【文章內(nèi)容簡介】 露后處置規(guī)范。（3）院前急救：1)創(chuàng)傷掌握：多發(fā)創(chuàng)傷現(xiàn)場急救及轉(zhuǎn)送原則；顱腦外傷的現(xiàn)場急救原則及轉(zhuǎn)送指征；氣胸、肺挫傷、肋骨骨折的診斷、現(xiàn)場急救及轉(zhuǎn)送指征；骨折急救方法以及頸椎外傷、脊椎外傷、合并截癱、四肢骨折病人的搬運方法；手外傷傷口緊急處理方法及斷指保存方法；燒傷現(xiàn)場急救原則及轉(zhuǎn)院指征。熟悉：多發(fā)性創(chuàng)傷診斷程序；骨折傷情判斷程序。了解：胸部外傷和骨折分類。2)中毒和意外傷害掌握：常見中毒的診斷、鑒別診斷、急救及轉(zhuǎn)送原則。 中暑和動物咬傷的緊急處理方法。 淹溺的緊急處理方法。熟悉：動物咬傷的臨床表現(xiàn)及處理原則。了解：毒物在體內(nèi)的代謝過程及中毒機制；中暑的病理生理及臨床分類；動物咬傷主要毒理作用機制及預(yù)后。3)心臟驟停掌握：心臟驟停的現(xiàn)場識別和復(fù)蘇流程。熟悉：心肺復(fù)蘇終止指征。4)陣發(fā)性室上性心動過速 掌握：陣發(fā)性室上性心動過速的識別和非藥物治療的方法。5)昏迷掌握：昏迷患者的現(xiàn)場救治和轉(zhuǎn)運原則。熟悉：昏迷的常見病因。6)急性心肌梗死掌握：急性心肌梗死現(xiàn)場救治原則。熟悉：急性心肌梗死轉(zhuǎn)運監(jiān)護(hù)和處理。7)腦血管病掌握：腦血管病現(xiàn)場識別、處理及轉(zhuǎn)運監(jiān)護(hù)原則。8)低血糖癥掌握：低血糖癥的現(xiàn)場識別、處理及轉(zhuǎn)院指征。熟悉：低血糖癥的病因。（4）基本技能掌握：院內(nèi)單、雙人心肺復(fù)蘇技術(shù)、電除顫術(shù)；洗胃術(shù)操作方法及準(zhǔn)備工作；創(chuàng)傷的包扎止血固定；骨折石膏固定后的護(hù)理技術(shù)和注意事項。了解：氣管插管術(shù)的適應(yīng)癥和注意事項。急診急救輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)主要疾病和例數(shù)要求見表7，基本技能要求見表8。表7 急診急救學(xué)習(xí)主要疾病和例數(shù)要求疾 病 名 稱最低例數(shù) 22 11急性心肌梗死各22 22 13腦血栓各45（狂犬病暴露） 1222表8 急診急救的基本技能要求操 作 技 術(shù) 名 稱最低例數(shù)掌握：、雙人心肺復(fù)蘇技術(shù)、電除顫術(shù)3332了解：氣管插管術(shù) （四）外科 （6周） （1）學(xué)習(xí)外科常見疾病的基礎(chǔ)理論和基本知識，掌握門診病人的病史采集、體格檢查等臨床技能及體表清創(chuàng)縫合、引流、換藥、拆線等必要的診療技術(shù)；培養(yǎng)正確的臨床思維；掌握農(nóng)村地區(qū)外科常見疾病的診斷和處理。（2）具有正確評估及處理外科常見疾病的能力，判斷是否需要急診手術(shù)，并能給予正確的急救與處理。（1）常見癥狀掌握：以下常見癥狀的診斷與鑒別診斷、處理原則：體表腫物、腹痛腹脹、惡心嘔吐、排尿困難、腰腿痛和頸肩痛。（2）主要疾病掌握以下外科常見疾病的診斷與鑒別診斷，熟悉轉(zhuǎn)院標(biāo)準(zhǔn)及急診手術(shù)指征，了解治療方案。1)外科感染（軟組織感染、破傷風(fēng)）掌握：軟組織感染與破傷風(fēng)的臨床表現(xiàn)及治療方法，抗生素的合理使用。熟悉：破傷風(fēng)疫苗的使用原則和注意事項。