大力開展全科醫(yī)生規(guī)范培訓(xùn)(編輯修改稿)
2025-04-02 19:47 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 內(nèi) 科 兒 科 外 科 全 科 醫(yī) 學(xué) ?？漆t(yī)學(xué) 面向全部病人 范圍寬廣 內(nèi)容、形式豐富 各種服務(wù)場(chǎng)所 具有地域 /民族 特點(diǎn) 全科醫(yī)學(xué)的主要特征 ? 具有整體的醫(yī)學(xué)觀（整體醫(yī)學(xué)），把因過度專科化而分裂的衛(wèi)生服務(wù)整合為一體； ? 用系統(tǒng)論、系統(tǒng)思維方法理解病人的健康，指導(dǎo)臨床思維，體現(xiàn)生物 心理 社會(huì)醫(yī)學(xué)模式； ? 以病人為中心，家庭為單位，社區(qū)為范圍，預(yù)防為導(dǎo)向等獨(dú)特的服務(wù)模式和方法技術(shù)為居民提供服務(wù)； ? 以滿足居民的健康需求為導(dǎo)向提供服務(wù)，講究好的成本 效果； ? 高度重視服務(wù)藝術(shù)和醫(yī)患關(guān)系，強(qiáng)調(diào)團(tuán)隊(duì)合作。 全科醫(yī)學(xué)的核心內(nèi)容 ? 基層醫(yī)療 ? 全科醫(yī)生（家庭醫(yī)師） ? 醫(yī)患關(guān)系 ? 疾病的自然史 ? 生物心理社會(huì)模式 ? 家庭對(duì)健康的影響 ? 行為科學(xué) ? 國(guó)際合作 ? 研究 全科醫(yī)學(xué)與全科醫(yī)療服務(wù)的優(yōu)勢(shì) — 在上游及中游防治疾病 全科醫(yī)學(xué)的特征 ? 整體醫(yī)學(xué)觀 ? 現(xiàn)代的服務(wù)模式 ? 獨(dú)特的方法和技術(shù) ? 獨(dú)特的服務(wù)內(nèi)容 ? 高度的重視服務(wù)藝術(shù) 全科醫(yī)學(xué)的基本原則 ? 以人為本 ? 家庭為單位 ? 社區(qū)為基礎(chǔ) ? 預(yù)防為導(dǎo)向 ? 團(tuán)隊(duì)合作 人格化服務(wù) 綜合性服務(wù) 連續(xù)性服務(wù) 協(xié)調(diào)性服務(wù) 可及性服務(wù) 1. 人格化照顧 ?注重人勝于病 ?注重倫理勝于病理 ?注重生命質(zhì)量勝于數(shù) ?注重預(yù)防勝于治病 全方位－立體性 服務(wù)對(duì)象 ：所有的人 服務(wù)內(nèi)容： 防治?？到桃惑w化 醫(yī) 療 預(yù) 防 健康促進(jìn) 個(gè) 人 家 庭 社 區(qū) 服務(wù)層面： 生物－心理－社會(huì) 服務(wù)單位： 個(gè)人－家庭－社區(qū) 3. 連續(xù)性服務(wù) 從生到死 － 生命周期 健康 疾病 康復(fù) － 疾病周期（三級(jí)預(yù)防） 持續(xù)責(zé)任 － 任何時(shí)間地點(diǎn) 生命的孕育 誕生 生長(zhǎng)發(fā)育 a. 合同，固定醫(yī)患關(guān)系 b. 預(yù)約，保證下次見面 c. 長(zhǎng)期隨訪，不失控 d. 急診或夜間電話值班 e. 建立完整的健康檔案 (病歷 ) 連續(xù)性服務(wù)的實(shí)現(xiàn)途徑： 協(xié)調(diào)性服務(wù) 1. 外部協(xié)調(diào) ? 政府 ? 社區(qū) ? 家庭 2. 內(nèi)部協(xié)調(diào) ? 轉(zhuǎn)診 ? 會(huì)診 可及性服務(wù) ? 地理：接近 ? 使用：方便 ? 關(guān)系：親切 ? 價(jià)格：合理 ? 結(jié)果：有效 使用：方便 ? 15分鐘的距離 ? 上門服務(wù) ? 預(yù)約服務(wù) ? 24h服務(wù)等 關(guān)系：親切 ? 醫(yī)患關(guān)系 ——主動(dòng)服務(wù) ——人格化照顧 ? 鄰里關(guān)系 價(jià)格：經(jīng)濟(jì) ? 藥品的選擇：價(jià)廉質(zhì)優(yōu) ? 輔助檢查的選擇：簡(jiǎn)單基本的 ? 間接費(fèi)用： 結(jié)果上：是否有效？ ? 服務(wù)的質(zhì)量問題：全科醫(yī)生培訓(xùn) ? 需求得不到滿足：加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的投入 ? 價(jià)廉與質(zhì)優(yōu)之間的矛盾 ? 觀念的轉(zhuǎn)變：重醫(yī)療輕預(yù)防 全科醫(yī)生 社區(qū)護(hù)士 公衛(wèi)護(hù)士 接診員 門診護(hù)士 ?？漆t(yī)師 社會(huì)工作者 團(tuán)隊(duì)合作 全科醫(yī)生特點(diǎn) 定 義 ? 全科醫(yī)生 /家庭醫(yī)生即全科醫(yī)療服務(wù)的提供者。 ? 全科醫(yī)師 (general practitioner, GP)是對(duì)個(gè)人、家庭和社區(qū)提供優(yōu)質(zhì)、方便、經(jīng)濟(jì)有效的、一體化的基層醫(yī)療保健服務(wù)，進(jìn)行生命、健康與疾病的全過程、全方位負(fù)責(zé)式管理的醫(yī)生。其服務(wù)涵蓋不同的性別、年齡的對(duì)象及其所涉及的生理、心理、社會(huì)各層面的健康問題；并為服務(wù)對(duì)象當(dāng)好首診醫(yī)生和健康代理人。其角色是在促進(jìn)健康、預(yù)防疾病、提供治療、照顧和減輕痛苦的以人為本的服務(wù)過程中訓(xùn)練成的。 ? 在許多國(guó)家和地區(qū)將經(jīng)過各自規(guī)定的 2年、 3年或 4年家庭醫(yī)學(xué)住院醫(yī)師規(guī)范化培養(yǎng)的全科醫(yī)生改稱為 家庭醫(yī)生（ family physician； family doctor ） ，但英聯(lián)邦國(guó)家多依舊只使用全科醫(yī)生的稱謂。 全科醫(yī)生應(yīng)表現(xiàn)出 6個(gè)“全” ? 主動(dòng)服務(wù)于社區(qū) 全體居民 ； ? 凡是影響居民健康的 全部問題 都過問； ? 整合各臨床?？铺峁└采w各科常見病、常見問題的 ?全科?臨床服務(wù) ； ? 兼顧生物、心理、社會(huì)、環(huán)境，按現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式提供 全方位 的服務(wù)； ? 以病人為中心，兼顧家庭和社區(qū)，提供 全范圍的服務(wù)； ? 依靠團(tuán)隊(duì)，融預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)等為一體，提供 全維度 （多領(lǐng)域）的服務(wù)。 舊健康觀：健康 =無病 （ 非此即彼 ） 健康 疾病 全科醫(yī)生的特殊使命 健 康 疾 病 ???? ????
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