【文章內(nèi)容簡介】 實新技術(shù)、新項目的準入審批制度；嚴格審批破壞性手術(shù)，消除醫(yī)療事故隱患，嚴防醫(yī)療事故的發(fā)生。㈣ 保衛(wèi)科：負責院內(nèi)治安秩序，加強護院隊員的素質(zhì)訓練，做好抓盜反扒，防火防毒工作，維護正常的醫(yī)療工作秩序，確保醫(yī)護人員和患者的安全；對外加強與公安、政法委、城區(qū)各街道、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨政領(lǐng)導的聯(lián)系與溝通，建立通訊聯(lián)系網(wǎng)絡(luò)，做到應(yīng)急情況發(fā)生時能聯(lián)系得上、請得動。㈤ 質(zhì)控科：負責建立并堅持醫(yī)療質(zhì)量考核評價制度；緊密配合醫(yī)務(wù)科、護理部切實抓好環(huán)節(jié)質(zhì)控；堅持醫(yī)療質(zhì)量月分析、月通報，加大對醫(yī)療質(zhì)量全面控制和管理力度，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全。㈥ 科教科：負責醫(yī)學繼續(xù)教育和職工培訓，不斷提高醫(yī)護人員的醫(yī)療技術(shù)水平。加強實習生管理，開展教學科研。㈦ 監(jiān)察室：負責醫(yī)德醫(yī)風教育，及時處理違紀違規(guī)事件，做好醫(yī)德醫(yī)風崗前培訓工作；每月調(diào)查門診和住院病人100名；每半年調(diào)查回訪100名出院病人、召開一次行風監(jiān)督員座談會；院內(nèi)設(shè)置意見箱，廣泛收集對醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風方面的意見；每三年評選一次醫(yī)德醫(yī)風標兵并進行表彰；督促全院工作人員改善服務(wù)態(tài)度，融洽醫(yī)患關(guān)系，避免因醫(yī)德醫(yī)風問題而造成較大社會影響的事件。㈧ 院感科：負責院內(nèi)各醫(yī)療場所的衛(wèi)生學監(jiān)測，切實加強傳染病管理，監(jiān)督清潔消毒、污水處理、醫(yī)療廢物處理，把醫(yī)院感染率控制在10%以下，對科室上報的疑似院內(nèi)感染的病例，按相關(guān)要求進行調(diào)查、采樣、取證、分析、整改。㈨ 設(shè)備科：負責設(shè)備和醫(yī)用材料的供應(yīng)；要嚴把購置設(shè)備質(zhì)量關(guān)，加強醫(yī)療設(shè)備維護管理，保證設(shè)備常年處于完好可用狀況，萬元以上設(shè)備、儀器完好率≥95%，確保不因設(shè)備原因而耽誤搶救治療病人；一次性醫(yī)用材料要嚴把質(zhì)量關(guān)，嚴防發(fā)生感染事故。㈩ 總務(wù)科：負責做好醫(yī)療后勤保障工作。要保證水、電、氣和總務(wù)物資的供應(yīng)；負責焚化醫(yī)療垃圾、進行污水處理，保證建筑物門窗安全。加強食堂監(jiān)管，避免食品安全事件的發(fā)生。（十一） 信息科：認真落實《醫(yī)療機構(gòu)病案管理制度》，嚴格按照相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定復印病歷，認真做好病案借閱登記、簽收，確保病歷檔案與信息資料的安全；加強信息系統(tǒng)管理，預防網(wǎng)絡(luò)故障的發(fā)生，負責電子病歷系統(tǒng)的建設(shè)、運行和維護，確保電子病歷系統(tǒng)的安全、穩(wěn)定運行。（十二） 物價辦：切實落實國家現(xiàn)行物價政策，做好物價公示及政策宣傳；及時更新與執(zhí)行上級主管部門下發(fā)的各種醫(yī)療服務(wù)價格文件；及時完善收費項目的錄入，個別醫(yī)療服務(wù)（如手術(shù)）確無對應(yīng)物價收費編碼而比照收費的情況要在手術(shù)護理記錄單上注明；定期對全院的合理收費工作進行督查，熱情解答收費方面的咨詢。（十三） 醫(yī)保辦：經(jīng)常對全院醫(yī)務(wù)人員進行醫(yī)保政策宣教，定期對醫(yī)保工作進行督查、分析與整改，做好窗口的接待、結(jié)算與解釋工作。（十四） 計財科：加強收費人員綜合素質(zhì)的培訓，認真做好掛號、收費、退費、結(jié)帳工作，對醫(yī)療欠費及時進行催繳。