2)體表腫瘤（脂肪瘤、皮脂腺囊腫）掌握:脂肪瘤、皮脂腺囊腫的診斷標(biāo)準(zhǔn)。3)腹部疾病①腹股溝疝掌握：腹股溝疝的臨床特點及診斷。熟悉：腹股溝疝的治療原則及轉(zhuǎn)診指征。②闌尾炎掌握：急、慢性闌尾炎的臨床表現(xiàn)及診斷。熟悉：急、慢性闌尾炎的治療原則及轉(zhuǎn)診指征。了解：特殊類型闌尾炎的臨床特點；闌尾炎手術(shù)治療的方法和并發(fā)癥。③腸梗阻熟悉：單純性與絞窄性腸梗阻的臨床特點、治療原則。 了解：急性腸梗阻的病因、臨床分型和治療原則。4)外周血管疾?。ù箅[靜脈曲張）熟悉：大隱靜脈曲張的診斷與鑒別診斷。了解：大隱靜脈曲張的治療方案。5)乳腺疾?。毙匀橄傺住⑷橄僭錾┱莆眨喝榉繖z查方法。熟悉：急性乳腺炎與乳腺增生的診斷與鑒別診斷。了解：急性乳腺炎與乳腺增生的進(jìn)一步檢查方法及治療方案。6)肛門直腸疾?。ㄖ蹋┱莆眨焊亻T直腸疾病的常用診斷方法（肛門指診方法）。了解：痔的臨床表現(xiàn)與治療方案。7)泌尿系結(jié)石與前列腺增生癥熟悉：泌尿系結(jié)石與前列腺增生癥的病因、診斷、治療原則及轉(zhuǎn)診指征。8）腰腿痛和頸肩痛 掌握：腰腿痛和頸肩痛的臨床特點、診斷和治療、康復(fù)原則；疼痛封閉治療的適應(yīng)癥、方法和注意事項。了解：腰腿痛和頸肩痛的病因及發(fā)病機制；各關(guān)節(jié)穿刺部位和方法。9）常見惡性腫瘤（肺癌、肝癌、胃癌、乳腺癌、結(jié)直腸癌等）熟悉：臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷。了解：治療原則。（3）其他相關(guān)知識與基本技能掌握：外科常用的消毒劑、消毒方法及注意事項；外科疾病的查體和物理診斷方法；無菌操作原則（手術(shù)野準(zhǔn)備）；外傷的清創(chuàng)縫合技術(shù)；換藥及拆線操作技術(shù)；疼痛封閉治療操作。熟悉：感染傷口清創(chuàng)原則與方法；體表腫物切除術(shù)；不同手術(shù)換藥及拆線的時間；傷口和造瘺口護(hù)理。了解：滅菌的常用方法及滅菌后物品的使用期限。外科輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)主要疾病和例數(shù)要求見表9，基本技能要求見表10。表9 外科輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)主要疾病和例數(shù)要求疾 病 名 稱 最低例數(shù)（軟組織感染、破傷風(fēng)）各2（脂肪瘤、皮脂腺囊腫）各1 （1）腹股溝疝2 （2）闌尾炎 2 （3）腸梗阻1（大隱靜脈曲張）1（急性乳腺炎、乳腺增生）各2（痔）2各2各2（肺癌、肝癌、胃癌、乳腺癌、結(jié)腸癌等）各1表10 外科輪轉(zhuǎn)基本技能要求操 作 技 術(shù) 名 稱 最低例數(shù)掌握： 5（手術(shù)野準(zhǔn)備） 2 2 2 1 3熟悉：了解：滅菌的常用方法及滅菌后物品的使用期限（五）婦產(chǎn)科（6周）掌握婦產(chǎn)科常見疾病的基礎(chǔ)理論和基本知識；掌握門診常見婦科疾病的處理流程；掌握圍生期保健的主要內(nèi)容和相應(yīng)的處理原則；掌握計劃生育指導(dǎo)、常用計劃生育手術(shù)的適應(yīng)癥；掌握婦產(chǎn)科常見急危重癥的診斷和評估、轉(zhuǎn)診指征及其轉(zhuǎn)診注意事項。（1）常見癥狀：掌握以下常見癥狀的診斷與鑒別診斷、處理原則：白帶異常、陰道異常出血、急性腹痛、慢性腹痛、盆腔腫物、腹脹。