對接，共同構建鹽都區(qū)衛(wèi)生信息網(wǎng)絡體系。. 基于C/S/S三層架構的應用目前最流行的網(wǎng)絡連接模式是客戶機/服務器網(wǎng)（Client/Server）。所有這些，對于工作在前臺程序上的最終用戶，是“透明”的，他們無須過問（通常也無法干涉）背后的過程，就可以完成自己的一切工作。圖 J2EE的多層體系架構. 基于SOA架構實現(xiàn)服務面向服務的體系架構(Service Oriented Architecture, SOA)是在分布式的環(huán)境中，將各種功能都以服務的形式提供給最終用戶或者其他服務。在SOA中，通過服務之間既定的通信協(xié)議進行互操作。服務是針對業(yè)務需求設計的。Web 服務描述語言（WSDL）規(guī)范定義了一個 XML詞匯表，該詞匯表依照請求和響應消息，在服務請求者和服務提供者之間定義了一種契約。ESB的主要功能有：通信和消息處理、服務交互和安全性控制、服務質量和服務級別管理、建模、管理和自治、基礎架構智能等。廣泛的支持。除了對現(xiàn)有的Standby 產(chǎn)品進行了重點增強外，還包括了一個提供監(jiān)視、自動化和控制的框架。Oracle 10g　Cache Fusion　體系結構中利用簇中所有節(jié)點的聚合高速緩存來滿足數(shù)據(jù)庫請求。（f）Oracle Label Security（Oracle 標簽安全）Oracle Label Security　是一個精密粒度訪問控制產(chǎn)品。（c）精細的、自動化的資源管理　　在　Oracle 8i 中引入Database Resource Manager 在Oracle 10g 中得到了極大地增強，能夠對更細小的資源進行控制，并且增加了一些新的特性。（g）Oracle Internet Directory（Oracle因特網(wǎng)目錄）Oracle 10g 支持 LDAP 技術以實現(xiàn)網(wǎng)絡命名系統(tǒng)的管理、方便系統(tǒng)的部署，不論客戶擁有一個還是幾百個數(shù)據(jù)庫，每個數(shù)據(jù)庫擁有十幾個還是成千上萬個用戶。這建立在處理讀／寫 爭用以前的Oracle 8i　Cache Fusion執(zhí)行的基礎之上。在 Oracle 10g 中還增強了對XML的支持，出現(xiàn)了專用的XML數(shù)據(jù)類型。. 基于XML的數(shù)據(jù)交換格式XML（eXtensible Markup Language）是目前國際上流行的數(shù)據(jù)表示標準，因為它的簡單性、開放性、可擴展性、靈活性、自描述性等特性，XML在數(shù)據(jù)和信息管理、數(shù)據(jù)交換、Web應用、電子商務、應用集成等諸多領域有著重要用途，已經(jīng)得到了工業(yè)界的普遍支持，也是我國電子政務采用的標準。ESB 支持這些服務交互功能，并提供集成的通信、消息傳遞以及事件基礎架構來支持這些功能。WSDL描述包含必要的細節(jié),以便服務請求者能夠使用特定服務：請求消息格式、響應消息格式、向何處發(fā)送消息。要想真正實現(xiàn)業(yè)務與服務的分離。SOA提供服務的互操作特性更利于其在多個場合被重用。接口采用中立的方式定義，獨立于具體實現(xiàn)服務的硬件平臺、操作系統(tǒng)和編程語言，使得構建在這樣的系統(tǒng)中的服務可以使用統(tǒng)一和標準的方式進行通信。在C/S體系的下，數(shù)據(jù)庫不能真正成為公共、專業(yè)化的倉庫，它受到獨立的專門管理?？蛻舳撕头掌鞫际侵竿ㄐ胖兴婕暗膬蓚€應用進程（軟件）。l 。 社區(qū)診斷：疾病譜、人口金字塔、衛(wèi)生資源、經(jīng)費統(tǒng)計服務；傳染病統(tǒng)計等服務。下面是一個典型區(qū)域內域組和業(yè)務條線的關系圖：區(qū)域內的協(xié)同服務比較多，需要逐步實現(xiàn)。數(shù)據(jù)則是由服務從各應用系統(tǒng)中所采集來的集中數(shù)據(jù)存儲，并通過服務向各應用系統(tǒng)提供數(shù)據(jù)的共享。業(yè)務服務層組件是基于數(shù)據(jù)交換層，根據(jù)數(shù)據(jù)結構設計各種業(yè)務服務組件來完成平臺數(shù)據(jù)的采集、存儲與共享、醫(yī)療機構業(yè)務關聯(lián)協(xié)同的組件庫。在體系分層的結構中，