醫(yī)療爭議應(yīng)急處理預案為及時、正確處理醫(yī)療爭議，減輕醫(yī)療事故的損害，維護醫(yī)患雙方的合法權(quán)益，確保正常醫(yī)療秩序，制定本預案。一、報告程序及處理階段科室發(fā)生或發(fā)現(xiàn)可能存在重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故或發(fā)生醫(yī)療爭議時，當事人或當班醫(yī)務(wù)人員應(yīng)首先報告科主任（護士長），進入——科室協(xié)調(diào)處理階段?；颊哂斜┝A向、有聚眾鬧事苗頭時立即報告保衛(wèi)科?？浦魅危ㄗo士長）在科內(nèi)調(diào)解協(xié)商不成功，或有下列情況之一時，必須立即報告醫(yī)療安全辦（非上班時間報告總值班，由總值班通知醫(yī)療安全辦），進入——醫(yī)院協(xié)調(diào)處理階段。① 由于患者死亡或病情突變而發(fā)生的醫(yī)療爭議，經(jīng)科主任（護士長）了解情況并進行科內(nèi)調(diào)解無效時。② 需要對死亡患者進行尸檢明確死因時。③ 需要對可疑的醫(yī)療用物、病歷等進行現(xiàn)場封存并鑒定時。④ 患方以醫(yī)療糾紛為由聚眾鬧事，局面難以控制時。醫(yī)療安全辦人員為醫(yī)療爭議協(xié)調(diào)處理現(xiàn)場召集人，全過程參與處理，院領(lǐng)導不在場時統(tǒng)一協(xié)調(diào)指揮；召集人視醫(yī)療爭議的問題和協(xié)調(diào)處理的具體情況，通知醫(yī)務(wù)科、護理部、保衛(wèi)科、大科主任(科護士長)到現(xiàn)場共同進行處理，并報告值班院領(lǐng)導，必要時報告分管院長和院長；醫(yī)院進行醫(yī)療保險后一并通知保險公司的相關(guān)人員到現(xiàn)場參與協(xié)調(diào)處理?；挤诫y以接受院內(nèi)協(xié)調(diào)處理意見時，醫(yī)療安全辦應(yīng)酌情報告市衛(wèi)生局醫(yī)政科，請衛(wèi)生主管部門負責人協(xié)助進行調(diào)解，進入——衛(wèi)生主管部門協(xié)調(diào)處理階段。如醫(yī)療爭議對醫(yī)院正常工作秩序造成影響、患方有暴力傾向或可能引發(fā)社會事端、醫(yī)務(wù)人員的人身安全受到威脅、醫(yī)院財產(chǎn)和公用設(shè)施遭到破壞時，保衛(wèi)科除現(xiàn)場保衛(wèi)、維持秩序外并立即向城東派出所、武陵區(qū)維穩(wěn)辦報告，必要時向當?shù)卣畧蟾妫暾堈深A和公安部門介入，進入——政府和公安部門干預處理階段。二、處理程序和方式醫(yī)患雙方協(xié)商成功后，由醫(yī)療安全辦與患方簽定處理協(xié)議書；經(jīng)當事科室主任簽字認可、院領(lǐng)導批準后交醫(yī)療安全辦執(zhí)行。醫(yī)患雙方協(xié)商不成功，醫(yī)療安全辦提請上級主管部門進行調(diào)解；調(diào)解無效時，向市衛(wèi)生局醫(yī)政科提出申請，由市衛(wèi)生局醫(yī)政科將此醫(yī)療爭議移交市醫(yī)學會進行醫(yī)療事故鑒定。待鑒定作出結(jié)論后，按《醫(yī)療事故處理條例》的規(guī)定進行處理。當醫(yī)患雙方協(xié)商不成功或經(jīng)上級主管部門調(diào)處未果時，可以申請第三方調(diào)解機制進行調(diào)解。進入訴訟程序后，醫(yī)療安全辦代表醫(yī)院應(yīng)訴，醫(yī)療爭議發(fā)生科室必須配合醫(yī)療安全辦作好調(diào)查舉證工作，并派一名科室主任或醫(yī)療專家作為專家輔助人參與應(yīng)訴。三、處理中各部門職責科主任（護士長）接到報告后應(yīng)在15分鐘內(nèi)趕到科室，盡快了解情況、收集相關(guān)資料，進行調(diào)解；確實給患者造成了人身損害時，要采取積極有效的治療措施，防止后果擴大，盡可能減輕患者的損害。當事科室負責人必須全程參與醫(yī)療爭議處理，負責與患方進行疾病相關(guān)醫(yī)療問題的溝通。護院隊接到報告后，護院隊員必須在5分鐘內(nèi)趕到現(xiàn)場維持現(xiàn)場秩序；患方行為過激時，要及時予以阻止，防止醫(yī)院財產(chǎn)遭到破壞，確保醫(yī)務(wù)人員的人身安全；在醫(yī)患協(xié)調(diào)處理過程中，護院隊員負責維護調(diào)處室內(nèi)外的秩序，患方進入調(diào)處室參與醫(yī)療爭議調(diào)解的直系親屬代表應(yīng)控制在35人。