（2）主要疾病1)宮頸和陰道炎癥熟悉：常見宮頸和陰道炎癥的臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷、治療。 2)陰道異常出血了解：導(dǎo)致陰道異常出血的常見疾病及其特征。3)子宮肌瘤、卵巢囊腫 熟悉：子宮及卵巢良性腫瘤的臨床表現(xiàn)、體征、處理原則、轉(zhuǎn)診指征。4)婦科急腹癥熟悉：異位妊娠、急性盆腔炎、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)的臨床表現(xiàn)、常用輔助檢查方法、適時轉(zhuǎn)診的指征。（3）基本技能1)圍生期保健 掌握：妊娠早、中、晚期診斷方法；孕期保健的檢查內(nèi)容和意義；臨產(chǎn)表現(xiàn)及護(hù)理；產(chǎn)婦及新生兒的護(hù)理；產(chǎn)后保健內(nèi)容等。熟悉：接生技術(shù)；高危妊娠的識別、診斷、轉(zhuǎn)診指征；新生兒窒息復(fù)蘇的基本技術(shù)，異常產(chǎn)褥的診斷、處理原則、轉(zhuǎn)診指征。了解：產(chǎn)后出血的急救處理。2)圍絕經(jīng)期保健 掌握：圍絕經(jīng)期綜合征的臨床表現(xiàn)及診斷；圍絕經(jīng)期骨質(zhì)疏松癥的預(yù)防與治療。熟悉：其它圍絕經(jīng)期常見的健康問題及預(yù)防。 3)計劃生育 掌握：各種避孕方法的適應(yīng)癥和禁忌癥，取放宮內(nèi)節(jié)育器等計劃生育手術(shù)適應(yīng)癥和禁忌癥、高危手術(shù)的識別及轉(zhuǎn)診指征。 熟悉：計劃生育手術(shù)并發(fā)癥的識別、處理及轉(zhuǎn)診指征；優(yōu)生優(yōu)育的咨詢與指導(dǎo)。4）其他相關(guān)技能掌握：婦科雙合診檢查技術(shù)；窺陰器的使用方法；尿妊娠試驗（人絨毛膜促性腺激素測定試驗）試紙的使用方法、血清絨毛膜促性腺激素β亞基測定的指征；宮頸細(xì)胞學(xué)篩查的方法、結(jié)果判斷和宮頸涂片操作技術(shù)；陰道分泌物懸滴檢查相關(guān)原則和技術(shù)。熟悉：孕期四步觸診檢查法；骨盆外測量方法。了解：刮宮術(shù)操作原則及過程；宮內(nèi)節(jié)育器置入術(shù)及取出術(shù)的操作原則及過程；婦科B超檢查的臨床應(yīng)用。婦產(chǎn)科輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)主要疾病和例數(shù)要求見表11，基本技能要求見表12。表11 婦產(chǎn)科輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)主要疾病和例數(shù)要求疾 病 名 稱最低例數(shù)105（子宮肌瘤、卵巢囊腫） 各32表12 婦產(chǎn)科輪轉(zhuǎn)基本技能要求操 作 技 術(shù) 名 稱最低例數(shù)掌握：1031101055熟悉：（助產(chǎn)人員協(xié)助）了解：（六）兒科（4周）掌握兒科常見疾病的基礎(chǔ)理論和基本知識；掌握兒科病史采集和體格檢查的特殊性；小兒用藥特點、藥物劑量的計算方法；小兒生長發(fā)育指標(biāo)的正常值和測量方法；兒科常見疾病的診斷和處理原則。了解兒童生長發(fā)育規(guī)律和影響因素。（1）主要疾病1)新生兒肺炎掌握：新生兒肺炎的預(yù)防措施及轉(zhuǎn)診原則。熟悉：新生兒肺炎的臨床表現(xiàn)及診斷。了解：新生兒肺炎的病因及治療原則。2)新生兒黃疸掌握：新生兒黃疸的分類、診斷與鑒別診斷、轉(zhuǎn)診原則。熟悉：新生兒生理性黃疸的發(fā)展過程；高膽紅素血癥的臨床表現(xiàn)、危害性及防治方法。