保衛(wèi)科接到報告后應(yīng)在15分鐘內(nèi)趕到現(xiàn)場，負責現(xiàn)場調(diào)度和指揮醫(yī)院護院隊維護正常醫(yī)院秩序。保衛(wèi)科要充分利用公安、街道和鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨政聯(lián)系網(wǎng)、市區(qū)維穩(wěn)組織的作用，負責對外聯(lián)系公安、政法委、各街道和鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府等相關(guān)部門；在醫(yī)療爭議處理過程中負責做好外圍協(xié)調(diào)工作，防止因醫(yī)療爭議而引發(fā)惡性事件，保護醫(yī)院和醫(yī)院工作人員的生命、財產(chǎn)安全。保衛(wèi)科監(jiān)控室人員負責做好調(diào)處室錄音錄像監(jiān)控工作，并保存好糾紛調(diào)處的全部錄音錄像資料以提供法律依據(jù)。醫(yī)療安全辦接到通知后15分鐘內(nèi)趕到現(xiàn)場，立即進行調(diào)查、核實，得出初步結(jié)論；向患方做好耐心細致的解釋工作，宣傳《醫(yī)療事故處理條例》等相關(guān)規(guī)定，使患方了解醫(yī)療爭議的正當處理途徑和程序。對疑是醫(yī)療用品或藥物引起的不良后果時，由醫(yī)患雙方共同對可疑物進行現(xiàn)場封存，按合法的程序送檢鑒定；對死亡患者的病歷資料有爭議時，患方有權(quán)即刻在醫(yī)院工作人員的陪同下復印有關(guān)病歷資料，也可在醫(yī)患雙方人員在場的情況下復印全部病歷資料，共同封存并做好封存筆錄，由醫(yī)院醫(yī)療安全辦保管。按《醫(yī)療質(zhì)量安全事件報告暫行規(guī)定》做好上報工作。醫(yī)務(wù)科、護理部或其他相關(guān)部門，接到醫(yī)療安全辦通知后15分鐘內(nèi)應(yīng)趕到現(xiàn)場，配合醫(yī)療安全辦共同做好醫(yī)療爭議調(diào)處工作；如有必要應(yīng)即刻組織醫(yī)學專家進行院內(nèi)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，為合理處理醫(yī)療爭議提供院內(nèi)處理意見。 大科主任或相關(guān)醫(yī)療專家，接到當事科室主任或醫(yī)療安全辦通知后15分鐘內(nèi)趕到現(xiàn)場，從專業(yè)的角度對醫(yī)療爭議問題進行醫(yī)學討論與分析，協(xié)助醫(yī)療安全辦共同解答患方的質(zhì)疑，做好醫(yī)學專業(yè)方面的解釋工作。醫(yī)療安全辦應(yīng)急處理醫(yī)療爭議時，醫(yī)院任何部門、任何個人都應(yīng)積極支持與配合，做到召之即來，共同做好協(xié)調(diào)解釋工作。在醫(yī)療爭議的處理過程中，因不予配合、不聽從指揮導致的有關(guān)后果，醫(yī)院將追究部門負責人、責任人的相關(guān)責任。凡科室發(fā)生需醫(yī)院參與處理的醫(yī)療爭議后，科室必須將爭議發(fā)生的基本情況、院方當事人存在的主要問題、患方的要求、科室討論的經(jīng)驗教訓及處理建議等制作成詳細的匯報材料，交醫(yī)療安全辦。醫(yī)療安全辦根據(jù)院內(nèi)《醫(yī)療安全管理辦法》，并借鑒《醫(yī)療事故處理條例》、《中華人民共和國侵權(quán)責任法》之規(guī)定，提出包括行政處理和經(jīng)濟賠償?shù)染唧w處理意見，報院領(lǐng)導審定。醫(yī)療安全辦對每起醫(yī)療爭議材料必須進行歸檔；對典型事件要召開全院性講評分析會，查找原因、分析存在的問題、提出防范與整改措施，督導各科室引以為戒、防微杜漸，避免類似問題的發(fā)生。第三節(jié) 公衛(wèi)類應(yīng)急預案突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治應(yīng)急預案為有效預防、及時控制和消除突發(fā)公共衛(wèi)生事件所造成的危害，規(guī)范突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處理工作，提高醫(yī)療救治水平，最大限度地減少人員傷亡和健康危害，根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國職業(yè)病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》等法律法規(guī)和《關(guān)于常德市突發(fā)公共事件應(yīng)急預案》的要求，結(jié)合我院實際，制定本預案。一、應(yīng)急處置組織機構(gòu)成立醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件領(lǐng)導小組，下設(shè)應(yīng)急處置隊、醫(yī)療救治隊和后勤保障隊，負責領(lǐng)導、指導全院突發(fā)公共衛(wèi)生應(yīng)急處理工作。㈠ 領(lǐng)導小組由醫(yī)院院長任組長，其他院領(lǐng)導為副組長。負責領(lǐng)導、指揮院內(nèi)突發(fā)事應(yīng)急處理工作。當突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生時，組織院內(nèi)專家對突發(fā)公共衛(wèi)生事件進行綜合評估，初步判斷突發(fā)公共衛(wèi)生事件的類型，提出是否啟動突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預案的建議，由組長決定是否啟動應(yīng)急預案。㈡ 應(yīng)急處置隊：隊長：分管醫(yī)療業(yè)務(wù)和院感（傳染病管理）的副院長副隊長：醫(yī)務(wù)科長、院感科長主要負責突發(fā)事件的現(xiàn)場處置。協(xié)助疾控、公安、交警等部門對突發(fā)事件進行技術(shù)調(diào)查、取證、處置、控制和評價。㈢ 醫(yī)療救治隊隊長：分管醫(yī)療業(yè)務(wù)、門診急救工作的副院長副隊長：醫(yī)務(wù)科長、護理部主任主要負責全院醫(yī)療救護的調(diào)度和處置。㈣ 后勤保障隊隊長：分管后勤保障、保衛(wèi)工作的院領(lǐng)導副隊長：總務(wù)科長、設(shè)備科長、計財科長、藥劑科主任、保衛(wèi)科長主要負責籌集衛(wèi)生應(yīng)急事件的藥品、器械、物資和經(jīng)費，爭取外援，對藥品、器材和經(jīng)費進行分配，并對使用情況進行監(jiān)督檢查。二、應(yīng)急處置程序及措施突發(fā)事件領(lǐng)導小組接到通知后，迅速對突發(fā)事件進行綜合評估，初步判斷突發(fā)事件的類型，明確是否啟動突發(fā)事件應(yīng)急預案。應(yīng)急預案啟動后，各小隊應(yīng)當根據(jù)預案規(guī)定的職責要求，服從突發(fā)事件應(yīng)急領(lǐng)導小組的統(tǒng)一指揮，立即到達規(guī)定崗位，履行職責。根據(jù)突發(fā)事件應(yīng)急處理的需要，突發(fā)事件應(yīng)急處置隊有權(quán)緊急調(diào)集人員、儲備的物資、交通工具以及相關(guān)設(shè)施、設(shè)備。必要時，配合市區(qū)行政部門進行人員疏散或者隔離，并可以依法對傳染病疫區(qū)實行封鎖。在接到重大交通事故和重大食物中毒事件通知后，醫(yī)院120應(yīng)立即趕到現(xiàn)場進行評估，對事件中的傷病員提供緊急現(xiàn)場救援和醫(yī)療救治；同時與急診科聯(lián)系做好院內(nèi)救援準備，并報告醫(yī)務(wù)科或總值班（非正常上班時間）。急診科及門診各科室應(yīng)當嚴格落實“首診負責制”，各科室應(yīng)對事件中的傷員開通“綠色通道”，對就診患者必須接診治療，并書寫詳細、完整的病歷記錄；對需要轉(zhuǎn)送的患者，應(yīng)當按照規(guī)定將患者及其病歷記錄轉(zhuǎn)送至相應(yīng)科室。感染科、預保科等部門應(yīng)當對突發(fā)事件現(xiàn)場等采取控制措施，宣傳突發(fā)事件防治知識，及時對易受感染的人群和其它易受損害的人群采取應(yīng)急接種、預防性投藥、群體防護等措施。參加突發(fā)事件應(yīng)急處理的醫(yī)護人員，應(yīng)當按照突發(fā)事件的要求，采取防護措施，并在專業(yè)人員的指導下進行工作。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當配合衛(wèi)生行政主管部門或其它部門指定的專業(yè)技術(shù)機構(gòu)，開展突發(fā)事件的調(diào)查、采樣、技術(shù)分析和檢驗。