了解：新生兒時期膽紅素代謝的特點；膽紅素腦病的臨床表現(xiàn)及防治方法。3)小兒貧血掌握：小兒貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)、鑒別診斷、治療及預(yù)防原則。熟悉：營養(yǎng)性缺鐵性貧血病因、發(fā)病機制及臨床表現(xiàn)。了解：小兒鐵代謝、葉酸和維生素B12代謝的特點。4)佝僂病及嬰兒手足搐搦癥掌握：佝僂病及嬰兒手足搐搦癥的臨床表現(xiàn)及各期的診斷、治療及預(yù)防原則。熟悉：佝僂病及嬰兒手足搐搦癥的病因及發(fā)病原理。了解：維生素D的主要生理功能，維生素D過量或中毒的臨床表現(xiàn)及防治措施。5)常見呼吸道疾病(包括上呼吸道感染、支氣管炎、肺炎、喉炎)掌握：常見呼吸道疾病的診斷、處理原則及轉(zhuǎn)診指征。 熟悉：常見呼吸道疾病的臨床特點。6)小兒腹瀉掌握：小兒腹瀉的臨床表現(xiàn)、診斷要點、治療(包括液體治療)原則及轉(zhuǎn)診指征。 熟悉：小兒腹瀉的病因及鑒別診斷。7)小兒腹痛熟悉：小兒腹痛的病因、檢查方法、診斷與鑒別診斷、內(nèi)外科處理原則及轉(zhuǎn)診指征。8)小兒驚厥掌握：高熱驚厥的臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷、急救措施和預(yù)防原則。熟悉：高熱驚厥的病因、發(fā)病機制；癲癇持續(xù)狀態(tài)的定義、危害性及治療原則。9)先天性心臟病熟悉：小兒各年齡段心界、心率和血壓的正常值；先天性心臟病的臨床分類及特點。了解：小兒循環(huán)系統(tǒng)解剖生理特點；房間隔缺損、室間隔缺損、動脈導(dǎo)管未閉；法洛四聯(lián)癥的臨床表現(xiàn)、診斷要點及轉(zhuǎn)診原則。10)小兒常見急性傳染病（手足口病、麻疹、水痘、流行性腮腺炎、猩紅熱、脊髓灰質(zhì)炎等）掌握：小兒常見急性傳染病的臨床表現(xiàn)、診斷要點、轉(zhuǎn)診指征。 熟悉：小兒常見急性傳染病的病因、流行病學(xué)特點、鑒別診斷、防治原則及常見并發(fā)癥。（2）其他相關(guān)知識與基本技能掌握：兒童體格檢查及其各項測量值的正常范圍；小兒生長發(fā)育與評估；嬰兒配奶方法。熟悉：小兒神經(jīng)、精神發(fā)育的規(guī)律；小兒用藥特點及藥物劑量的計算方法。了解：小兒生長發(fā)育的規(guī)律、臨床意義及影響生長發(fā)育的因素。兒科輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)主要疾病及例數(shù)要求見表13，基本技能要求見表14。表13 兒科輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)主要疾病及例數(shù)要求疾 病 名 稱最低例數(shù)1111(包括上呼吸道感染、支氣管炎、肺炎、喉炎)各51221（手足口病、麻疹、水痘、流行性腮腺炎、猩紅熱、脊髓灰質(zhì)炎等）各1表14 兒科輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)基本技能要求操 作 技 術(shù) 名 稱最低例數(shù)掌握： 333. 嬰兒配奶方法3熟悉：小兒用藥特點及藥物劑量的計算方法（七）中醫(yī)科（2周）熟悉和了解中成藥的使用和部分中醫(yī)實用技能。（1）中成藥的使用 熟悉：常用中成藥的適應(yīng)癥、使用注意事項、常見副作用及處理原則。了解：臨床常見疾病的辨證施治方法及食療常識；孕產(chǎn)婦常見疾病的用藥禁忌