對新發(fā)現(xiàn)的突發(fā)傳染病、不明原因的群體性疾病、重大食物和職業(yè)中毒事件，立即上報衛(wèi)生主管部門，并采取控制措施。對收治的傳染病患者、疑似傳染病患者，依法報告屬地主管部門、市疾病預防控制中心。對傳染病做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療，切斷傳播途徑，防止擴散。有下列情形之一的，應(yīng)當依據(jù)《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》規(guī)定，在2小時內(nèi)，向市級衛(wèi)生行政主管部門報告：⑴ 發(fā)生或者可能發(fā)生傳染病暴發(fā)、流行的；⑵ 發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)不明原因的群體性疾病的；⑶ 發(fā)生傳染病菌種、毒種丟失的；⑷ 發(fā)生或者可能發(fā)生重大食物和職業(yè)中毒事件的；⑸ 發(fā)生重大火災、水災、特大爆炸、車禍及其它重大傷害事件。事件突發(fā)時，嚴格報告程序。接診科室、接診醫(yī)師應(yīng)立即報告醫(yī)務(wù)科或總值班（非正常上班時間），再由相關(guān)部門報告分管副院長和院長，由醫(yī)務(wù)科向上級衛(wèi)生行政主管部門報告，不得緩報和瞞報。三、應(yīng)急保障組織保障。醫(yī)療、護理人員進行定期或不定期處理突發(fā)公共事件的理論與操作培訓，提高快速應(yīng)對能力和技術(shù)水平。物資經(jīng)費保障。建立處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件的物資儲備庫，應(yīng)根據(jù)應(yīng)急處理工作需要調(diào)用儲備物資，使用后應(yīng)及時補充。法律保障。各科室要嚴格執(zhí)行《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》等規(guī)定，根據(jù)本方案要求，實行責任制，對造成工作損失的要追究科室負責人和當事人的責任。醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事件應(yīng)急預案為進一步做好醫(yī)療廢物的管理，避免因醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事件導致人身傷害和社會危害，根據(jù)《醫(yī)療廢物處理條例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》等法律法規(guī)制定本預案。一、應(yīng)急處置組織機構(gòu)組 長：分管副院長成 員：總務(wù)科長、院感科長、保衛(wèi)科長、總務(wù)科分管負責人在發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散時，應(yīng)當采取應(yīng)急控制措施，做到早報告、早處理，減少或防止污染擴散。二、處置程序發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事件時，當事人應(yīng)立即報告總務(wù)科、院感科，并通知醫(yī)院保衛(wèi)科到達現(xiàn)場協(xié)助對污染區(qū)進行保護性封鎖，嚴格控制無關(guān)人員出入污染區(qū)，避免造成污染擴散和周圍人員傷害?？倓?wù)科迅速組織人員對溢出、散落的醫(yī)療廢物迅速進行收集、清理，對污染地點進行清潔和消毒處理。對液體溢出物應(yīng)采用吸附材料進行處理。清理人員進行現(xiàn)場清理時，應(yīng)做好勞動保護，清理結(jié)束后，清理用具和防護用品應(yīng)進行嚴格的消毒處理。發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散時，在48小時內(nèi)向市衛(wèi)生局、市環(huán)保局報告，調(diào)查處理工作結(jié)束后，將調(diào)查處理結(jié)果向市衛(wèi)生局、環(huán)保局報告。配合有關(guān)部門的檢查、監(jiān)測、調(diào)查取證，不得拒絕和阻礙，不提供虛假材料。發(fā)生醫(yī)療廢